hir_novorow

Д-з. болезнь гишпрунга остра форма.

Методы ис-ния. Рентген исс-ние начинают с обзорного осмотра грудной и брушной полостей позволяет судить о высоте стояния диафрагмы. Положение сердца.и приблиз. Размеров толстой кищки. После этого производят контрастное исс-ние нижних отделов толстой кишки\ирригография\30-50мл.бариевой взвеси с клизмой .перед исс-нием сифонная клизма. Хар-ный рентген симтом наличие суженного отдела толстой кишки и резкое расширение вышележащих ее отделов. Ранний признак- замедленное прохождение контрастной взвеси через дистальные отделы толстой кишки\аганглионарная зона\ и быстрое распространение ее в проксимальных расширенных отделах.после ис-ния наблюдается задержка опорожнения киш-ка.

Лечение. Хирургическое –резекция суженной зоны с частью расширенной над ней толстой кишки .операциюпроводят брюшнопромежностным доступом детям старше 1 года. Благоприятный возраст для операции 2-3 года. предопер. Подготовка нормализация режима питания.леч.физ-ра.клизмы.общеукрепляющие ср-ва.

У девочки, родившейся с МТ 3 кг. сразу после рождения, при первичном осмотре в крестцово-копчиковой области определяется опухолевидное образование размерами 8 х 10 см. покрытое неизмененной кожей, безболезненное при пальпации. Мочеиспускание не нарушено. Меконий отходит свободно. Общее состояние ребенка удовлетворительное.Ваш диагноз? Методы обследования? Показания к оперативному лечению? Сроки хирургического лечения? Сроки и характер наблюдения ребенка в послеоперационном периоде (после выписки из стационара)?

Д-з: тератома в крестцово-копчиковой области

Диагностика тератом крестцово-копчиковоЙ области не сложна. Налпчие опухоли в типичном месте с рождения ребенка, ее асимметричное расположение от средней линии, чередование плотных включений с кистозньми образованиями свидетельствуют в пользу тератомы. Наиболее часто крестцово-копчиковую тератому приходится дифференцировать со спинномозговой грыжей .Это образование имеет кистозный характер, сопровождается явлениями расстройства иннервации ор­ганов малого таза и нижних конечностей. Окончательный диагноз уста­навливается с помощью рентгенографии. В случае тератомы тень опу­холи неравномерна, имеются плотные включения, отсутствуют изменения со стороны костей позвоночника.

Лечение только хирургическое сразу после рождения. Операция заключается в полном удалении тератомы. Необходимость возможно бо­лее ранней операции обусловлена опасностью воспаления и озлокачестзления опухоли.

При благоприятном течении послеоперационного периода и доброка­чественном характере опухоли прогноз в общем благоприятный, однако за больным должно осуществляться диспансерное наблюдение для свое­временного выявления рецидива заболевания или метастазирования опухоли