- •Хронический синусит
- ••Хронический синусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух инфекционного происхождения,
- •Этиологические факторы
- •Хронический синусит: -риногенный -одонтогенный -грибковый -нозокоминальный
- •Клиника хронического синусита проявляется более четко в периоды обострения:
- •Осложнения хронического синусита
- •Лечение хронического синусита
- •Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух
- •Принципы лечения синуситов
- •Антибиотикотерапия
- •Спасибо за внимание!
Хронический синусит
Выполнила: Овчинникова Анастасия Владиславовна ОС-309
•Хронический синусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух инфекционного происхождения, которое продолжается в течение 3 месяцев и более.
Этиологические факторы
•недолеченный острый синусит
•инфекционные- вирусы, бактерии, грибы
•местные
-черепно-лицевые аномалии (атрезия хоан, расщепленное небо),
-назальная обструкция (аллергические и неаллергические риниты, полипы, опухоли, медикаментозный ринит, инородные тела)
•травма- баротравма
•местная инфекция - локальный остеомиелит
•неудачная хирургия
•анатомические варианты – искривление перегородки носа, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, спадение верхнечелюстной пазухи
•системные васкулиты- бронхиальная астма, полипоз, аллергический грибковый синусит, системные васкулиты,
Хронический синусит: -риногенный -одонтогенный -грибковый -нозокоминальный
•Хронический синусит без полипов носа
•Хронический синусит с полипами носа
Клиника хронического синусита проявляется более четко в периоды обострения:
-слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа на стороне поражения или с обеих сторон,
-затруднение носового дыхания;
-периодические головные боли ограниченного или диффузного характера;
нарушение обоняния (гипосмия), вплоть до полной его потери;
-снижение работоспособности;
-при передней риноскопии стекание слизисто-гнойных выделений из-под средней носовой раковины, усиливающееся при наклоне головы в противоположную сторону;
-характерная рентгенологическая картина.
Осложнения хронического синусита
Орбитальные:
—припухание верхнего или нижнего века;
—сглаженность мягких тканей в области верхне- или нижне-внутреннего угла глаза;
—глазное яблоко смещается вперед (экзофтальм), движения глазного яблока болезненные, ограниченные;
—хемоз;
—болезненность в области корня носа и у внутреннего угла глаза (периостит).
Внутричерепные:
—менингит, перидуральные и внутримозговые абсцессы, тромбоз пещеристого синуса и риногенный сепсис.
Лечение хронического синусита
-При экссудативных формах хронического синусита лечение начинают с проведения консервативных мероприятий, сочетая их с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух и
нормализацию функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.
-При пролиферативных, альтеративных и некоторых смешанных формах синусита, а также при недостаточной эффективности консервативного лечения экссудативных форм показано хирургическое лечение
Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух
•Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур
•МРТ- метод выбора для оценки мягкотканных образований
Принципы лечения синуситов
•мероприятия, направленные на дренирование пазух-с/c препараты
•секретолитики-муколитики, секретостимуляторы
•антигистаминные препараты
•НПВС
•ингаляционные глюкокортикоиды местного применения-назонекс
•физиотерапевтические процедуры
•топические препараты-противомикробные и противовоспалительны
•общеукрепляющие мероприятия
Антибиотикотерапия
•ингибиторозащищенные пенициллины-препараты 1 линии
•цефалоспорины 3 поколения-препараты 1 линии
•макролиды-препараты 2 линии