Физиология центральной и вегетативной нервной системы
1. Тема: Рефлекторная деятельность цнс. Спинномозговые рефлексы. Время рефлекса. Основные безусловные рефлексы у новорожденных детей (педиатрический факультет
2. Актуальность темы. Объем функций, осуществляемых спинным мозгом, чрезвычайно велик. В нем находятся центры большинства двигательных рефлексов, знание которых врачам любого профиля для понимания патогенеза различных заболеваний, и их диагностики.
3. Цель занятия.
Студент должен знать:
Строение и виды нейронов.
2. Что такое рефлекс, его анатомическую основу- рефлекторную дугу, рефлекторное кольцо.
Классификацию рефлексов.
Межнейрональные синапсы, их виды и строение.
Спинномозговые рефлексы человека (локтевые, коленный, ахиллов ).
Экстероцептивные рефлексы лягушки.
Студент должен уметь
Получать проприоцептивные рефлексы у человека (коленный, локтевые, ахиллов).
Получать спинномозговые рефлексы у лягушки ( сгибания и разгибания, удаления от раздражителя, удаление раздражителя ).
Наблюдать за осуществлением экстероцептивных рефлексов у лягушки при разрушении отдельных звеньев рефлекторной дуги.
Определять время рефлекса по Тюрку.
Вопросы для самоподготовки:
Строение и виды нейронов.
Рефлекс, рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо.
Классификация рефлексов
Межнейрональные синапсы, их виды и строение.
Спинномозговые рефлексы человека: коленный, локтевые, ахиллов, локализация их центров.
Информационно-дидактический блок.
Аннотация и методика проведения лабораторных работ.
Работа № 1. Спинномозговые проприоцептивные рефлексы человека.
Определение сухожильных проприоцептивных рефлексов у человека широко применяют в неврологической практике. При получении рефлексов необходимо добиваться от испытуемого возможно более полного расслабления конечностей. Удары молоточком следует наносить с одинаковой силой. При оценке результатов необходимо обращать внимание на выраженность рефлексов и их симметричность. Поэтому исследовать одни и те же рефлексы надо справа и слева и сразу проводить их сравнение. Выраженность рефлексов у здоровых людей может индивидуально колебаться. Симметричное положение или оживление рефлексов при полной сохранности мышечной силы можно расценивать как норму. Наблюдаются следующие изменения рефлексов:
Понижение или утрата при повреждении рефлекторной дуги, повышение или извращение при поражении пирамидной системы.
Проведение работы.
а/ Коленный рефлекс. Испытуемого просят сесть на стул и закинуть ногу на ногу, расслабив при этом мышцы ног. Неврологическим молоточком производят легкий отрывистый удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки и наблюдают разгибание в коленном суставе. Рефлекторная дуга замыкается в нейронах третьего-четвертого поясничных сегментов спинного мозга.
Рисунок 1. Коленный рефлекс
б/ Ахиллов рефлекс. Испытуемого просят встать на стул на колени так, чтобы стопы свободно свисали. Молоточком производят отрывистый легкий удар по ахиллову сухожилию сначала одной, а затем второй ноги и наблюдают подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга замыкается на уровне 1-2 крестцового сегмента спинного мозга.
Рисунок 2. Ахиллов рефлекс
в/ Локтевые рефлексы. Экспериментатор берет руку испытуемого за кисть и просит полностью расслабить мышцы руки, слегка согнутой в локтевом суставе. Производят удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча выше локтевого сустава и наблюдают разгибание в локтевом суставе (локтевой разгибательный рефлекс). При ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе происходит сгибание (сгибательный рефлекс). Рефлекторная дуга замыкается в нейронах четвертого-пятого шейного сегмента спинного мозга.
Рисунок 3. Локтевой рефлекс сгибания.
Рисунок 3. Локтевой рефлекс разгибания.