Алгоритмы и Протоколы СМП

Л И Д О К А И Н (Lidocaine, Xylocaine). Ампулы 2% раствора по 2мл – в амп. 40мг препарата и 10% р-ра по 2мл – в ампуле 200мг.

Применяется: в/в (только 2% р-р) и в/м.

Показания: антиаритмический препарат и местный анестетик, при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии с наличием пульса 1,5 мг/кг (80-100мг 2% р-ра в/в взрослому, однократно). Детские дозы в таблице на стр.37.

М А Г Н И Я С У Л Ь Ф А Т (Magnesium sulfate).

Ампулы 25% раствора по 10 и 20мл. Применяется: в/в и в/м.

Показания: преэклампсия, эклампсия 20-25мл в/в или в/м, при устойчивой фибрилляции желудочков 1-2г (5-6мл 25%р-ра) на 5% глюкозе или 0,9%NaCl в/в за 1-2 минуты.

М О Р Ф И Й (Morphine hydrocloride). Ампулы 1% раствора по 1мл – в ампуле 10мг препарата.

Применяется: в/в, в/м, п/к.

Показания: анальгезия, сердечная астма, отёк лёгких (наркотический анальгетик) в/в в разведении на 9мл изотонического раствора NaCl, дробно.

Осложнения: возможно угнетение дыхания, рвота. Н А Л О К С О Н (Naloxone). Ампулы по 1мл – в ампуле

0,4мг препарата. Применяется: в/в, в/м, п/к, интрахеально.

Показания: кома, депрессия дыхания при отравлениях опиатами (антагонист наркотических анальгетиков). По 0,4мг (1 мл) в/в, при недостаточном эффекте можно повторить через 2 минуты. Детские дозы в таблице на стр.37 Предостережение: действие налоксона по времени меньше чем у большинства опиатов, поэтому возможны повторные нарушения дыхания.

- 92 -

Н И Т Р О Г Л И Ц Е Р И Н (Nitroglycerin). Таблетки по 0,5мг.

Аэрозоль (нитролингвал) с клапаном, нажатие на который обеспечивает точную дозировку (1доза= 1нажатие = 0,4мг). Применяется: под язык.

Показания: приступы стенокардии, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Начинает действовать через 1-2 минуты, продолжительность 20-30 минут.

Примечания: нитроглицерин в таблетках очень нестоек при хранении, необходимо заменять каждые 2-3 месяца. Аэрозольная форма более надёжная активность сохраняется в течении 3 лет, во флаконе 300 доз.

Н О Р А Д Р Е Н А Л И Н (Noradrenalin, Norepinephrin). Ампулы

0,2% раствора по 1мл – в амп. 2мг препарата. Применяется: в/в капельно.

Показания: при невозможности удержать систолическое

20% р-ра по 10мл – в ампуле 2г препарата. Применяется: в/в медленно.

Показания: тяжёлый судорожный синдром, 2-4г в/в медленно (2 мл в минуту).

П И П О Л Ь Ф Е Н (Pipolphen, Diprazin, Promethazine). Ампулы

2,5% р-ра по 2мл – в амп. 50мг препарата. Применяется: в/в и в/м.

Показания: антигистаминный препарат, обладает сильной седативной активностью, понижает t° тела, успокаивает рвоту. Взрослым 1-2мл. Детям 0,1мл/год жизни в/м.

П Р Е Д Н И З О Л О Н (Prednisolone). Ампулы по 1мл – в амп. 30мг или 25мг препарата.

Применяется: в/в и в/м.

Показания: отёк головного мозга, тяжёлая ЧМТ, спинальная травма, анафилактические реакции, астматический статус от 60 до 300мг.

- 93 -

П Р О М Е Д О Л (Promedolum). Ампулы 2% и 1% раствора по 1мл – в амп. 20мг и 10мг.

Применяется: в/в, в/м, п/к.

Показания: при выраженном болевом синдроме (наркотический анальгетик) в/в вводится в разведении медленно.

Осложнения: возможно угнетение дыхания, брадикардия, рвота, может вызывать падение АД.

ТР А М А Л (Tramal, Tramadol). Ампулы по 1 мл и 2мл –

вампуле 50мг и 100мг.

Применяется: в/в, в/м, п/к.

Показания: болевой синдром различной этиологии, как острый, так и хронический. Доза для взрослых 100мг. Детям старше 1 года 1-2 мг/кг.

Побочное действие: тошнота и рвота. Противопоказания: острая алкогольная интоксикация, несовместим в одном шприце с диазепамом.

Ф Е Н Т А Н И Л (Phentanylum). Ампулы 0,005% раствора по 2мл – в ампуле 0,1мг препарата.

Применяется: в/в, в/м.

Показания: наркотический анальгетик. Оказывает сильное, быстрое, но короткое воздействие. После в/в введения эффект наступает через 1-3 минуты и продолжается 20мин. Вводят в/в медленно в разведении при ОИМ и травме. Осложнения: угнетения дыхания, рвота.

Э У Ф И Л Л И Н (Euphyllnum, Aminophyllinum). Ампулы 2,4%

р-ра по 10мл – в ампуле 240мг препарата. Применяется: в/в.

Показания: при приступах бронхиальной астмы, анафилактических реакциях, брадиаритмиях в/в 240-480мг медленно. При СЛР в протоколах асистолии и ЭАБП 240мг в/в быстро.

Примечание: в растворах глюкозы разводить нельзя, только в изотоническом растворе NaCl.

- 94 -

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зильбер А. П. Медицина критических состояний. Кн.1.Общие проблемы. Изд. Петрозаводского университета. Петрозаводск 1995.

2.Зильбер А. П. Медицина критических состояний. Кн.2. Респираторная медицина. Изд. Петрозаводского университета. Петрозаводск 1996.

3.Неотложная терапия. Догоспитальная помощь больным бронхиальной астмой. Научно-практический журнал. №1, 2001г, стр. 14-27.

4.Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. Изд. «Практика» Москва 1997.

5.Руксин В. В. Основы неотложной кардиологии. Изд. «Политехника» С.- Петербург 1995.

6.Сердечно–лёгочная реанимация. К. Гроер, Д. Кавалларо. Пер. с англ. Изд. «Практика». Москва 1996.

7.Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Под ред. М. В. Гринёва, И. Н. Ершовой.

Изд. «Политехника». С.- Петербург 1994.

8.Терапевтический справочник Вашингтонского университета.

Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. Пер. с англ. Изд. «Практика» Москва 1995.

9.Шанин В. Ю., Шанин Ю. Н., Захаров В. И., Анденко С. А. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжёлых ранениях и травмах. Изд. Рос.В М А. С.- Петербург 1993.

10.Ambulance Service basic training.

(Ambulance Staff training to National Proficiency Standard). NHSTD. “Swindon Press Ltd”. Bristol, Cambridge 1991

11.Ambulance Service Paramedic Training. NHSTD. “Swindon Press Ltd”. Bristol, Cambridge 1993.

12.Basic trauma life support: advanced prehospital care. Edited by J. E. Campbell – 2 nd ed.

“A Brady book” New Jersey 1988.

13.EMS FIELD GUIDE. A Pocket Reference for EMS Professionals.

P.Le Sage, P. Derr, J. Tardiff. “InforMed”. Oregon 1993.

14.EMT, prehospital care. Mark C. Henry, Edward R. Stapleton. “W. B. Saunders Company”. Philadelphia 1992.

15.FÆRSTEHJÆLP - 2. ASF– Dansk Folkehjælp og forfatteren. 2.udgave 4.oplag 1991.

16.LANDELIJK PROTOCOL AMBULANCEHULPVERLENING.

R.Lichtveld, Th. van Stiphout, J. Verwijs, W. ten Wolde.

“S.O.S.A”. Zwolle 1993.

17.Инструкция Минздравмедпрома РФ от 30.04.97. № 10–19/148 «Определение момента смерти человека, отказ от применения или прекращение реанимационных мероприятий».

-95 -