трансфузионной терапии
.pdf
ПРЕПАРАТЫ И КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
ПРЕПАРАТЫ И КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Цельная кровь
S
S
S
S
МЗ 25.11.2002
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ МАССА
S
S
Профилактика иммунодефицита при острых лейкозах
Коррекция дефицита лейкоцитов при миелотоксической депрессии кроветворения.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (АЛЬБУМИН, ПРОТЕИН)
S
S
Абсолютных показаний нет !
П р и г и п о а л ь б у м и н е м и и и
гипопротеинемии, сопровождающейся нестабильностью гемодинамики.
крови
Dalton
и н о к и с л о т с о е д и н е н н ы х мостиками
структура
S 5% альбумин: КОД = 20 мм рт. ст.
S 20% альбумин: КОД = 70 мм рт. ст.
S Продолжительность действия от 24 до 36 часов
ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИИ
S Снижение общего белка менее 52 г/л
S Снижение содержания альбумина менее 25 г/л
S 5% раствор альбумина – разовая доза 200 - 400 мл
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
S Отек легких
S Нарушение газообмена в легких
S Увеличения образования молекул адгезии
S Нарушение функции внутренних органов у септических больных
S Заражение вирусным гепатитом
S Анафилактоидные реакции
В.М.Городецкий и соавт. 2004
Введение альбумина увеличивало смертность у больных в критических состояниях!!!
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:
S С и с т е м а т и ч е с к и й п р о с м о т р р а н д о м и з и р о в а н н ы х контролируемых исследований
S Пациенты получали альбумин при гиповолемии и/или гипоальбуминемии
РЕЗУЛЬТАТ:
S Дополнительно 6 смертельных случаев на 100 пациентов!!!
BMJ Volume 317, 1998
СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
И с х о д я и з о с о б е н н о с т е й |
|||
биологических эффектов |
(опасность |
||
« у т еч к и » и з к р о в е н о с н о го р у с л а |
|||
поврежденный эндотелий, стимуляция |
|||
продукции эндотелинов и др.), |
следует |
||
р а с с м а т р и в а т ь а л ь б у м и н к а к |
|||
волемический плазмозаменитель только |
|||
в крайних случаях. |
|
|
|
Целесообразно использовать |
его только в частных ситуациях |
||
к ак лек арственное средство |
– транспортер |
лек арств , |
|
специфический антиоксидант (для связывания избытка |
NO), |
||
средство подавления избытка ренина при ренальной гипертонии и т.д.
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ
S ДОНОРСКИЕ ЭРИТРОЦИТЫ: При температуре +4 - +8 оС в условиях бытового холодильника. Срок хранения зависит от консерванта, на основе которого заготовлен препарат, указан на паспорте-этикетке флакона (пакета) препарата. С момента вскрытия флакона (пакета) препарат должен быть реализован в течении 1 часа.
S ЭМОЛТ (на основе 0,9% раствора NaCl): При температуре +4 - +8 оС в условиях бытового холодильника в течении 1 суток с момента заготовки препарата
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ
S ТРОМБОКОНЦЕНТРАТ: При комнатной температуре (не в условиях бытового холодильника!) в течении 5 суток с момента заготовки препарата. С момента вскрытия флакона (пакета) препараты должны быть реализованы в течении 1 часа.
S ПЛАЗМА (ЗАМОРОЖЕННЫЕ, СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННЫЕ): При температуре -35оС в условиях специальной морозильной камеры в течении 12 месяцев с момента заготовки препарата. При температуре ниже - 35 оС в условиях специальной морозильной камеры в течении 24 месяца с момента заготовки препарата. Должна быть разморожена в быстроразмораживателе плазмы (или на водяной бане) при температуре +36- +37оС и реализована в течении часа с момента приготовления для трансфузии. Повторное замораживание не допускается!!!