Тонзиллогенный

сепсис

Работу выполнила: Вахтикова Полина ОС-306

Сепсис (sepsis) - общее неспецифическое инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее в условиях нарушенной реактивности организма при постоянном или периодическом проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов. Сепсис относится к общей гнойной инфекции.

•Осложнением ангин и паратонзиллитов может быть тонзиллогенный сепсис, который бывает острым и хроническим.

Для острого характерно: высокая температура тела, иктеричность склер, резкая слабость, головная боль, жажда, боль в суставах и мышцах. Снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, может появиться геморрагическая сыпь, л/у болезненные и увеличены при пальпации, увеличивается печень и селезенка.

В крови умеренная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения, СОЭ повышено. Из крови обычно высеивают стрептококк группы А или стафилококк.

•Для лечения показана интенсивная антибиотикотерапия с использованием полусинтетических пенициллинов.

Большое значение имеет устранение очага инфекции и прерывание путей ее распространения. При наличии паратонзиллита или ангины миндалины удаляют в остром периоде.

•Если, несмотря на антибиотикотерапию, вскрытие паратонзиллярного абсцесса (и тонзиллэктомию), клинические проявления сепсиса сохраняются и отмечается болезненность сосудистого пучка на шее, показана операция. Сигналом к ее выполнению может быть появление очередного озноба. Операция заключается в ревизии вен миндалин вплоть до внутренней яремной (доступ такой же, как при перевязке наружной сонной артерии). Оптимальный уровень разреза — место впадения общей лицевой вены во внутреннюю яремную. В случае тромбирования лицевой или яремной вены их резецируют в пределах непораженных частей. Встречающиеся по ходу операции увеличенные, воспаленные или расплавленные лимфатические узлы иссекают. У таких больных следует одновременно дренировать клетчатку парафарингеального пространства.

•Операцию обычно производят с одной стороны, которую определяют по клинической симптоматике. В том случае, если невозможно определить «виновную» сторону, например при развитии сепсиса ко времени излечения ангины, то операция может быть двусторонней. Если крупные вены кажутся интактными, то их прослеживают вверх до паратонзиллярной области.