ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ-1
.pdf
Темпы прогрессирования фиброза
Быстрый Средний
4
3
Медленный
2
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
||||||
Poynard T et al. Lancet. 1997; 349: 825-832
Вероятность развития цирроза в зависимости от
возраста в момент инфицирования
Вероятность ЦП
1.00 |
> 50 лет |
|
31-40 |
|
41-50 |
||
0,75 |
|
|
|
0,50 |
21-30 |
0,25 |
<21 |
годы
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
Poynard T. et al. J Hepatol 2001; 34:730-739
Возраст в момент инфицирования HCV и риск развития цирроза печени
Poynard T. et al., 2001
Этиология цирроза печени
АЛКОГОЛЬ
Неалкогольный
стеатогепатит
Аутоиммунные заболевания:
АИГ, ПБЦ, ПСХ
Вирусы гепатита
HBV, HCV, HDV
ЦИРРОЗ
ПЕЧЕНИ
Лекарства
Метотрексат
Кордарон
Заболевания
сосудов
Бадд-Киари, Болезнь Рандю-Ослера
Болезни
накопления
Болезнь Вильсона, Дефицит а1антитрипсина, Гемохроматоз
Этиологическая структура цирроза печени
1334 больных циррозом печени за 1998 - 2007 в клинике им. Е.М. Тареева
Этиологические факторы ГЦК
El Serag H. et al., 2004
Факторы риска развития ГЦК
Относительный риск
75 |
ГЦК (n=823) |
|
79 |
Контроль (n=3459) |
|
|
|
|
|
|
|
60
45
30
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
15 |
15 |
|
|
17 |
|
|
|
|
||
|
9 |
|
|
||||||
|
|
|
Алкоголь HCV+HBV HCV+ |
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
HBV HCV |
||||||||
алкоголь
El Serag H. et al., 2001
Естественное течение HCV-инфекции
Риск развития цирроза печени в течение 20 лет после инфицирования HCV
Мета-анализ 111 исследований
Seeff L., 2009
Факторы прогрессирования хронического гепатита С
Возраст>40 лет (в момент инфицирования)
Мужской пол
Европеоидная раса
Злоупотребление алкоголем
Коинфекция с HBV/HIV
Иммуносупрессия
Курение
Перегрузка организма железом (Гемохроматоз)
Ожирение (ИМТ>30 кг/м2)/стеатоз печени
Генетическая предрасположенность
Активность АЛТ