КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ Лебедева / Этапный Безбородова 2 С-ч толстой кишки

24.02.14 г. Этапный эпикриз.

Пациентка Безбородова Н.П. 1930 г.р. поступила в экстренном порядке с жалобами, на наличие грыжевого выпячивания, боли в нем, слабость, сухость во рту, рвоту.

An.morbi: Со слов пациента, болеет в течении 3-х суток. Грыжевое выпячивание беспокоит в течении многих лет, ранее самопроизвольно вправлялось, 3 сут. назад, грыжа перестала вправляться. Боли усилились по всему животу, вызвала карету с\пом. В связи с ухудшением общего состояния каретой скорой помощи доставлена в ГБ№1, осмотрена хирургом, обследована, госпитализирована в хирургическое отделение.

An.Vitae: TBC, кож-вен, вирусный гепатит отрицает. Отмечает аллергонепереносимость на пенициллин в виде отека Квинке. В течении 10 лет страдает Сах. Диабетом 2 тип. Эпидокружение чистое, контакт с инфекционными больными отрицает. Ранее гемотрансфузия не проводилось. Операции не было.

St.Objectives: состояние больной тяжелое в сознании, адекватна. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, лимфоузлы паховые не увеличены. Гиперстенического телосложения, повышенного типа питания. Дыхание везикулярное над обеими половинами грудной клетки, хрипов нет. ЧДД-18 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные PS- 110 в мин, нормального наполнения, ритмичен. АД – 110\70 мм. Рт. Ст. Температура тела 36,7. Периферических отеков нет. Печень, селезенка не пальпируется. С-м поколачивания отрицателен с обеих сторон.

St.Localis: Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, симметричен, напряжен, в акте дыхания учавствует, при пальпации умеренная болезненность во всех отделах. В области пупка имеется грыжевое выпячивание разм. 10,0 х 8,0 см., плотно-эластической консистенции. Кожа над ним синюшного цвета. Пальпация ее резко болезненная. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика вялая. Печень и селезенка не увеличена. Печеночная тупость сохранена. Стул и диурез не нарушен.

Выставлен диагноз: Ущемленная гигантская пупочная грыжа.

04.02.14 г. 12⁵⁵—14⁵⁰ в экстренном порядке под ЭТН произведена Операция–Лапаратомия, резекция опухоли толстой кишки, ревизия, наложение одноствольной колостомы. Пластика грыжевых ворот местными тканями, санация и дренирование бр. Полости, отсроченные швы.

П\о диагноз: Ущемленная гигантская пупочная грыжа. С-ч толстой кишки с распадом и перфорацией.

7.02.14 г. осмотрена эндокринологом: назначена инсулинотерапия.

В анализах - ОАК от 04.02.14 г.-гем.-150 г\л,эр-ты-4,9 г\л,Ц.п.-0,9,лейк.-16,3 г\л., палочк-5, сегмен-74, эозин-1, моноц-2, лимф-18, СОЭ-12.

ОАМ от 04.02.14 г.-кол-во-40, цвет-сол\желт, поз-п\з, реак- кис, плот.-мн,белок-0,033 г\л., лейк.-3 в п\зр., эр-ты-1-2-1 в п\зр.

ОАК от 14.02.14 г.-гем.-102 г\л,эр-ты-3,7 г\л,Ц.п.-0,9,лейк.-5,8 г\л., палочк-5, сегмен-71, эозин-2, моноц-4, лимф-18, СОЭ-32.

ОАМ от 14.02.14 г.-кол-во-40, цвет-сол\желт, поз-п\з, реак- кисл. ,белок-0,066, плоск.эпит- 3-4-4 в п\з, лейк-10-11-10 в п\зр.,эр-ты-1-1-2 в п\зр.

Биохимия от 4.02.14-о. белок-70,0, мочевина-6,72, креатинин79,2, глюкоза- 14,0, ост. Азот-21,44,Ю калий-3,09, натрий-138,0, билирубин о.-28,4, прямой-3,7.

Гематокрит-42, АПТВ-34,7, ПТИ_99,2, Фибр.А-2,64, ТВ-10,8

ОАК от 24.02.14 г.-гем.-115 г\л,эр-ты-4,2 г\л,Ц.п.-0,9,лейк.-7,8 г\л., палочк-4, сегмен-73, эозин-2, моноц-3, лимф-25, СОЭ-33.

ОАМ от 24.02.14 г.-кол-во-20, цвет-сол\желт, поз-п\з, реак- кис, плот.-мн,белок-0,06 г\л., плоск.эпит-3-4 в п\з, лейк.-9-10-9 в п\зр., эр-ты-0-1-2 в п\зр, слизь+.

Больная 19.02.14 г. осмотрена онкологом: На основании операции, данных гистологии, Выст. Диагноз: Карцинома ободочной кишки .А 2 Т3. N1/ Mo . Рек-но наблюдение у онколога по м\ж. В спец. Лечении не нуждается.

Швы отсроченные, из раны отделяемое серозно-гнойное в небольшом кол-ве. Производятся перевязки с фурациллином. Остается на стац. лечении.

врач: Хан В.В.