ОТОМИКОЗ
Кель Елизавета ОС-306
Что такое отомикоз?
Отомикоз – воспаление, вызванное грибковой флорой, локализованное в наружном, среднем ухе или сосцевидном отростке. Возникает как самостоятельная патология при иммунодефиците или осложняет течение бактериальных отитов. При отсутствии своевременно начатого лечения заболевание значительно снижает качество жизни пациента и может приводить к серьезным осложнениям, наиболее грозное среди которых – грибковый сепсис.
Чтобы избежать негативных последствий болезни и как можно быстрее устранить ее проявления, следует при появлении первых признаков отомикоза обращаться на консультацию к отоларингологу для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению.
О заболевании
Отомикозом страдают чаще пациенты среднего возраста, использующие слуховой аппарат, занимающиеся плаванием или перенесшие операцию на сосцевидном отростке (мастоидэктомию), мужчины и женщины – в равной мере. Он распространен повсеместно, однако большинство случаев болезни регистрируется в жарких регионах с высокой влажностью.
Именно грибковой флорой обусловлено порядка 20% отитов у взрослых и почти 30% - у детей.
Виды
По характеру течения различают острый и хронический отомикоз.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды болезни:
◦отомикоз наружного уха (составляет до половины случаев поражений органа слуха грибками);
◦средний отит;
◦отомикоз послеоперационной полости сосцевидного отростка;
◦микотический мирингит (грибковое воспаление барабанной перепонки).
Симптомы отомикоза
Патологический процесс может затрагивать одно или оба уха. Протекает в три последовательно сменяющие друг друга стадии.
Первая, или стадия предвестников, характеризуется зудом и ощущением дискомфорта в ухе, заложенности его. Как правило, пациенты на данном этапе не обращаются за медицинской помощью и пытаются избавиться от симптомов патологии путем механического очищения уха. Однако в процессе таких манипуляций кожа наружного слухового прохода и барабанная перепонка только травмируются – клиническая картина заболевания нарастает, состояние пациента усугубляется.
Вторая стадия ушного отомикоза, или стадия острого воспаления, характеризуется классическими симптомами отита. Пациенты предъявляют жалобы на:
◦боль в ушах, усиливающуюся при глотании или наклоне головы в больную сторону;
◦ощущение заложенности, шум в ушах;
◦аутофонию (состояние, при котором звук своего голоса резонирует в ухо);
◦наличие из наружного слухового прохода патологических выделений, цвет и характер которых зависит от вида возбудителя;
◦повышение температуры тела;
◦увеличение регионарных лимфоузлов;
◦головную боль.
Третья стадия – хронического воспаления. Характеризуется волнообразным течением – чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациента. Симптомы ее те же, но выражены менее ярко, смазаны, повышение температуры наблюдается редко.
Причины отомикоза
Возбудители отомикоза – сапрофиты, условно-патогенные грибки, которые в норме присутствуют на нашей коже, однако болезней не вызывают. Активируются они в условиях местного или системного иммунодефицита под воздействием факторов риска, к которым относятся:
◦микротравмы уха (например, при усиленном очищении);
◦функциональные нарушения желез, расположенных в органе слуха;
◦длительное использование гормональных мазей;
◦дерматиты наружного слухового прохода;
◦гнойный отит;
◦аллергические реакции;
◦длительное лечение антибиотиками;
◦тяжелая системная патология (особенно неконтролируемый сахарный диабет).
Наиболее часто у пациентов с отомикозом выявляются грибки рода Candida и Aspergillus.
Диагностика
отомикоза
Грибковое воспаление уха не всегда просто верифицировать, поскольку клинически оно никак не отличается от иных видов отита.
Прежде всего отоларинголог побеседует с пациентом – выяснит жалобы и данные анамнеза болезни и жизни. Важны все детали: отиты в прошлом, аллергические реакции, применение антибиотиков, стероидных препаратов, наличие тяжелой соматической патологии.
Следующим этапом врач проведет отоскопию– осмотрит орган слуха при помощи специального оптического прибора. Клиническая картина даст специалисту понимание о тяжести состояния пациента и срочных мерах, которые можно предпринять для облегчения симптоматики.
Обязателен при отомикозе мазок с уха, который доктор направит на микроскопию и бакпосев. Культуральное исследование позволит выявить конкретного возбудителя – колонии грибковой флоры определенного вида, и определить их чувствительность к антимикотическим препаратам.
К сожалению, мазок не всегда бывает информативен – он может быть взят с участка уха, где нет грибковой флоры, поэтому роста колоний патогена выявлено не будет. Если врач все же подозревает отомикоз, он проведет пробное лечение противогрибковыми препаратами с диагностической целью.
Лечение отомикоза
Грибковое воспаление органа слуха подлежит консервативной терапии. Пациентам с отомикозом наружного уха выполняют механическую очистку наружного слухового прохода от налета, образованного телами грибков и частичками кожного покрова, затем проводят местное лечение воспалительного процесса, используя для этого противогрибковые растворы, мази и капли. Турунды с препаратом, вводимые в ухо, быстро улучшают состояние.
При хронических, рецидивирующих или тяжелых формах острых отомикозов пациенту могут быть назначены:
◦системные противогрибковые препараты;
◦антигистаминные средства;
◦препараты, снижающие воспаление;
◦витамины.
Параллельно должно проводиться комплексное лечение соматических болезней, ставших фактором риска для отомикоза.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
◦своевременное лечение любых заболеваний;
◦избегание травм наружного слухового прохода;
◦исключение неконтролируемого применения антибиотиков, противогрибковых, стероидных препаратов;
◦соблюдение правил гигиены;
◦здоровый образ жизни.