Психиатрия и наркология

81

3.Психические нарушения при гипотонической болезни.

4.Принципы лечения больных с психическими нарушениями сосудистого генеза.

5.Возрастные изменения психических функций.

6.Классификация психозов позднего возраста.

7.Клинические проявления и течение пресенильных психозов (инволюционная депрессия, инволюционный параноид).

8.Клинические проявления, диагностика и течение атрофических (сенильных) психозов (болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие).

9.Принципы лечения психозов позднего возраста.

Контрольные вопросы

1.Возрастные особенности психических функций инволюционного периода.

2.Острые (психотические) психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга.

3.Хронические психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга.

4.Клинические особенности инволюционных депрессий.

5.Особенности бредового синдрома при инволюционных параноидах.

6.Дифференциально-диагностические признаки болезней Пика и Альцгеймера.

7.Клинические проявления старческого слабоумия.

8.Лечение психических нарушений при гипертонической болезни и атеросклерозе.

9.Особенности ухода и терапевтическая тактика при атрофических психозах.

10.Лечение инволюционных депрессий.

Занятие 11

Тема. Психогенные заболевания. Психопатии.

Цель занятия. Ознакомить студентов с психогенно обусловлен-

82

ными формами психической патологии непсихотического и психотического уровней. Изучить особенности их клинических проявлений, динамики и принципы лечения. Рассмотреть особенности неврозов у детей и подростков. Изучить личностные расстройства зрелого возраста.

План занятия

1.Психогенные воздействия. Классификация и их характеристика.

2.Общие диагностические признаки психогенных заболеваний (триада К. Ясперса).

3.Нозологическая классификация психогенных заболеваний (аффективно-шоковые реакции, собственно реактивные психозы, затяжные реактивные психозы, неврозы).

4.Клинические проявления и течение реактивных психозов.

5.Клинические проявления и особенности течения основных форм неврозов.

6.Понятие посттравматического стрессового расстройства.

7.Особенности клинических проявлений неврозов у детей и подростков.

8.Лечение и профилактика психогенных заболеваний.

9.Определение психопатий (критерии П.Б. Ганнушкина).

10.Классификация психопатий. Особенности формирования психопатических личностей в сравнительно-возрастном плане.

11.Клинические проявления и динамика основных форм психопатий. Понятие компенсации и декомпенсации.

12.Фармакологическая и психотерапевтическая коррекция психопатий. Вопросы трудовой, судебно-психиатрической и военной экспертизы.

Контрольные вопросы

1.Психогенные заболевания. Критерии. Классификация.

2.Какие причины ведут к развитию неврозов?

3.Психотравмирующие ситуации. Понятие. Классификация.

4.Психические травмы. Понятие. Классификация.

5.Психотерапия. Виды. Показание к применению.

6.Неврастения. Клинические проявления, течение и терапевтическая тактика.

83

7.Невроз навязчивых состояний. Клинические проявления, течение, терапевтическая тактика.

8.Истерия. Основные клинические проявления, лечение и профилактика.

9.Депрессивный невроз. Клинические проявления и лечение.

10.Лечение неврозов.

11.Понятие гармоничной и акцентуированной личности.

12.Клиническая характеристика основных типов расстройств личности, их динамика.

Занятие 12

Тема. Наркомании, токсикомании. Алкоголизм, алкогольные психозы.

Цель. Изучить особенности формирования болезней зависимости (алкоголизм, наркомании, алкоголизм). Ознакомить студентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Рассмотреть клиническую картину алкогольных психозов, возможные исходы и методы лечения. Изучить основные методы лечения и профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

План занятия

1.Определение понятий алкоголизм, наркомания и токсикомания.

2.Социальная значимость проблемы болезней зависимостей.

3.Клинические проявления разной степени алкогольного опьянения.

4.Абстинентный синдром, клинические проявления, степени тяжести.

5.Клиническая картина и течение алкоголизма (I, II, III стадии).

6.Возрастные и половые особенности алкоголизма (подростковый, женский алкоголизм, алкоголизм в пожилом возрасте).

7.Основные формы алкогольных психозов (алкогольный делирий, корсаковский психоз, острый и хронический алкогольный галлюциноз, острый и хронический алкогольный параноид, алкогольный бред рев-

84

ности, патологическое опьянение).

8.Лечение, реабилитация больных алкоголизмом, а также принципы профилактики алкоголизма.

9.Основные клинические формы наркоманий и токсикоманий.

10.Возрастные особенности наркоманий и токсикоманий

11.Особенности психозов при интоксикации наркотическими и токсическими средствами.

12.Лечение и реабилитация больных наркоманиями и токсикоманиями, а также принципы профилактики данной патологии.

13.Болезни зависимости и другие психические заболевания.

Контрольные вопросы

1.Возможные причины развития алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

2.Социальные последствия алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

3.Признаки психической зависимости.

4.Признаки физической зависимости.

5.Основные клинические формы алкогольных психозов.

6.Лечение алкогольных психозов.

7.Основные принципы лечения и профилактики алкоголизма и наркоманий.

Занятие 13

Тема. Лечение, реабилитация и основы психопрофилактики.

Цель занятия. Изучить основные способы лечения психических расстройств, систему медицинских, психологических и социальных мер, предупреждающих дальнейшее развитие болезни, потерю работоспособности и направленных на возможно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезному труду и активной социальной жизни, рассмотреть круг мероприятий, направленных на предупреждение психических заболеваний.

85

План занятия

1.Биологическая терапия психических расстройств.

2.Психотерапия и социотерапия.

3.Реабилитация.

4.Основы психопрофилактики.

Контрольные вопросы

1.Биологические методы лечения психических расстройств. Понятие. Симптоматическое лечение, этиологическая и патогенетическая терапия. Разнообразие методов.

2.Психофармакотерапия. Общие положения. Классификация психотропных средств. Варианты и принципы психофармакотерапии.

3.Нейролептики. Клиническое действие и показания к применению. Побочные действия, осложнения и противопоказания к нейролептической терапии. Нейролептики с преимущественно седативным действием. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием. Нейролептики – корректоры поведения.

4.Антидепрессанты (тимоаналептики). Основные терапевтические эффекты антидепрессантов. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения. Антидепрессанты со стимулирующими свойствами. Антидепрессанты с седативным эффектом. Антидепрессанты сбалансированного действия.

5.Транквилизаторы. Основные клинические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания. Транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта. Дневные транквилизаторы. Транквилизаторы с преобладанием снотворного эффекта.

6.Психостимуляторы. Основные клинические эффекты. Показания

кприменению. Побочные эффекты и противопоказания.

7.Ноотропные препараты (нейрометаболические стимуляторы). Основные клинические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.

8.Нормотимики (стабилизаторы аффекта). Клиническое действие. Показания к применению. Побочные эффекты.

9.Шоковые методы лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ). Инсулинокоматозная терапия. Основные клинические эффекты.

86

Показания к применению.

10.Другие методы биологической (немедикаментозной) терапии. Лечение депривацией (лишением сна). Фототерапия (светолечение). Лазерная терапия. Иглорефлексотерапия.

11.Психотерапия. Общие положения. Варианты и принципы психотерапии.

12.Суггестивные методы психотерапии. Внушение в состоянии гипнотического сна. Внушение в состоянии бодрствования. Аутогенная тренировка (аутотренинг). Плацеботерапия.

13.«Поведенческие», бихевиоральные, условнорефлекторные методы. Рациональные (когнитивные) методы. Патогенетическая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Групповая психотерапия. Семейная психотерапия.

14.Психоаналитические методы психотерапии. Виды механизмов психологической защиты.

15.Реабилитация. Основные принципы и этапы реабилитации психически больных.

16.Психопрофилактика. Определение. Основные задачи. Первичная, вторичная, третичная психопрофилактика.

87

Часть V

Вопросы тестового контроля

Кто может принять решение об оказании психиатрической помощи человеку без его согласия или согласия его представителей?

–хирург;

–инфекционист;  психиатр;

–кардиолог;

–невропатолог.

Показанием для госпитализации в психиатрический стационар без согласия больного или его представителя служит:

–беспомощность, возникающая вследствие психического расстройства;

–непосредственная опасность, которую больной создает для своей жизни;

–непосредственная опасность для окружающих, которую создает больной;

–существенный вред здоровью;

 все перечисленное выше.

Психическая травма может вызывать:

 реактивный психоз;

–психоорганический синдром;

–маниакальное состояние;

–деменцию;

–кататонический ступор.

Болезненное повышение настроения с ускорением двигательной и мыслительно-речевой деятельности называется:

–депрессивным состоянием;  маниакальным состоянием;

–гебефреническим синдромом;

–кататоническим синдромом;

–аментивным синдромом.

88

Субъективное восприятие объекта (без его реального наличия) называется:

– иллюзией;  галлюцинацией;

–бредовой идеей;

–сверхценной идеей;

–псевдореминисценцией.

Отравление психоактивными веществами может вызывать:

–реактивный психоз;

–маниакально-депрессивный психоз;

–реактивный психоз;

–гебефренический синдром;

 интоксикационный психоз.

Больные, страдающие психотическими формами заболеваний, нуждаются:

–в наблюдении у участкового терапевта;

–в наблюдении у невропатолога;

–в наблюдении у психотерапевта;

 в диспансерном наблюдении у психиатра;

– не нуждаются в наблюдении.

Для деменции характерны:

–утрата обучаемости;

–утрата способности к ранее доступным абстрактным понятиям;

–расстройства памяти;

–отсутствие критики;

 все перечисленные признаки.

Болезненное понижение настроения с двигательной заторможенностью и общим угнетением психических функций называется:

–дисфорией;  депрессией;

–апатией.

Для псевдогаллюцинаций характерно:

– сохранение критериев объективной реальности;

89

–социальная уверенность;

–направленность на физическое «Я»;

–внешняя, в объективном пространстве, проекция;  ничего из перечисленного.

Для псевдогаллюцинаций не характерно:

–не зависят от времени суток;

–направленность на психическое «Я»;

–проекция за пределами чувственного горизонта;  актуальное поведение с социальной уверенностью;

–отсутствие критериев объективной реальности.

К нарушениям памяти относится:

–парамнезии;

–гипомнезии;

–гипермнезии;

–амнезии;

 все перечисленное.

Корсаковский синдром относится к нарушениям:

–мышления;  памяти;

–внимания;

–эмоциональной сферы;

–восприятия.

Для синдрома Корсакова не характерно:

–парамнезии;

–фиксационная амнезия;

–ретро-антероградная амнезия;

 нарушение логического мышления;

– ничего из перечисленного.

Патологические вымыслы, принимаемые больными за реальные события прошлого – это:

–палимпсесты;

–псевдореминисценции;

–криптомнезии;

90

– фантазерство;  конфабуляции.

Нарушение локализации (смещение) событий времени – это:

 псевдореминисценции;

–палимпсесты;

–криптомнезии;

–конфабуляции;

–амнезии.

Показания к госпитализации:

–постановления суда о проведении обследования и лечения в стационарных условиях;

–проведения психиатрической экспертизы;

наличие психического расстройства при соответствующем решении врача;

– показания к недобровольной госпитализации;

– все выше перечисленное.

Показания к недобровольной госпитализации исключают:

агрессивное поведение в алкогольном опьянении;

–существенный вред здоровью больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи;

–беспомощность, возникающая вследствие психического расстройства;

–опасность больного для себя и для окружающих;

–все перечисленное выше.

К основным методам исследования, которые применяются в психиатрии, не относятся: ???????????????????

–метод клинической беседы;

–метод наблюдения;

–экспериментально-психологическое исследование;

–все выше перечисленное;

–ничего из выше перечисленного.

Для психотического уровня психических расстройств характерно:

–сохранение критики;

–раздражительность;