Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

тесты каз псих и нарко

.docx
Скачиваний:
126
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
131.68 Кб
Скачать

|тұрақталған амнезия+

|негативизм

|мутизм

|каталепсия

|эхореакция

~Сандырақтың қандай формасында науқастарды өз-өзіне қол жұмсау ойы және әсері туындауы мүмкін ... .

|өз-өзін күнәлау+

|өз-өзін төмен санау сандырағы

|ипохондриялық сандырақ

|дисморфофобиялық сандырақ

|өнер тапқыш сандырағы

~Науқас белсенді талқылайды, бірақ бос абстракты қолдану түсінігі, әлем парадоксальді мағынасы шешімге келеді ... .

|паралогиялық ойлау+

|персеверация

|ментизм

|жабысқақ ойлар

|аса бағалы ойлар

~Науқас қасықпен жеуден бас тартады өйткені «қасықпен тауды қопарады».

|символикалық ойлау+

|улану сандырағы

|жабысқақ ойлар

|аса бағалы ойлар

|психикалық автоматизм

~Физикалық кемшіліктің сенімділік мақсаты.

|барлық көрсетілген сандырақ белгілері

|аталған сандырақтың ешқайсысы емес

~Рибо заңы бойынша дамиды.

|үдемелі амнезия+

|антероградты амнезия

|фиксациялық амнезия

|ретроградты амнезия

|антеро-ретроградты амнезия

~Қандай бұзылыстар естің бұзылысына жатпайды.

|ментизм және шперрунг+

|антероградты амнезия

|псевдореминиценция

|ретроградты амнезия

|конфубуляция

~Негативті (дефицитті) симптоматика.

|апатика-абуликалық синдром+

|депрессивті синдром

|маниакальді

|парафрендті

|параноидты

~Эпилепсияға қандай эмоциональді бұзылыстар тән.

|дисфория+

|депрессивті синдром

|көңілшектік

|апатия

|гипертимия

~Науқаста қандай жағдайларда тағамнан бас тарту байқалуы мүмкін.

|улану сандырағында+

|дисформаниялық сандырақта

|кататоникалық сандырақта

|маниакальді синдром кезінде

|невроз тәрізді синдромда

~Галоперидол негізгі дәрмек ретінде мына дерт кезінде қолданылады.

|реактивті параноидта+

|истерияда

|неврастенияда

|реактивті депрессияда

|психопатияда

~Кіші мейірбике науқастың былғанған жастығын алады,ал науқас өз денесінің жоғарғы бөлігін, басын көтеріп жатуын жалғастырады.

|каталепсия+

|эхо-симптомдар

|белсенді негативизм

|пассивті негативизм

|пассивті бағыну

~Науқас күні бойы коридорда жүреді, «тыныш сағатта» кезіндесанитар науқастың жатуын сұранғанда жатпайды, оған ұсынылған тағамды ішпейді, дәрігердің сұрағына жауап бермейді.

|пассивті негативизм+

|каталепсия

|эхо-симптом

|активті негативизм

|пассивті бағыну

~Қандай ауру кезінде ступорлы жағдай дамиды.

|шизофренияда+

|МДП-маникальді –депрессивті психоз кезінде

|атеросклероздық әлсіз кемақылдылықта

|алькогольды психозда

|пик ауруында

~Анасы баласына психиатрды шақырады, себебі баласы соңғы аптада себепсізден қарым-қатынасты доғарып, үндемеушілік, қимылсыздық байқалады. Соңғы үш күнде баласы терезе алдында жасанды дұрыс емес тұрады, мағынасыз күледі, сұраққа жауап бермейді, тмақтанбайды, жуынбайды. Сіздің қорытындыңыз.

|катотоникалық ступор+

|депрессивті ступор

|истериялық ступор

|қалыпты нұсқа

|диагноз үшін жеткіліксіз мәлімет

~Кенеттен басталып, кенеттен аяқталады.

|сананың қарауытқан бұзылысы+

|аменция

|делирий

|анейроид

|обнубиляция

~Маникальді-депрессивті психозда байқалады.

|көңіл-күйдің өзгеруі+

|делирий

|онейроид

|аменция

|сананың қарауытқан жағдайы

~Науқас анамнезінде бас ми жарақаты, қонақта болған кезде кенеттен шешінуді бастады, айналасындағылардың ескертуіне мән бермеді. 3 минуттан кейін өзіне келіп таң қалды, не болғанын түсіне алмады. Сіздің қорытындыңыз.

|сананың қарауытқан бұзылысы+

|делирий

|онейроид

|амнеция

|диагноз қоюға мәліметтер жеткіліксіз

~Елестету процестің ағымының тежелуі.

|депрессивті синдром+

|кататоникалық срупор

|маникальді синдром

|дисфория

|дистимия

~Кататоникалық қозуда анықталмайды.

|ассоциативті процесстің жылдамдауы+

|сөздік және қимылдық стереотиптер

|сөйлеудің бұзылысы

|пассивті және активті негативизм

|импульсивті әрекеттер

~Қазіргі заманғы клиникалық практикада шизофренияның қай түрі жиі кездеседі.

|параноидты+

|кататоникалық

|гебефреникалық

|шизоаффективті түрі

|балалық жастағы шизоидты ауру

~Шизофренияның гебефреникалық түріне қандай бұзылулар тән.

|ақымақтық және масқаралық+

|депрессивті синдром

|эмоциональдық қозу

|кандинский-Клерамдо синдромы

|апатико-обулиялық синдром

~Шизофренияның циркулярлы түріне қандай бұзылулар тән.

|люцидты кататония+

|Кандинский-клерамбо синдром

|маниакальды синдром

|депрессивті синдром

|апатикалық ступор

~Өзін-өзі кінәлау,өзін-өзі төмен санау сандырағы.

|МДП депрессивті фаза+

|МДП маниакальді фаза

|МДП интермиссия кезеңі

|МДП-ң барлық кезеңдерінде

|МДП-ға қатысты емес

~Науқастың шағымдары жоқ, өзін дені сау деп санайды. Бет-әлпеті қайғырыңқы, көзі жылаңқы. Өзін-өзі кінәлайтын сандырақ ойлар айтады, соңғы 2 аптада өлуді қалайды, уды әкелуін сұрайды. Науқасты жедел госпитализациялауға жатқызудағы симптом.

|өз-өзіне қол жұмсауға шешім қабылдау+

|науқас амбулаторлы емнен бас тартады

|қызметкерлердің арызы

|көршілердің арызы

~Науқас 37 жаста 20 жастан бері психикалық аурумен ауырады, ата-анасымен бірге тұрады, өзін “елдің бастығымын”деп санайды, сайлау компаниясына қатысатынын көшедегі психопаттарды жыртады. Науқаста психоздың қай белгісі болады.

|сандырақ ойлар+

|басшылыққа оппозиционды өзін-өзін бейнелеу

|іс-әрекеттің асоциальді формасы

|паразитарлы өмір салты

|көңіл-күйдің тұрақсыздығы

~10 қарасы тоқтайды, сұрақтарды түсінбейді,өшу жағдайы болады, өз-көзіне келген соң болған нәрселерді білмейді. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдістерін қолданамыз жастағы баланың анасы шағымданады: баласы бірнеше секундта біржерде тұрып қалады, көз.

|ЭЭГ+

|әңгімелесу

|жасушалардың тәртіптіп белгілерін анықтау

|бас рентгенограммасы

|эхо энйефалография

~Психиатриялық клиникаға 72 жастағы сандырақ ойлар айтумен науқас келіп түсті: психикалық бұзылыстары бірінші рет жедел басталған, науқас басының ауруына, басының айналуына, құлақта шудың пайда болғанына, есте сақтаудың төмендеуіне шағымданады. Қандай дәрігердің консультациясы қажет.

|невропатолог+

|инфекционист

|гинеколог

|фтизиатр

|Психолог

~Науқас 19 жаста. Психиатриялық ауруханаға сандырақ ойлар және елестер пайда болғанна кейін түскен. Науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Емін бастар алдында қандай тексеру әдістерін жүргізу керек.

|қанда қант құрамын тексеру+

|зәрдің клиникалық анализі

|ликворды тексеру

|бас миының рентгенограммасы

|экспериментальді-психикалық зерттеу

~Науқас 75 жаста.Есте сақтау қабілетінің терең бұзылысын байқайды. Негізгісі болып жатқан оқиғаларды ұмыту, праксистің бұзылысы. Бас миында патологиялық кезеңнің болып жатқанын қандай зерттеу тәсілін қолданып анықтайды.

|миға КТ+

|Бас рентгенографиясы

|ЭЭГ

|ликворды тексеру

|қанның биохимиялық анализі

~Науқас 42 жаста. Іш аймағында жағымсыз сезімдерге, асқазанын тесік барын айтады, тексеруін сұрайды. Тексергенде патология анықталмаған. Қабылдаудың қай түрі зақымдалған.

|сенестопатия+

|гиперестезия

|парестезия

|синестезия

|иллюзия

~Науқас 61 жаста. Өзінің ішіп отырған стаканынан әдемі, көгілдір гүлдің төбеге дейін өсіп шыққанын көргенін мақұлдайды. Науқаста қабылдаудың қандай бұзылысы.

|галлюцинация+

|иллюзия

|психосенсорлы бұзылыс

|сенестопатия

|синестезия

~31 жастағы әйел 2 апта төңірегінде телефон дауысынан селк ететіндігіне, үйіндегі лифттің дауысына, қатты дауысты көтере алмауға шағымданады. Науқаста қабылдаудың қандай бұзылысы.

|гиперестезия+

|гипестезия

|парастезия

|синестезия

|акропсия

~Науқас бөртпе тифінің температуралық шыңында. Бөлменің өртеніп жатқанын көреді, басқа науқастар оны көрмеген. Өрттен құтқаруға талпынған. Науқаста қабылдау бұзылысының қай түрі.

|иллюзия+

|синестезия

|псевдогаллюцинация

|гиперестезия

~Науқас 33 жаста. Өз-өзінен әрқашан үлкен дәретінің иісін сезетінін айтады. Күнде өзінің палатасын тазалайды, едендерін сүртеді, серуендеп жүргеннің өзінде де жаман иістің қайдан шығып жатқанын іздейді. Науқаста қабылдау бұзылысының қай түрі.

|иіс галлюцинациясы+

|иллюзия

|психосенсорлы бұзылыс

|синестезия

|гиперестезия

~Науқас 23 жаста. Ол омыртқа жотасынан Құдайдың дауысн еститінін айтып шағымданады. Науқаста қабылдау бұзылысының қай түрі.

|псевдогаллюцинация+

|шынайы галлюцинация

|иллюзия

|психосенсорлы бұзылыс

|сенестопатия

~Науқас 48 жаста. Өзінің ішінде жылан жорғалап жүретінін сезеді. Оны зерттеуді талап етеді. Науқаста қабылдау бұзылысының қай түрі.

|висцеральді галлюцинация+

|иллюзия

|психосенсорлы бұзылыстар

|тактильді галлюцинациялар

|синестезиялар

~Науқас 74 жаста бөлмесін, жататын орнын қызының келгенін есінде сақтай алмайды, дәрігерді танымайды. Науқастағы есте сақтау бұзылыс түрі.

|фиксационды амнезия+

|репродукциялық амнезия

|антероградты амнезия

|ретроградты амнезия

|криптомнезия

~Ішімдікке деген патологиялық құмарлық түрінде өтетін алкогольге деген реактивтілік өзгеріс синдромын және мөлшерлік бақылауды жоғалтуды маскүнемдіктің қай сатысына жатқызуға болады.

|2саты+

|1саты

|3саты

|0саты

|бас тарту формасына

~Гипногогиялық вербальді галлюциноз қалай байқалады.

|кешке және түнде көздің жұмылулы кезінде+

|қорқыту галлюцинациясы

|есту галлюцинациясы

|көру галлюцинациясы

|таңда ұйқыдан тұрған кезінде

~ «Классикалық» алкогольды параноид қай кезде байқалады.

|бас тарту фонында+

|мастық кезінде

| салынып ішу басында

|салынып ішу соңында

| салынып ішу ортасында

~Жас жігіт 10 таблетка препарат қабылдағаннан кейін 30 минут соң көңіл-күйі көтерілді , жалпы жағдайы жақсарды. Көп сөйлейтін болып, айналасы жарқын бола бастады, 40 мин кейін ұйқышылдық, 3 сағ кейін бағыт-бағдарсыз, есту, көру галлюцинацияларын сезінеді. Қандай препарат интоксикацияның мұндай көрінісін шақырады.

|циклодол+

|промедол

|сибазан

|димедрол

|экстази

~Экстазидің мөлшерін жоғарылатып қабылдағанда пайда болатын өлім себебі.

|жүрек-тамыр жүйесінің бұзылысы+

|ми ісінуі

|тыныс алудың тоқтауы

|ішке қан құйылу

|ми қан айналымы бұзылысы

~Тетураммен емдеудегі абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады.

|аритмия+

|асқазан және 12 елі ішек жарасы

|миокард инфаркті

|эпилепсия

|геморрой

~ ....опиын наркотигінің антогонистіне жатады.

|налоксон+

|клофеллин

|метадон

|тиаприд

|амитриптиллин

~Эксперттік тәжірибеде алкогольге қандай сынамалар жасалады.

|раппопорт , Махова-Шинкоренко, Видмарк сынамасы+

|видаль сынамасы

|видмарк

|ромберг

|векслер есте сақтау шкаласы

~Интрокорпоральды әдіске жатады.

|асқазандық диализ, перитонеальды диализ, эндосорбция+

|плазмосорбция

|плазмофорез

|эндосорбция

|гемосорбцияжедел психозды не деп атайды:

~Импульсивті қимылдарға жатпайды.

|гипобулия, гипербулия+

|дромомания , дипсомания

|мифомания, копрфагия

|пиромания

|клептомания

~ Сөйлеу бұзылысына жатпайды.

|булимия+

|шизофазия

|афазия

|брадифазия

|мутизм

~Қозғалыстың тежелуі, ассоциативті үрдістің тежелуі, гипотимиялық бұзылыстар қай синдромға тән.

|депрессивті синдром+

|параноидты синдром

|галлюцинаторлы-параноидты синдром

|маниакальды синдром

|парафренді синдром

~Психомоторикалық бұзылысқа жатпайды.

|парестезия+

|гипокинезия

|акинезия

|паракинезия

|ступор

~ Қозғалыстың жоғарылауы, ассоциативті үрдістің жылдамдауы, гипертимия қай синдромға тән.

|маниакальды синдром+

|депрессивті синдром

|кататоникалық синдром

|галлюцинаторлы синдром

|фобиялық бұзылыстар

~Науқас маниакальды қозу жағдайында мектеп кезіндегі жаттаған жаттауын есіне түсірді. Дәрігерге қатесіз айтып берді,кейін науқастың көңіл- күйі қайта қалпына келген кезде жаттауының бірде-бір қатарын есіне түсіре алмады. Науқаста зерде бұзылысының қай түрі.

|репродукциялық гипермнезия+

|көру симптомы

|криптомнезия

|фиксациялық гипермнезия

~ Науқас көршілес палатадағыларға басынан кешкен оқиғаларды айтып беріп жатқанда, оған дәл осы жағдай кеше көрген телесериалға ұқсас екенін айтады. Науқаста ес бұзылысының түрі.

|криптомнезия+

|конфабуляция

|гипермнезия

|псевдореминисценция

|көру симптомы

~ Студент емтихан кезінде қатты қобалжып, бір препараттың атын есіне түсіре алмады.Экзаминатор аудиториясынан шыққаннан кейін кенеттен есіне түседі.Студентте ес бұзылысының қай түрі байқалады.

|фиксациялық амнезия+

|үдемелі амнезия

|ешқашан көрмеген симптомы

|ретроградты амнезия

|антероградты амнезия

~Науқас 47 жаста тігінші болған. 3 айдан бері клиникада жатыр. Бүгін қайда бардыңыз деген сұраққа науқас: «Жұмысқа бардым, мектеп формасын тігуге біздің ателье көп тапсырыс алды,сондықтан тынымсыз жұмыс жасадық»,-деп жауап қайтарады. Науқаста ес бұзылысының қай түрі.

|псевдореминисценция+

|конфабуляция

|криптомнезия

|көру симптомы

|ешқашан көрмеген симптомы

~Дәрігер тәуліктік кезекшіліктен және келесі жұмыс күнінен қатты шаршады. Үйге қайтар жолда трамвайда ұйықтап қалмауға тырысты.Өзінің аялдамасынан түскеннен кейін,кенеттен бейтаныс жерде тұрғандай болды: үйін, көшесін, дүкендерді танымады.Ес бұзылысының қай түрі.

|ешқашан көрмегендік симптомы+

|үдемелі амнезия

|псевдореминисценция

|фиксациялық амнезия

|ретроградты амнезия

~Науқас 32 жаста,лифтте қамалып қалып,қатты қорқыныш,өліп қалатындай сезімде болды. Лифтіден шыға салысымен бұл сезімдер кенеттен жоғалды. Келесі жолы лифтте дәл осы жағдай қайталанды.Науқастың жағдайын анықтаңыз.

|клаустрофобия+

|истерия

|депрессия

|социофобия

|эритрофобия

~Науқас 42 жаста тынышсыз,әуестікпен қатты өлеңдер айтады,өзінің сахналық таланты туралы және жетістіктерімен мақтанады. Барлық кезде айналасындағыларға кез келген тітіркендіргішке оңай еліктейтінін айтады,гиперсексуальды.Осы синдромды анықтаңыз.

|маниакальді+

|депрессивті

|астеникалық

|кататоникалық

|парафренді

~Науқас 27 жаста.18 жасында шизофренияның қарапайым формасы анықталған.Соңғы 3 жылдан бері жұмыссыз,өзінің өміріне қызықпайды. Ата-анасына селқос қарайды,бұрынғы достарымен араласпайды.Науқастағы эмоция жағдайын анықтаңыз.

|апатия+

|эмоция параличі

|көңілшектік

|эмоция лабильділігі

|эмоциональді ақыл-ессіздік

~ Науқас 17 жаста көңіл-күйі түсіңкі , мұңлы жиі жылайды,өзінің ешкімге керексіздігн және пайдасыздығын айтады. Өзін-өзі өлтіргісі келеді. Эмоция түрін анықтаңыз.

|депрессия+

|эйфория

|дисфория

|көңілшектік

|амбиваленттілік

~Науқас анасымен жүздескенде қамқор,нәзік қарым-қатынаста,бір кезде науқас анасының бетінен ұрып жібереді. Соңынан өзінің қылығына кешірім сұрады. Науқастағы эмоция бұзылысын анықтаңыз.

|дисфория+

|амбиваленттілік

|гипотимия

|көңілшектік

|гипертимия

~Науқас мінезі бойынша тітіркенгіш. Мектепте жақсы оқыған, институтқа түскен. Профессордың лекцияда айтылған сұрағына науқас ұялып, қорқыныш сезімімен тұрып қалды. Адамдар көп жерде,басқа мекемелерде жүрсе қызарып, лоқсу пайда болады. Науқаста қандай эмоциональді жағдай.

|социофобия+

|агарофобия

|клаустрофобия

|танатофобия

|эритрофобия

~21 жастағы науқас босанғаннан соң екі аптадан кейін өзгере бастады: сөйлемей қойды, баласын емізбей қойды, сонымен қатар бір позада сілейіп қалады.Тамақ ішуді қойды, бет әлпетінде қорқыныш, үрей бар. Бұл ... .

|кататоникалық +

|астениялық

|депрессивті

|гебефрендік

|маниакальді

~Науқас 27 жаста. Клиникаға түскен себебі: өмір сүрудің керегі жоқ деп ойлайды.Сондықтан 10 таблетка амитриптилин ішіп өлгісі келген. Бет әлпеті қайғылы және құлазыған. Бірқалыпта көп уақыт отырады, еш нәрсе істемейді. Бұлшықет тонусы көтеріңкі емес. Қандай ступор деп ойлайсыз.

|депрессиялық+

|кататоникалық

|маниакалды

|апатикалық

|психогенді ступор

~Науқас қозу үстінде. Қолы мен аяғы стереотипті қозғалыс жасайды. Байланыс жасау мүмкін емес, кейбір сұрақтарды қайталайды.Бөлмедегі көршілердің қимылдарын қайталайды.Бөлімшеде шапшаң адымдайды.Қозудың қай түрі, анықтаңыз.

|кататоникалық+

||маниакалдық

гебефреникалық

||сандырақ пен галлюцинация

|депрессивті

~Соңғы 2 аптадан бері науқаста машина жолда көліктің алдынан кесіп өтуге деген құштарлық мазалай бастады. Бірде осы жағдайдың салдарынан жанындағы адам қазаға ұшырай жаздады. Науқаста қандай патологиялық өзгеріс.

|жабысқақ ойлар+

күштемелік

|парабулиялық

|импульсивті

|абулиялық

|~17 жастағы қыз-бала ерлер киімін киеді, темекі шегеді, дөрекі сөйлейді. Тек жігіттермен дос болады, қыздарды жек көреді. Дәрігерге жынысын өзгерту өтінішімен келеді. Бұзылыстың қай түрі.

|транссексуализм+

|гомосексуализм

|трансвестизм

|фетишизм

| вуайеризм

~Науқас ауыр бас ми жарақатын алған. Комадан шыққан соң науқаспен қарым қатынасқа түсу қиын.Тез шаршайды,көзін жұмады . Назар бұзылысының қандай түрі.

|құлдырайтын зейін+

| қадалған зейін

|шашыранды зейін

|аумалы зейін

|басқарылатын зейін

~Науқас 47 жаста. Тайғақтықтан жерге құлап желкесінен соққы алды. 20 минут есін жоғалтты. Есін жинаған кезде қасындағы адамның кім екенін түсінбеді. Сөйлеуі қиын,оған қойылған сұрақтарды қиын түсінеді. Сұраққа үзіліспен жауап береді, қимыл әрекеті баяулаған, ұйқышыл. Науқаста сана бұзылысының қай түрі.

|есеңгіреу+

|делирий

|аменция

|онейроид

|сопор

~12 жасар бала механикалық сарғаюмен балалар бөлімшесінде емделіп жатыр. 3-ші күннен бастап бағдарынан айныды, көру галлюцинациялары туындады, қорқыныш билеп, персонал әрең ұстап тұрады. Психиатриялық ауруханаға балаларды ата – анасының рұқсатынсыз жатқызуға болмайды.

|3 жасқа дейін+

|7 жасқа дейін

|12 жасқа дейін

|18 жасқа дейін

|14 жасқа дейін

~27 жасар науқаста жедел психотикалық қозу басталды, сонымен қоса сандырақ галлюцинациялар болды. Науқастың температурасы 38,4С. Неврологиялық статусында менингиальді белгілер бар.Науқасқа қандай зерттеу әдісін жасау қажет.

|ликворды анықтау+

|бас сүйегінің рентгені

|РЭГ

|МРТ

|КТ

~Науқас жоғары шаршағыштыққа, физикалық және психикалық күштемелерді атқара алмаушылыққа, көңіл - күйінің төмендеуіне, жылауықтыққа шағымданады. Жарыққа, шуға, жиі бас ауруына, ұйқысыздыққа, ауа – райы өзгерер кезінде мазасыздануына шағымданады. Науқаста қандай синдром.

|астеникалық +

||депрессивті

|ипохондриялық

|дисморфоманиялық

|маникальді

~ Науқас 25 жаста, 8 ай бұрын бас ми жарақатын алған, 24 сағат комада болған. Тез шаршайды, назарын қиындықпен аударады, инициативі төмен, ерік белсенділігі төмендеген, еске түсіруі қиындаған. Синдромды анықтаңыз.

| Психоорганикалық+

|Корсаков

|деменция

|олигофрения

|астеникалық

~Эпилепсиямен зардап шегуші науқас жұмысқа жиналған, үйден шыққаннан 2 сағаттан соң қала сыртында болған. Қалай, кіммен келгенін түсінбейді. Науқаста сананың қандай бұзылысы.

|амбулаторлы автоматизм+

|сопор

|есеңгіреу

|обнобуляция

|онейройд

~18 жасар науқас, бөгде жағымсыз ой сезіміне, бойындағы психикалық процестердің бөтенсінуіне шағымданады. Объективті: түнімен ұйықтайды, таңертең демалу сезімі болмайды, « көз іле алмадым» деп шағымданады. Синдромды анықтаңыз.

| деперсонализация+

|астеникалық

|депресивті

|Кандинский - Клерамбо

|дереализация

50%-білімге

40%- тусінікке

10%-іс-әрекет

Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор

Г.А. Дущанова