Testy_tekushchie

+ почечной недостаточностью

-все ответы правильны

-все ответы неправильны

75.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей. При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в

отведении Признаки увеличение левого желудочка сердца в данном случае + отсутствуют

-подтверждают диагноз, но не более

-являются весьма неблагоприятным прогностическим признаком

-все ответы правильны

-все ответы неправильны

76.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей. При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В

легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в

отведении В этом случае существенной информации для определения риска осложнений гипертонии не несут в себе данные

-ЭКГ

-общего анализа мочи

-эхокардиографии + все ответы правильны

-все ответы неправильны

77.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей. При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В

легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в

отведении Адекватное лечение в этой ситуации уменьшит риск

-мозгового инсульта

-инфаркта миокарда

-внезапной смерти

-почечной недостаточности

+ все ответы правильны

78.ВЫ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ. Больная А.56 лет. Жалуется на головную боль, тяжесть в области сердца, сильное сердцебиение, ощущение озноба. Известно, что 10 лет, страдает артериальной гипертонией, 8 лет диабет II типа. Сотояние ухудшилось 2 часа назад

после эмоционального стресса. Подобные состояния повотояются 1- 2 раза в месяц. При осмотре больная беспокойна, гипремия лица. ЧСС 110 в 1 минуту АД 230 /110 В легких везкулярное дыхание. На ЭКГ стнусовая тахикардия, единичные желудочковые

экстрасистолы. Отрицательные зубцы T глубиной 2-4 мм. в отведениях I,II, AVL, V3,V4,V5,V6. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда

- нестабильная стенокардия + гипертонический криз - вегетативный пароксизм

- тяжелая артериальная гипертония

79.ВЫ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ. Больная А.56 лет. Жалуется на головную боль, тяжесть в области сердца, сильное сердцебиение, ощущение озноба. Известно, что 10 лет, страдает артериальной гипертонией, 8 лет диабет II типа. Сотояние ухудшилось 2 часа назад

84.Больного Ж. 55 лет эпизодически беспокоят боли за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, проходящие в покое. Злоупотребляет алкоголем. При профосмотрах последние годы артериальное давление как правило составляет 185 и 100 мм.рт.ст. При осмотре верхушечный толчок по срединно-ключичной линии. Горизонтальное положение электрической оси.

Есть веские основания полагать, что заболевание осложнилось: + недостаточностью кровообращения - дыхательной недостаточностью - почечной недостаточностью - все ответы правильны - все ответы неправильны

85.Больного Ж. 55 лет эпизодически беспокоят боли за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, проходящие в покое. Злоупотребляет алкоголем. При профосмотрах последние годы артериальное давление как правило составляет 185 и 100 мм.рт.ст. При осмотре верхушечный толчок по срединно-ключичной линии. Горизонтальное положение электрической оси.

Признаки увеличение левого желудочка сердца в данном случае - отсутствуют - подтверждают диагноз, но не более

+ являются весьма неблагоприятным прогностическим признаком - все ответы правильны - все ответы неправильны

86.Больного Ж. 55 лет эпизодически беспокоят боли за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, проходящие в покое. Злоупотребляет алкоголем. При профосмотрах последние годы артериальное давление как правило составляет 185 и 100 мм.рт.ст. При осмотре верхушечный толчок по срединно-ключичной линии. Горизонтальное положение электрической оси.

В этом случае существенной информации для определения риска осложнений гипертонии не несут в себе данные - ЭКГ

- общего анализа мочи - эхокардиографии + все ответы правильны

- все ответы неправильны

87.Больного Ж. 55 лет эпизодически беспокоят боли за грудиной при чрезмерной физической нагрузке, проходящие в покое. Злоупотребляет алкоголем. При профосмотрах последние годы артериальное давление как правило составляет 185 и 100 мм.рт.ст. При осмотре верхушечный толчок по срединно-ключичной линии. Горизонтальное положение электрической оси. Адекватное лечение в этой ситуации уменьшит риск - мозгового инсульта - инфаркта миокарда - внезапной смерти

- почечной недостаточности + все ответы правильны

88.Больная К. 40 лет жалуется на тяжесть в затылке, эпизодические неприятные ощущения в области верхушки сердца при эмоциональных нагрузках. Около 3 лет страдает артериальной гипертонией, начало заболевания связывает с тяжелым стрессом. Успешно работает на своей ферме. Мать больной умерла от инсульта. При осмотре существенных отклонений от нор-

мы не обнаружено. АД 155 и 95 мм.рт.ст. ЧСС - 95 в 1 мин. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в отведении V4. Вертикальное положение

электрической оси.В данном случае артериальное давление - в пределах возрастной нормы + мягкая артериальная гипертония

- умеренная артериальная гипертония - тяжелая артериальная гипертония - "резистентная" гипертония

89.Больная К. 40 лет жалуется на тяжесть в затылке, эпизодические неприятные ощущения в области верхушки сердца при эмоциональных нагрузках. Около 3 лет страдает артериальной гипертонией, начало заболевания связывает с тяжелым стрессом. Успешно

94.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. В данном случае

-артериальное давление в пределах возрастной нормы

-мягкая артериальная гипертония + умеренная артериальная гипертония

-тяжелая артериальная гипертония

-"резистентная" гипертония

95.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Вероятность того, что гипертония эссенциальная, а не симптоматическая в этом случае + велика

-умеренная

-мала

-практически не определима

-все ответы неправильны

96.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Есть веские основания полагать, что заболевание осложнилось:

+ недостаточностью кровообращения

-дыхательной недостаточностью

-почечной недостаточностью

-все ответы правильны

-все ответы неправильны

97.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Признаки увеличение левого желудочка сердца в данном случае

-отсутствуют

-подтверждают диагноз, но не более + являются весьма неблагоприятным прогностическим признаком

-все ответы правильны

-все ответы неправильны

98.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре: пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. В этом случае существенной информации для определения риска осложнений гипертонии не несут в себе данные

-ЭКГ

-общего анализа мочи

-эхокардиографии + все ответы правильны

-все ответы неправильны

99.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре: пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Адекватное лечение в этой ситуации уменьшит риск - мозгового инсульта - инфаркта миокарда - внезапной смерти

- почечной недостаточности + все ответы правильны

100.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда - нестабильная стенокардия

- гипертонический криз - вегетативный пароксизм

+ тяжелая артериальная гипертония

101.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. Вероятнее всего ведущим звеном патогенеза данного состояния является - спазм коронарных сосудов - диэнцефальные расстройства

- активация симпато-адреналовой системы - нарушения водно-электролитного баланса

+ сочетание двух вышеперечисленных факторов + нарушения в РАС.

102.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. В данном случае необходимо

- немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии - госпитализация в общую палату неврологического отделения

- порекомендовать обратиться к психо-неврологу + начать лечение и порекомендовать продолжить его в амбулаторных условиях

- вызвать специализированную кардиологическую бригаду

103. Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. Необходимые препараты целесообразно в данном случае применять

-внутривенно

-внутримышечно

-подкожно + внутрь

-любым из перечисленных способов

104.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. Артериальное давление в данном случае следует снизить + до нормальных значений

- на 25% - до возрастной нормы

- до степени управляемой гипотонии - лучше специально не снижать

105.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочувствие существенно не изменялось. Родственники стра-

дают артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. Артериальное давление в данном случае следует снизить - за ближайшие 30-40 минут

- в течение нескольких минут - в течение нескольких часов + в течение двух недель - лучше специально не снижать

106.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт. ст. "Привычное" давление 160/100. Ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево, депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда

- нестабильная стенокардия + гипертонический криз - вегетативный пароксизм

- тяжелая артериальная гипертония

107.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево, депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Вероятнее всего ведущим звеном патогенеза данного состояния является - спазм коронарных сосудов

- диэнцефальные расстройства - активация симпато-адреналовой системы

+ нарушения водно-электролитного баланса - сочетание двух вышеперечисленных факторов + нарушения в РАС.

108.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение

состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, отклонение электрической оси влево, депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. В данном случае необходимо немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии

-госпитализация в общую палату неврологического отделения

-порекомендовать обратиться к психо-неврологу

+ начать лечение и порекомендовать продолжить его в амбулаторных условиях - вызвать специализированную кардиологическую бригаду

109.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево, депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Артериальное давление в данном случае первоначально следует снизить - до нормальных значений

+ на 25% - до возрастной нормы

- до степени управляемой гипотонии - лучше специально не снижать

110.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево, депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Артериальное давление в данном случае следует снизить + за ближайшие 30-40 минут - в течение нескольких минут - в течение нескольких часов - в течение двух недель

- лучше специально не снижать

111.Какая из перечисленных аритмий наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом:

-пароксизмальная предсердная тахикардия

-трепетание предсердий

+ мерцание предсердий

-АВ-диссоциация

-левопредсердные ритмы

112.Систолический шум на бедренной артерии, выслушиваемый при ее легком прижатии, является: + патогномоничным признаком аортальной недостаточности - характерным для быстрого кровотока - вариантом нормы

- характерным для сужения периферических артерий

113.При аортальном стенозе второй тон у основания следует характеризовать как:

- усиленный + ослабленный

-неизмененный

-раздвоенный периодически

-постоянно раздвоенный

114.Что из перечисленного ниже является показанием к назначению наперстянки: - сдавливающий перикардит с недостаточностью кровообращения + мерцание предсердий с недостаточностью кровообращения - тахикардия при диффузном токсическом зобе - желудочковая экстрасистолия - суправентрикулярная экстрасистолия

115.С чем связано увеличение интенсивности второго тона над легочной артерией:

-аортальным стенозом

-аортальной недостаточностью + легочной гипертензией

-аортальной гипертензией

-портальной гипертензией

116.Проявлением чего могут быть набухание шейных вен и пульсация печени: - легочной гипертензии - портальной гипертензии - цирроза печени

+ недостаточности трехстворчатого клапана - аортальной недостаточности

117.Тон открытия митрального клапана выслушивается при:

-аортальном стенозе

-аортальной недостаточности + митральном стенозе

-митральной недостаточности

-недостаточности трехстворчатого клапана

118.Шум Грехема-Стилла определяется при: + митральном стенозе и легочной гипертензии - аортальном стенозе - коарктации аорты - болезни Такаясу

- недостаточности аортальных клапанов

119.Кровохарканье является частым симптомом при: - митральной недостаточности + митральном стенозе - циррозе печени

- констриктивном перикардите - алкогольной миокардиодистрофии

120.Какой из лабораторных показателей наиболее специфичен для ревматического процесса: - ускорение СОЭ - обнаружение антинуклеарных АТ

+ повышение титра антистрептолизина - положительный ревматоидный фактор - обнаружение СРБ

121.Укажите наиболее характерный физикальный симптом аортальной недостаточности:

-пульсирующая печень

-громкий 1 тон

-ослабление 1 тона

-уменьшение пульсового давления

+ снижение диастолического давления

122.При рентгеноскопии грудной клетки контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса

при:

- митральной недостаточности - аортальном стенозе + митральном стенозе

- аортальной недостаточности - тетраде Фалло

123.Контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса при:

- митральном стенозе + митральной недостаточности

-аортальном стенозе

-аортальной недостаточности

-дефекте межжелудочковой перегородки

124.Вторая дуга левой границы сердца при рентгеноскопии образована: - аортой + легочной артерией

- левым предсердием - левым желудочком

125.Назовите наиболее частое расположение систолического шума при пролапсе митрального клапана: - протосистолический - мезосистолический

+ поздний систолический - диастолический - поздний диастолический

126.Узуры ребер характерны для:

+ коарктации аорты

-стеноза легочной артерии

-стеноза устья аорты

-гипертонической болезни

-порока Фалло

127.Для какого заболевания характерна высокая гипертензия в верхнем бассейне туловища и низкое АД на ногах:

- гипертонической болезни II степени + коарктации аорты - болезни Токаясу

- окклюзии почечных артерий - болезни Иценко-Кушинга

128.Пресистолический шум Остина-Флинта возникает при:

+ недостаточности клапанов аорты

-недостаточности митрального клапана

-недостаточности трехстворчатых клапанов

-стенозе устья аорты

-стенозе легочной артерии

129.Какие изменения со стороны пульса и АД будут наблюдаться при болезни Такаясу: - пульс усиливается + пульс ослабевает и не определяется с одной стороны

- пульс не меняется, АД остается стабильным - пульс не меняется, АД повышается - пульс не меняется, АД снижается

130.Эпизоды потери сознания наиболее характерны для клиники:

+ аортального стеноза

-аортальной недостаточности

-митрального стеноза

-митральной недостаточности

-трикуспидальной недостаточности

131.Систолодиастолический шум во 2-м межреберье слева выслушивается при: - стенозе устья аорты - стенозе легочной артерии

+ незаращении артериального протока - дефекте межжелудочковой перегородки - легочной гипертензиии

132.Шум Виноградова-Дюрозье характерен для:

-митрального стеноза

-аортального стеноза

-митральной недостаточности + аортальной недостаточности