Планирование

Побочные эффекты, благотворное влияние и возможные риски для здоровья

Побочные эффекты (см. «Решение проблем, связанных с применением метода», стр. 100)

Некоторые пользователи сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:

óНарушения менструального цикла, включая (при приеме МОПАПД): Первые 3 месяца:

–Нерегулярные кровотечения

–Затяжные кровотечения

Первый год:

–Отсутствие менструальных кровотечений

–Редкие кровотечения

–Нерегулярные кровотечения

óНЭЭ оказывает меньшее влияние на характер менструальных кровотечений по сравнению с МОПАПД. На протяжении первых 6 месяцев применения, длительность кровотечений у женщин,

пользующихся НЭЭ, меньше в сравнении с женщинами, использующих МОПАПД; помимо этого, вероятность исчезновения месячных кровотечений по прошествии одного года после первой инъекции выше

уженщин, применяющих МОПАДП.

óУвеличение веса (см. вопрос 4, стр. 104)

óГоловные боли

óГоловокружение

óМетеоризм и дискомфорт

óПерепады настроения

óСнижение сексуального влечения

Другие изменения, которые могут происходить в организме при применении ИКПР, включают:

ó Снижение плотности костной ткани (см. вопрос 10, стр. 106).

Почему некоторые женщины отдают предпочтение инъекционным контрацептивам прогестинового ряда?

óНе требуют выполнения каких-либо ежедневных процедур

óНе влияют на полноту половой акт

óОбеспечивают возможность приватного пользования ввиду отсутствия каких-либо признаков, указывающих на применение ИКПР данной женщиной

óРезультатом регулярного применения ИКПР является прекращение менструальных кровотечений (в большинстве случаев)

óМогут способствовать прибавке в весе у излишне худых или худощавых женщин

4

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда

Новый инъекционный препарат из группы МОПАПД

Учеными был создан новый инъекционный препарат из группы МОПАПД, предназначенный исключительно для подкожного применения. При введении в организм другими способами эффективность препарата существенно снижается. (Аналогично, не допускается подкожное введение препарата МОПАПД, предназначенного для внутримышечных инъекций).

Содержание гормона в новом инъекционном препарате для подкожного введения (DMPA-SC, или МОПАПД-ПК) на 30% ниже по сравнению с препаратом МОПАПД, предназначенным для

внутримышечных инъекций – 104 мг против 150 мг. Соответственно, МОПАПД-ПК вызывает меньшее количество побочных эффектов (например, увеличение веса), чем его внутримышечный аналог. Оба препарата обладают одинаковым контрацептивным эффектом. Как и в случае с МОПАПД, эффективное применение МОПАПД-ПК требует регулярного проведения инъекций препарата (каждые 3 месяца).

МОПАПД-ПК поставляется в готовом для подкожных инъекций виде (при этом используется одноразовая система Uniject, оснащенная специальными короткими иглами), что обеспечивает возможность самостоятельного введения препарата. МОПАПД-ПК был одобрен для широкого применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в декабре 2004 г. под торговой маркой “depo-subQ provera 104”. Впоследствии препарат был допущен к свободному применению в Соединенном Королевстве.

4

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда

Медицинские критерии допустимости применения

Инъекционных контрацептивов прогестинового ряда

Задайте женщине нижеследующие вопросы, цель которых заключается в сборе необходимой информации о состоянии ее здоровья. Проведение каких-либо специальных обследований и анализов не является обязательным. Если женщина дает отрицательный ответ на все вопросы, то она может приступить к применению ИКПР. В случае утвердительного ответа на тот или иной вопрос, следуйте приложенным инструкциям. Иногда допускается приступать к применению ИКПР даже в том случае, если женщина ответила утвердительно на один из заданных вопросов.

1.У женщины имеется ребенок в возрасте до 6 месяцев, и ребенок находится на грудном вскармливании?

НЕТ ДА Женщина может приступить к применению ИКПР уже на 6 неделе после родов (см. «Нахождение ребенка полностью или почти полностью на грудном вскармливании», стр. 92).

2.У женщины имеется цирроз или инфекционное/опухолевое заболевание печени? (Белки глаз или кожа имеют необычный желтый оттенок? [признаки желтухи])

повышение артериального давления, то в этом случае рекомендуется применять инъекционные контрацептивы прогестинового ряда.

По возможности, измерьте кровяное давление:

óЕсли женщина получает лечение по поводу гипертонии, и лечение дает желаемые результаты, или если кровяное давление не превышает 160/100 мм. рт.ст, то в этом случае применение инъекционных контрацептивов допускается.

óЕсли систолическое давление составляет 160 мм. рт.ст. или выше, либо диастолическое давление составляет 100 мм. рт.ст. или выше, то в этом случае применение ИКПР является противопоказанным. Помогите женщине выбрать метод контрацепции, не предусматривающий применения эстрогенных препаратов.

(см. продолжение на следующей странице)

Кто может пользоваться инъекционными контрацептивами 87 прогестинового ряда?

4

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда

8.Женщина входит в группу повышенного риска по сердечным заболеваниям (сужение артерий сердца) или инсульту (повышенное артериальное давление, диабет и т.д.)?

НЕТ ДА Применение ИКПР является противопоказанным. Помогите женщине выбрать метод контрацепции, не предусматривающий применения эстрогенных препаратов.

Женщина должна получить полное представление о видах благотворного влияния, рисках для здоровья, а также побочных эффектах, характерных для выбранного метода контрацепции. Помимо этого, отметьте состояния, при которых использование данного метода является нежелательным (учитывая состояние здоровья женщины).

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда и ВИЧ-инфекция

óВИЧ-инфекция, СПИД или прохождение курса антиретровирусной (АРВ) терапии не препятствуют безопасному применению ИКПР.

óПорекомендуйте ВИЧ-инфицированной женщине пользоваться ИКРП в сочетании с презервативами. При неукоснительном и правильном использовании, презервативы являются

действенным средством профилактики ВИЧ-инфекции и других ИППП.

4

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда

Применение инъекционных контрацептивов прогестинового ряда

Когда рекомендуется приступать к применению метода?

ВНИМАНИЕ: При желании, к применению метода допускается приступать в любое время, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна. Для исключения беременности с достаточной степенью достоверности рекомендуется воспользоваться диагностическим перечнем, приведенным на стр. 483.

*К вспомогательным методам контрацепции относятся половое воздержание, пользование мужскими и женскими презервативами, спермицидами, а также прерванный половой акт. Объясните женщине, что использование спермицидов и прерванный половой акт входят в разряд наименее эффективных способов контрацепции. По возможности, снабдите женщину запасом презервативов.

4

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда