Лямблиоз

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Дозы: взрослым – по 0,1-0,15г 4 раза в течение 5-10 дней; детям – 10 мг\кг в сутки в 4 приема после еды, запивать большим количеством воды.

Курс лечения: 10 дней. Побочное действие: тошнота, рвоты, зуд, сыпи. При длительном применении фуразолидон может вызывать нарушения метаболизма в клетках крови, проявляющиеся признаками гемолитиче- ской, мегалобластической анемией, редко - агранулоцитозом. Продолжительный прием фуразолидона, а также предшествующие заболевания печени могут вызвать повреждение гепатоцитов и застой желчи. Имеются указания на то, что фуразолидон обладает умеренным тератогенным действием.

Метронидазол (трихопол, флагин, клион). Форма выпуска: таблетки по 0,2; 0,25: 0,4 и 0,5 г. Дозы: взрослым – по 0,25г 3-4 раза в день, детям – 15-20 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема, после еды. Курс лечения: 7-10 дней. Побочное действие: тошнота, рвота, зуд, сыпи. Длительные повторные курсы, а также превышение его дозы может вызвать периферический неврит, головную боль, головокружение, атаксию и даже депрессию. Имеются указания на то, что метронидазол обладает тератогенным действием.

Современные противолямблиозные препараты.

Макмирор (инфуратель)

В химической формуле нифурателя имеется тиоэфирная группа, благодаря которой существенно расширяется спектр противомикробного и противопротозойного его действия и не вырабатывается устойчивости

êпрепарату.

Форма выпуска: таблетки по 0,2г. Дозы: взрослым – по 2 таблетки 2-3

раза в день, детям (с 2-х месяцев) – по 10-15 мг/кг массы тела в три приема. Может назначаться в периоде беременности. Курс лечения: 7- 10 дней.

Побочные явления крайне редки, препарат хорошо переносится пациентами. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции в виде кожного зуда или аллергической сыпи по типу крапивницы. Это лекарственное средство имеет ряд значительных преимуществ перед другими препаратами. Макмирор – единственный из противолямблиозных препаратов, разрешенный для лечения в периоде беременности и у детей с 2-х месячного возраста; макмирор является высокоэффективным препаратом (эрадикация лямблий при его использовании достигает 98%); макмирор практически не дает побочных реакций и может с успехом применяться при сочетанных микробно-протозойных инфекциях.

Альбендазол. В последние годы в терапии лямблиоза активно возрастает роль ингибиторов тубулина бензимидазольного ряда. Таким эффектом обладает альбендазол. Этот препарат является новым и наиболее перспективным в лечении лямблиоза, обладает специфическим антипаразитарным действием.

11

Альбендазол (немозол) и его метаболиты проникают в разные участки трофозозоитов лямблий. Немозол в дозе 400 мг 1 раз в день в течение 5 суток оказывает хороший противолямблиозный эффект. Препарат показан также и для лечения лямблиоза в сочетании с другими гельминтозами.

Немозол тормозит поглощение глюкозы мышечными клетками личинок и взрослых форм гельминтов, чувствительных к препарату, истощает запасы гликогена и уменьшает образование АТФ, что приводит к иммобилизации и гибели гельминта. В желудочно-кишечном тракте абсорбируется около 30% немозола. В печени происходит его превращение в активный метаболит – альбендазола сульфоксид, который оказывает специфическое действие на лямблии. Биодоступность повышается в 5 раз при при¸ме препарата с жирной пищей. Альбендазола сульфоксид на 70% связывается с белками плазмы и распределяется в различных органах. Он определяется в моче, желчи, печени, ЦНС, стенках кист. В основном выводится из организма с мочой. Незначительная часть препарата выводится желчью. При лечении лямблиоза у детей старшего возраста и у взрослых немозол назначается в дозе 400 мг в сутки в течение 5 дней. У детей младшего возраста - доза составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5 дней (Hall A et al.,1993; Dutta AK, et al , 1994., Т.Ю.Бандурина, В.Н.Самарина, 2003).

Профилактические мероприятия.

Следует учитывать возможность водных вспышек лямблиоза, роль животных в качестве резервуаров инвазии и риск вспышек лямблиоза в детских дошкольных учреждениях. С этой целью следует проводить санацию носителей лямблиоза, безукоризненно соблюдать санитарногигиенические мероприятия и дезинфекцию в детских учреждениях, заботиться о чистоте окружающей среды и регулярно заниматься санитарным просвещением населения.

Литература.

1.Авдюхина Т.И.,Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. Учебное пособие.-2003.-РМАПО.-32с.

2.Бандурина Т.Ю., Самарина В.Н. Лямблиоз у детей. Современные методы лечения. 2003.-Санкт-Петербург.-40с.

3.Бельмер С.В. Лямблиоз у детей.// Русский медицинский журнал., том 12,¹3 (203),2004год., 141-143 ñ.

4.Беляева Л.М. Атопический дерматит и аллергический ринит у детей и подростков. Минск 2006г., 194с.

5.Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы человека. Краткий справоч- ник для врачей- М: Èç-âî «ÀËÅÂ-».2006.112ñ.

6.Диагностика и лечение лямблиоза у детей (пособие для врачей) //Коровина Н.А., Захарова И.Н., Авдюхина Т.И. Клнстантинова Т.Н., Зайденварг Г.Е., Катаева Л.А., Скоробогатова Е.В. 2006.-50ñ.

12

7.Кучеря Т.В., Полушкина М.Г., Анищенко Н.В., Горбань Л.Я., Авдюхина Т.И. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г.Перми.// Мед. паразитол.2002г.,¹2, 51-53ñ

8.Казначеева Л.Ф., Молокова А.В. Атопический дерматит у подростков, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика, терапия, профилактика //Materia Medica. 2002; С.- 3-15

9.Лысенко А.Я., Владимирова М.Г., Кондрашина А.В., Майори Дж. Клиниче- ская паразитология.// Женева 2002г., 231-240ñ.

10.Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням.// Москва 1998г., 731-734ñ.

11.Шабалов Н.Р., Староверов Ю.И., Лямблиоз у детей.// Новый медицинский журнал, 1998г., ¹3, 22-26ñ.

12.Dutta AK. Phadke MA, Bagade AC, Joshi V, Biswas TK, Gill HH,Iagota SA. A randomized multicentre study to compare the safety and efficacy of albendazole and metronidazole in the treatment of giardiasis in children. // Indian J.Pediatr. 1994 Nov-Dec, 61 (6): 689-93.

13.Hall A, Nahar Q.Trans R Albendazole as a treatment for infections with Giardia duodenalis in children in Bangladesh.// Soc Trop Med Hug. 1993 Ian-Feb; 87 (1): 84-6.

13