Хронический

Полипозный риносинусит (ПРС, хронический риносинусит (ХРС) с назальными полипами) —

хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся вовлечением в процесс микроциркуляторного русла, секреторных клеток желёз, образованием и рецидивирующим ростом назальных полипов, образующихся преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами, нейтрофилами и участием в процессе других клеток лимфаденоидной ткани.

•хронический риносинусит без полипов

•хронический риносинусит с полипам

По этиопатогенетическому принципу (Пискунов Г.З.)

1.Полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и ОНП

2.Полипоз в результате хронического гнойного воспаления СО полости носа и ОНП

3.Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки ОНП

4.Полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты

5.Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера

По гистологическому строению полипы делят на:

Отечные, эозинофильные («аллергические»)

Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные)

Железистые

С атипией стромы

-Диффузный двусторонний ПРС — прогрессирующее поражение полости носа и всех ОНП

-Солитарные полипы —односторонние процессы, когда поражается одна пазуха.

•антрохоанальные

•сфенохоанальные

•этмохоанальные

Клиническая картина

Стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания Снижение/полное отсутствие обоняния Выделения из носа обычно скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные

Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром) Гнусавый оттенок голоса Головная боль

Диагностика

анамнез:

•момент появления и динамика жалоб

•наличие системных заболеваний и аллергии (сочетание ПРС с БА – 45%)

•объем и вид выполненных ранее хирургических вмешательств в полости носа и ОНП

•характер проводившегося ранее консервативного лечения, его эффективность, длительность достигнутой ремиссии

объективно:

•наружный осмотр

•оценка носового дыхания и степень его нарушения

•передняя и задняя риноскопия

•эндоскопия полости носа

Диагностика

• Компьютерная томография, МРТ