- •Физиология системы крови.
- •Состав крови. Основные физиологические константы крови.
- •Состав, свойства и значение компонентов плазмы.
- •Механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия крови.
- •Строение и функции эритроцитов. Гемолиз.
- •Реакция оседания эритроцитов.
- •Гемоглобин. Его разновидность и функции.
- •Функции лейкоцитов.
- •Структура и функции тромбоцитов.
- •Регуляция эритро- и лейкопоэза.
- •Механизмы остановки кровотечения. Процесс свертывания крови.
- •Фибринолиз.
- •Противосвертывающая система.
- •Факторы, влияющие на свертывание крови.
- •Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови.
- •Резус-фактор.
Физиология системы крови.
Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами (костным мозгом, лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови.
В организме взрослого человека около 4-6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Основными функциями системы крови являются:
1. Транспортная, она включает:
· Дыхательную – транспорт дыхательных газов О2 и СО2 от легких к тканям и наоборот;
· Трофическую – перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;
· Выделительную – транспорт продуктов обмена к органам выделения;
· Терморегуляторную – удаление избытка тепла от внутренних органов и мозга к коже;
· Регуляторную – перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции организма.
2. Гомеостатическая. Кровь обеспечивает следующие процессы гомеостаза:
· Поддержание pH внутренней среды организма;
· Сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, как следствие осмотического давления.
3. Защитная функция. Обеспечивается содержащимися в крови иммунными антителами, неспецифическими противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.
4. Гемостатическая функция. В крови имеется ферментная система свертывания, препятствующая кровотечению.
Состав крови. Основные физиологические константы крови.
Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы занимают 42-45% объема крови, а плазма – 55-58%. У мужчин объем форменных элементов на 2-3% больше, чем у женщин. Гематокрит определяется путем центрифугирования крови, содержащей цитрат натрия, в капиллярах со 100 делениями.
Удельный вес целостной крови 1,052-1,061 г/см3. Ее вязкость равна 4,4-4,7 пуаз, а осмотическое давление 7,6 атм. Большая часть осмотического давления обусловлена находящимися в плазме катионами натрия и калия, а также анионами хлора. Растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления крови, называются гипертоническими. Это, например, 10% раствор хлорида натрия или 40% глюкозы. Если осмотическое давление раствора ниже, чем крови он называется гипотоническим (0,3% NaCl). В клинике, для переливания больших количеств кровезамещающих растворов используют изотонические растворы. Их осмотическое давление такое же, как у крови. Таким является физиологический раствор, содержащий 0,85% хлорида натрия.
Белки крови, являясь коллоидами, также создают небольшое давление, называемое онкотическим. Его величина 0,03атм. или 25-30 мм рт ст.
Состав, свойства и значение компонентов плазмы.
Удельный вес плазмы 1,025-1,029 г/см3, вязкость 1,9-2,6 пуаз. Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка. В состав сухого остатка входят минеральные вещества (около 0,9%), в основном хлорид натрия, катионы калия, магния, кальция, анионы хлора, гидрокарбонат, фосфатанионы. Кроме того, в нем имеются глюкоза, а также продукты гидролиза белков – мочевина, креатинин, аминокислоты и т.д. Они называются остаточным азотом. Содержание глюкозы в плазме 3,6-6,9 ммоль/л, остаточного азота 14,3-28,6 ммоль/л.
Особое значение имеют белки плазмы. Их общее количество 7-8%. Белки состоят из нескольких фракций, но наибольшее значение имеют альбумины, глобулины и фибриноген. Альбуминов содержится 3,5-5%, глобулинов 2-3%, фибриногена 0,3-0,4%. При нормальном питании в организме человека ежесуточно вырабатывается около 17г альбуминов и 5 г глобулинов.
Функции альбуминов плазмы:
1. Создают большую часть онкотического давления, обеспечивая нормальное распределение воды и ионов между кровью и тканевой жидкостью, мочеобразование.
2. Служат белковым резервом крови, который составляет около 200 г белка. Он используется организмом при белковом голодании.
3. Благодаря отрицательному заряду способствует стабилизации крови как коллоидной системы, препятствуя оседанию форменных элементов крови.
4. Поддерживают кислотно-щелочное равновесие, являясь буферной системой.
5. Переносит половые гормоны, желчные пигменты и ионы кальция.
Эти же функции выполняют и другие фракции белков, но в значительно меньшей мере. Им свойственны особые функции.
Глобулины включают четыре субфракции – альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулины.
Функции глобулинов:
1. Альфа-глобулины участвуют в регуляции эритропоэза, т.к. один из них является эритропоэтином.
2. Необходимы для свертывания крови, т.к. к ним относится один из факторов свертывания – протромбин.
3. Участвуют в растворении тромба, т.к. содержат фермент фибринрлоточеской системы – плазминоген.
4. Альфа-2-глобулин – церулоплазмин переносит 90% ионов меди, необходимых организму.
5. Переносят гормоны тироксин и кортизол.
6. Бета-глобулин трансферин переносит основную массу железа.
7. Несколько бета-глобулинов являются факторами свертывания крови.
8. Фибриноген является растворимым предшественником белка фибрина, из которого образуется сгусток крови – тромб.
9. Гамма-глобулины выполняют защитную функцию, являясь иммуноглобулинами.