Метод.паразитология1

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Препарат Enterobius vermicularis

Изучите морфологию острицы. Диагностическими признаками являются: бульбус - шаровидное расширение пищевода в переднем отделе тела, заострённый задний конец тела у самки, у самца он спирально закручен. Зарисуйте самку, а рядом – задний конец самца.

Рис. 1, м-п 7 х 8 Задание 2. Препарат: мышечный срез с личинками трихинеллы.

Найдите при малом увеличении инкапсулированную личинку. Обратите внимание на соединительнотканную капсулу вокруг спирально свёрнутой личинки. Зарисуйте её вместе с окаймляющим участком мускулатуры.

Рис. 2, м-п 7x8

Задание 3. Препарат: микрофилярия в мазке крови.

Рассмотрите микрофилярию на демонстрационном препарате. Тело нитевидное, изогнутое в виде петельки. Мазок окрашен гематоксилином. Контуры клеток лейкоцитов виражены слабо, чётко видны только их ядра, среди которых располагаются микрофилярии. Размер их тела 0,1-0,3 мм в длину, сверху покрыты чехликом.

ОСНОВЫ ОРИЕНТИРОВОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ДОМА

31

структуры ...»

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.В жизненном цикле каких нематод человек может быть промежуточным хозяином? а)...

2.Назовите факультативно-трансмиссивные антропонозы (нематодозы):

а)... , б)...

3.Распространение какого гельминта не ограничено географическими широтами? а)...

4.При каких гельминтозах диагноз подтверждается путём биопсии?

а)... , б)...

5.Назовите контактный нематодоз: а)...

6.Укажите нематоду, в жизненном цикле которой человек является биологическим тупиком: а)...

7.Укажите облигатно-трансмиссивные антропонозы (нематодозы):

а)... , б)..., в)...

8. При каких гельминтозах диагноз ставится путём перианального соскоба?

а)...

9. Какие нематоды попадают в кишечник после миграции через лёгкие?

а)...

10.Какова продолжительность жизни остриц? а)...

11.Какими нематодозами можно заразиться при земляных работах?

а)... , б)..., в)...

ЗАДАЧИ

Задача 1. Мать, обнаружив у ребёнка белых «червячков», вызывавших у него зуд и беспокойство, доставика их в лабораторию. При осмотре: гельминты длиной 1 см, нитевидные, белые, конец тела закручен. Определите вид гельминта.

32

Задача 2. а) Почему больные страдают энтеробиозом иногда втечение многих месяцев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяцев?

б) Может ли уровень поражённости энтеробиозом детских коллективов (детские сады и.т.п.) служить показателем общего санитарного состояния детского учреждения?

Задача 3. У пациента, приехавшего из Африки, заболевание, вызывающее подозрение на возможность филяриоза. Имеет ли диагностическое значение то, в какое время суток у него будет взята кровь для исследования?

Задача 4. Каким из указанных ниже гельминтозов можно заразиться непосредственно от больного: аскаридоз, стронгилоидоз, энтеробиоз, трихинеллёз, трихоцефалёз?

Задача 5. В терапевтическое отделение районной больницы поступил больной на десятый день болезни с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита.Жалобы на боли в мышцах и в области суставов, крапивницу, отеки век и лица, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что за три недели до заболевания больней употреблял в пищу свинину, не подвергавшуюся ветеринарному контролю. О каком гельминтозе следует думать и какие надо провести лабораторные исследования?

ЛИТЕРАТУРА.

1.Лекции.

2.В.М. Великоборцева, П.С.Посохов, Г.М.Трускова «Логические структуры и обучающие таблицы по разделу «Медицинская паразитология». - Хабаровск, 1987.

3.«Биология» под. ред. В.Н.Ярыгина, М., 1984.

4.Д.Е.Генис «Медицинская паразитология», М., 1985.3. «Руководство к лабораторным занятиям по биологии» под ред. Ю.К. Богоявленского, М., 1979.

5.А.А.Слюсарев «Биология с общей генетикой», М., 1978.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.«Гельминтозы человека» под ред. Ф.Ф.Сопрунова, М. ,-1985.

2.К.В.Крашкевич, Б.В.Тарасов «Медицинская паразитология», М., 1965.

3.«Руководство по тропическим болезням» под ред. А.Я.Лысенко, М., 1983.

33

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия № 9

ТЕМА: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕЛИМИНТОЗОВ. САМООБСЛЕДОВАНИЕ СТУДЕНТОВ. КОПРООВОСКОПИЯ (МЕТОД КАТО)

Мотивационная характеристика: Данная тема является заключительной в разделе «Медицинская гельминтология», логическим завершением изучения эпидемиологии гельминтозов. Занятие построено на непосредственном участии студентов в организации и проведении практики обследования населения и постановки диагноза.

Практическая работа позволяет студентам ещё раз убедиться в правильности выбора профессии и оценить значимость работы лаборанта в правильной диагностике и выборе врачебной тактики, получить навыки лабораторного анализа.

Цель занятия: Ознакомиться с методами лабораторной диагностики гельминтозов (общие и специальные). Освоить практически копроовоскопические методы (метод нативного мазка и метод толстого мазка по Като).

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Приготовление толстого мазка по методу Като.

Небольшое количество фекалий (размером с горошину) поместите в центре широкого предметного стекла. Накройте целлофановым прямоугольником, притерев к стеклу пробкой.

Приготовленный препарат начнёте просматривать под микроскопом за 30 минут до окончания занятия. Восковым карандашом поставьте в любом углу стекла номер анализа и отложите приготовленный препарат на чашку Петри.

Задание 2. Препарат: смесь яиц гельминтов.

Изучите на препарате морфологию яиц наиболее распространённых гельминтов. Пользуясь таблицей, определите яйца лентеца, парагонимуса, клонорхиса, дикроцелиума, власоглава, аскариды, тениид. Зарисуйте их при большом увеличении (7 х 40). Отметьте характерные черты яиц геогельминтов, яиц трематодного типа.

Рис. 1, м-п 7 х 40 Задание 3. Приготовление нативного мазка из фекалий и его изучение. Для приготовления нативного мазка нанесите каплю глицерина (50% водный раствор) в центр стандартного предметного стекла, затем с помощью, палочки разотрите в капле небольшое количество кала (размером со спичечную головку). Поиск яиц гельминтов проводите на

34

малом увеличении, диагноз ставьте только после изучения морфологии яйца на большом увеличении.

Задание 4. Изучение препарата, приготовленного по методу Като. Начинайте исследование препарата на малом увеличении микроскопа, при необходимости детального изучения элементов кала переведите на большое увеличение (7 х 40). Закончив исследование, выпишите результат ананиза.

ОСНОВЫ ОРИЕНТИРОВОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ДОМА

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.Перечислите крупные яйца гельминтов: а)... , б)..., в)..., г)..., д)..., е)…

2.Перечислите яйца гельминтов среднего размера: а)... , б)..., в)..., г)...

3.Перечислите мелкие яйца гельминтов: а)... , б)..., в)...

4.Назовите характерные морфологические черты яиц трематодного типа:

а)... , б)..., в)..., г)...

5.Чем обусловлено именно такое строение яиц трематодного типа? а)...

6.Яйца каких цестод имеют типично трематодное строение? а)...

35

7.Почему яйца дикроцелиума не имеют ярко выраженных черт трематодного типа? а)...

8.Яйца каких трематод не относятся к группе яиц трематодного типа? а)...

9.Назовите характерные морфологические признаки яиц шистозом:

а)... , б)...

10.Яйца каких гельминтов имеют веретенообразную форму и пробочки на полюсах? а)...

11.Какой признак является решающим при идентификации яиц цепей? а)...

12.Можно ли дифференцировать яйца тениид? а)...

13.Назовите характерную особенность в строении яиц геогельминтов: а)...

14.С чем связано такое строение яиц геогельминтов? а)...

15.Яйца каких гельминтов можно обнаружить методом соскоба с перианальных складок? а)... , б)..., в)...

16.Яйца каких гельминтов можно обнаружить в дуоденальном содержимом? а)... , б)..., в)..., г)...

17.Яйца каких гельминтов можно обнаружить в мокроте? а)...

18.В яйцах каких гельминтов можно увидеть живую личинку? а)...

19.Можно ли говорить об инвазии при нахождений в кале яиц фасциолы и дикроцелиума? а)...

20.Можно ли увидеть яйца стронгилоидеса? а)...

ЛИТЕРАТУРА

1.Д.Е.Генис «Медицинская паразитология», М., 1985.

2.«Диагностика гельминтозов», П.С.Посохов и др., 1990.

3.В.М. Великоборцева, П.С.Посохов, Г.М.Трускова «Логические структуры и обучающие таблицы по разделу «Медицинская паразитология». - Хабаровск, 1987.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия № 10

ТЕМА: ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ

Цель занятия: Проверка степени усвоения пройденного материала.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Тип Плоские черви. Характерные черты организации. Основы классификации. Медицинское значение.

2.Класс Трематода. Характеристика класса. Представители: фасциола, описторхис, дикроцелиум, клонорхис, парагонимус, метагонимус, нанофиетус.

36

3, Класс Цестода. Характеристика класса. Отличительные особенности отрядов Лентецы и Цепни. Представители класса: бычий цепень, свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк, алъвеококк, лентец.

4.Цистицеркоз. Отличия личиночных стадий развития эхинококка и алъвеококка.

Для всех представителей типа Плоские черви: систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики и профилактики. Распространение, очаги в РФ.

5.Тип Круглые черви. Характерные черты организации. Медицинское значение. Классификация нематод по жизненному циклу (гео- и биогельминты).

6.Представители класса Собственно круглые черви: аскарида, власоглав, анкилостомиды, угрица кишечная, трихинелла, ришта, тропические нематодозы (вухерериоз, онхоцеркоз, лоаоз).

7.Острица. Обоснование безмедикаментозного лечения.

8.Ришта. Работы Л.М.Исаева по ликвидации дракункулёза в Средней Азии. Для всех представителей типа Круглые черви:

систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика, распространение.

9.Методы овогельминтоскопии.

10.Инвазионная стадая, факторы передачи, определение и примеры этих стадий и факторов для человека.

11.Перкутанная инвазия: обоснование, примеры.

12.Понятие дефинитивного, промежуточного, дополнительного хозяев на примере цестод.

13.Классификация трематод по локализации у человека.

14.Механизмы заражения гелъминтозами. Обоснование. Примеры.

15.Типы личиночных стадий цестод.

16.Понятия: аутоинзазия, аутореинвазия. Примеры.

17.Паразиты контактного механизма заражения.

18.Методы диагностики гельминтозных заболеваний на примере нематод.

19.Гематофаги: обоснование, особенности их патогенного воздействия, примеры.

20.Гельминты, паразитирующие в половозрелом состоянии в кишечнике человека.

21.Обоснование формы взаимоотношений в системе «паразит – хозяин».

22.Классификация эндопаразитов по локализации в организме человека. Примеры.

23, Обоснование методов диагностики трематодозов, цестодозов, нематодозов.

37

Ответа на ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Кзанятию № 1. 1.а) лямблия, б) амёба дизентерийная, в)трихомонада кишечная, г) балантидий; 2. а) лямблий; 3. а) лямблиозом, б) амёбиазом, 4. а) грушевидная форма тела, б) два ядра; 5. а) лямбдиоз, б) амёбиаз, в) балантидиоз ; 6. а) лямблиозом, б) амёбиазом, в) балантидиозом; 7. а) форма минута, б) форма магна, в) циста; 8. а) лейшманиозы, б) трипаносомозы; 9. а) трипаносомы, б) лейшмании, в) трихомонады; 10. а) облигатно-трансмиссивный; 11. а) тело продолговатое, б) волнообразно изогнуто; 12. а) муха це-це; 13. а) москиты; 14. а) броненосцы; 15. а) тело продолговатое, б) наличие жгутика; 16. а) собаки, б) шакалы; 17. а) грызуны; 18. а) болезнь Чагаса, 19. а) висцеральный лейшманиоз; 20. а) лямблии, б) трихомонады ; 21. а) кожный лейшманиоз; 22. а)гамбийский трипаносомоз, б) родезийский; 23. а) броненосцы, б) оппосумы, в) муравьеды, г) грызуны, д) обезьяны.

Задача 1. Ответ: дизентерийная амёба, вегетативная форма. Задача 2. Ответ: лямблия. Задача 3. Ответ: нет, ибо трихомонады не образуют цист. Задача 4. Ответ: нет, лямблии не живут в крови. Задача 5. Ответ: к лямблиям. Задача 6. Ответ: трипаносомы.

Кзанятию № 2 1. а) спорозоит, б) мерозоит, в) трофозоит, г) шизонт; 2. а)

малярия, б) трипаносомозы, в) лейшманиозы; 3. а) амёбы дизентерийной, б) лямблии, в) балантидия; 4. а) алиментарный, б) трансовариальный, в) трансплацентарный; 5. а) лямблии, б) балантидии; 6. а) трипаносом, б) малярийных плазмодиев; 7. а) малярийного плазмодия, б) токсоплазмы; 8. а) малярийный плазмодий, б) токсоплазма, в) лейшмании; 9. а) окончательным, б) промежутоным; 10. а) спорозоит; 11. а) малярия, б) амёбиаз. в) трихомоноз; 12. a) Plasmodium vivax, b) P. ovale, c) P. malariae, d) P. falciparum; 3. а) свиньи.

Задача 1. Ответ: о трипаносомозе . Надо сделать мазок крови.

Задача 2. Ответ: возможно. Проверить кровь на наличие малярийного плазмодия . Задача 3. Ответ: псевдоцисты не имеют собственной оболочки в отличие от истинных цист, истинные цисты выделяют кошки во внешнюю среду. В истинной цисте содержатся две спороцисты, а в них - четыре спорозоита - инвазионная стадия для человека. Задача 4. Ответ: провести иммунологическое обследование. Задача 5. Ответ: балантидиоз. Надо исследовать кал больного на цисты балантидий.

К занятию №3 1. а) появление трёх зародышевых листков, б) наличие обособленных систем органов, в) двусторонняя симметрия тела; 2. а) турбеллярии, б) трематода, в) цестоды; 3. а) уплощенное тело, б) наличие двух присосок: ротовой и брюшной, в) две слепо заканчивающиеся ветви кишечника, г) форма и расположение семенников в теле; 4. а) кровеносная б) дыхательная; 5. а) яйцо, б) мирацидий, в) спороциста, г) редия, д)

38

церкарий, е) метацеркарий, ж) марита - взрослый паразит; 6. а) вода, б) моллюск, в) рыба, г) животное (человек); 7. а) яичник, б) желточники, в) семяприёмник, г) оотип, д) матка; 8. а) протонефридии, б)канальцы, в) боковые каналы; 9. а) алиментарный; 10. а) кошки, б) собаки, в) лисы, г) медведи, д) енотовидные собаки; 11. а) дикроцелиозом; 12. а) яйцо, б) церкарий, в) метацеркарий; 13. а) наличие крышечки; 14. а) наличие одного промежуточного хозяина; 15. а) моллюск; 16. а) паразитизм.

Задача 1. Ответ: на оснований анамнеза. Надо знать, где живёт и жил больной. Если живёт на Дальнем Востоке, то речь идет о клонорхозе. Задача 2. Ответ: сазан, карась. Задача 3. Ответ: следует. Описторхоз. Задача 4. Ответ: нет, яйца могли пройти транзитом. Надо выяснить, употреблял ли больной печень животных. Если да, то надо попросить его исключить печень из рациона и снова провести анализ. При наличии яиц - может идти речь о лечении. Задача 5. Ответ: фасциолёзом.

Кзанятию № 4. 1. а) нанофиетус, б) метагонимус; 2. а) фасциолы, б) шистосомы; 3. а) клонорхозом, б) метагонимозом, в) описторхозом. г) нанофиетозом; 4. а) клонорхис, б) метагонимус, в) нанофиетус, г)

парагонимус, д) шистосома японская; 5. а) при парагонимозе; 6. а) для шистосом; 7. а) парагонимоз; 8. а) шистосом; 9. а) алиментарный, б) перкутанный; 10. а) у шистосомы; 11. а) парагонимус; 12. а) шистосома; 13. а) вода, б) моллюск, в) раки, крабы пресноводные, г) животное; 14. а) фасциола, б) клонорхис, в) дикроцелиум, г) описторхис.

Задача 1. Ответ: шистосома мочеполовая. Задача 2. Ответ: клонорхоз, Микроскопия фекалий для обнаружения яиц. Задача 3. Ответ: метагонимус. Задача 4. Ответ: могут. Яйца парагонимуса.

Кзанятию № 5 1. а) отсутствие пищеварительной системы; б) тело разделено на членики - проглоттиды, в) форма тела лентовидная, г) развитие со сменой хозяев; 2. а) сколекс, б) шейка, в) стробила; 3. а)

пищеварительная; 4. а) присоски, б) крючья, в) ботрии - присасывательные щели; 5. а) продольными, б) поперечными, в) кольцевыми; 6. а) протонефридиальная; 7. а) паренхимой; 8. а) розетковидная; 9. а) в органах фиксации, б) в строении матки, в) в методах диагностики; 10. а) контактным путём, б) аутоинвазией, в) алиментарным, проглотив яйца; 11. а) цистицерк, б) цистицеркоид, в) эхинококк, г) плероцеркоид; 12. а) цистицерк; 13. а) дифиллоботриоз; 14. а) тениоз, б) тениаринхоз; 15. а) у свиного цепня есть добавочная дольна яичника; 16. а) от 7 до 12; 17. а) корацидий, б) процеркоид, в) плероцеркоид.

Задача 1. Ответ: бычьего цепня. Задача 2. Ответ: о тениозе, в анамнезе выяснить, какое мясо употреблял. Задача 3. Ответ: через говядину, недостаточно термически обработанную. Задача 4. Ответ: о лентеце. Задача 5. Ответ: о дифиллоботриозе, исследовать фекалии на яйца лентеца. Задача 6. Ответ: по количеству боковых ответвлений матки, по активному выползанию члеников из ануса.

39

Кзанятию № 6. 1. а) гименолепидозом, б) эхинококкозом, в) альвеококкозом; 2. а) при гименолепидозе, б) при тениозе; 3. а) карликового цепня, б) эхинококка, в) альвеококка; 4. а) эхинококка, б) альвеококка, б) карликового цепня; 5. а) гименолепидозом; 6. а) при гименолепидозе, б) при тениозе; 7. а) при гименолепидозе; 8. а) размеры тела, б) длина заднего членика, в) разветвления матки, г) количество члеников; 9. а) овца, б) лось, в) северный олень; 10. а) гименолепидоз; 11. а) алиментарный, б) контактный, в) аутоинвазия; 12. а) альвеококка, б) эхинококка, 13. а) эхинококкозом, б) альвеококкозом; 14. а) эхинококкоз, 5) альвеококкоз.

Задача 1. Ответ: обязательно, ибо это контактный гельминтоз. Задача 1. Ответ: карликового цепня. Задача 3. Ответ: эхиноноккоза, альвеококкоза. Задача 4. Ответ: скорее всего об эхинококкозе.

Кзанятию № 7. I. а) аскарида, б) угрица кишечная, в) анкилостома; 2. а) перкутанный, б) алиментарный; 3. а) по особенностям жизненного цикла; 4. а) первичная полость тела, б) трёхслойность, в) сквозной кишечник, г) билатеральная симметрия тела, д) раздельнополость; 5. а) угрица кишечная, б) анкилостомы; 6. а) два яичника, б) два яйцевода, в) две матки, г) влагалище; 7. а) первичная полость тела, б) сквозной кишечник, в) раздельнополость; 8. а) ротовое отверстие, б) передний отдел кишечника, в) средний отдел кишечника, г) задний отдел кишечника, д) анальное отверстие; 10. а) окологлоточное кольцо, б) спинной ствол, в) брюшной ствол, г) два боковых, соединённых комиссурами; 11. а) угрица кишечная; 12. а) аскарида, б) власоглав, в) анкилостома; 13. а) около года; 14. а) у угрицы кишечной, б) у анкилостомы; 15. а) власоглав, б) анкилостома; 16. а) аскарида, б) власоглав, в) анкилостомиды, г) угрица кишечная; 17. а) аскариды, б) власоглава, в) острицы, г) анкилостомы; 18. а) алиментарный, б) перкутанный, в) аутоинвазия; 19. а) стронгилоидозе, б) энтеробиозе. Задача 1. Ответ: об аскаридозе. Задача 2. Ответ: аскаридоз - это геогельминтоз, заразиться им непосредственно от больного нельзя. Во внешней среде в яйце должна развиться личинка, тогда это яйцо станет инвазионным. Задача 3. Ответ: энтеробиозом. Задача 4. Ответ: аскаридозом, трихоцефалёэом., стронгилоидозом.

Кзанятию № 8. 1. а) трихинеллы; 2. а) аскаридоз, б) трихоцефалёз; 3. а) энтеробиоза - острицы; 4. а) трихинеллёзе, б) лоаозе; 5. а) энтеробиоз; 6. а) трихинелла; 7. а) вухерериоз, 6) онхоцеркоз, в) лоаоз: 8. а) энтеробиозе; 9. а) аскариды; 10. а) около месяца; 11. а) аскаридозом, б) трихоцефалёзом, в) анкилостомидозом; Задача 1. Ответ: острицы. Задача 2. Ответ: а) это происходит при

аутоинвазии и реинвазии, б) может. Задача 3. Ответ: имеет. Задачи 4. Ответ: энтеробиозом. Задача 5. Ответ: трихинеллёз, иммунодиагностика, биопсия.

40