Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экзамен по хирургии / Билет №23.docx
Скачиваний:
92
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
45.46 Кб
Скачать

7

Билет № 23

  1. Повреждения. Травматический шок. Первая помощь. Организация первой помощи.

  2. Острая кишечная непроходимость. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение операции.

  3. Повреждения пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.

1. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Травматическим шоком называют ответную реакцию генерализованного характера на тяжелую механическую травму.

Порядок лечебных мероприятий при травматическом шоке на догоспитальном этапе

  1. Временная остановка наружного кровотечения.

  2. По показаниям базовый комплекс сердечно-легочной реанимации.

  3. По показаниям устранение асфиксии и коррекция нарушений дыхания:

  • восстановление проходимости дыхательных путей: тройной прием Сафара, введение воздуховодов, интубация трахеи (при подозрении на травму шейного отдела позвоночника тройной прием Сафара не применяется)

  • ингаляция кислорода (100%) в течение 15 – 20 минут, затем кислородно-воздушая смесь с содержанием 40 – 60% кислорода

  • ИВЛ при апноэ или при декомпенсированной дыхательной недостаточности

  • при открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка

  • при напряженном пневмотораксе – пункция (или дренирование) плевральной полости

  • Восполнение дефицита ОЦК

    Программа инфузионной терапии

    в зависимости от объема кровопотери и продолжительности транспортировки

    Компенсированная кровопотеря (до 1000 мл)

    • катетеризация вены

    • темп инфузии 40 – 60 кап/мин

    • при транспортировке до 30 минут объем инфузии до 1200 мл

    • при транспортировке 30 – 60 минут объем инфузии 1500 мл

    • соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов 1:2

    Некомпенсированная кровопотеря (1000 – 2000 мл)

    • катетеризация 1–3 вен, диаметр катетера не менее 2мм

    • инфузия со скоростью со скоростью 100 – 200 мл/мин до появления регистрируемого АД

    • при транспортировке до 30 минут объем инфузии до 2200 мл

    • при транспортировке 30 – 60 минут объем инфузии 2700 мл

    • соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов 1:1

    Декомпенсированная кровопотеря

    (более 2000 мл)

    • катетеризация 1–3 вен, диаметр катетера не менее 2мм

    • инфузия со скоростью со скоростью 200 – 500 мл/мин до появления регистрируемого АД

    • при транспортировке до 30 минут объем инфузии до 3000 мл

    • при транспортировке 30 – 60 минут объем инфузии 4000 мл

    • соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов 1:1

    • если инфузия 800 – 1000 мл растворов не ведет к повышению АД, показано применение кортикостероидов (Преднизолон 30 мг/кг внутривенно), вазопрессоров (Допамин внутривенно капельно со скоростью 5 – 10 мкг/кг/мин)

    *Примечание: скорость инфузии должна быть такой, чтобы во время транспортировки поддерживать уровень систолического артериального давления 80 – 90 мм рт ст

  • Соседние файлы в папке экзамен по хирургии