neopioid_audience

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ НПВС

1. Острый артрит различного генеза

2. Хронический артрит различного генеза

3. Острые и хронические боли различной природы

-Боли в нижней части спины

-Травмы суставов и мягких тканей

-Головная боль

-Зубная боль

-Невралгия травматической и простудной природы

-Миалгия травматической и простудной природы

-Дисменорея

•Предоперационные и послеоперационные боли

•Почечная колика (отдельные препараты)

•Мигрень

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НПВС

1.Повреждение желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, эпигастральная боль, понос, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ульцерогенное действие). Наиболее опасны ацетилсалициловая кислота, индометацин, фенилбутазон, кеторолак.

2.Кровотечения (носовые, легочные, желудочные, кишечные, маточные).Опасность геморрагий выше у больных гемофилией, геморрагическим диатезом, авитаминозом К. Наиболее опасны ацетилсалициловая кислота, индометацин, фенилбутазон.

3.Гематологические нарушения: лейкопения до агранулоцитоза, апластическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения – при применении индометацина, фенилбутазона, метамизола.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НПВС (продолжение)

4.Гемолиз при применении ацетилсалициловой кислоты (при дефекте глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах).

5.Бронхоспазм («аспириновая астма»).

6.Нефротоксичность (вплоть до острой почечной недостаточности) – при применении индометацина, фенилбутазона, напроксена, кеторолака, ибупрофена, кетопрофена.

7.Нефротический синдром – при применении фенилбутазона, индометацина.

8.Гепатотоксичность - при применении ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазона, кеторолака, ортофена.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НПВС (окончание)

9.Синдром Рейе (энцефалопатия с отеком мозга и жировая дистрофия печени). Возникает у детей в возрасте от 6 мес до 16 лет через 3-7 дней после перенесенного острого вирусного заболевания (как правило, гриппа или ветряной оспы), и получавших ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства.

10.Психические и неврологические расстройства - в 1%

случаев, чаще при лечении ацетилсалициловой кислотой («салицилизм»), индометацином, кеторолаком.

11.Аллергические реакции немедленного типа: сыпь,

отек Квинке

12.Токсико-аллергические реакции: синдром Лайелла.

Синдром Лайелла - токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз.

ПОРЯДОК РАСПОЛОЖЕНИЯ НПВС ПО ВЫРАЖЕННОСТИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА (по убыванию эффекта)

Кетопрофен, лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид > кеторолак > диклофенак, ацеклофенак > напроксен, целекоксиб > индометацин > фенилбутазон (бутадион) > метамизол (анальгин) > ибупрофен > парацетамол > ацетилсалициловая кислота

Из: Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров,

М., 2006