Тесты мозг отдел
.pdfТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Какие анатомические особенности характерны для кожи теменной и затылочной областей?
1)Толстая; 2) малоподвижная; 3) покрыта волосами, кроме лобной области; 4) содержит сальные железы.
1)С какими особенностями строения мягких тканей лобно-теменно- затылочной области связано образование здесь скальпированных ран?
2)Какие слои этой области входят в состав «скальпа»?
1)Возможность образования травматических скальпированных ран мозгового отдела обусловлена: прочной фиксацией кожи к апоневротическому шлему и наличием подапоневротического пространства, рыхло связывающего апоневротический шлем с надкостницей; 2) кожа, подкожная основа и апоневротический шлем.
В каких клетчаточных слоях лобно-теменно-затылочной области гематомы и гнойные процессы имеют разлитой характер?
1)В подапоневротическом пространстве; 2) в поднадкостничном пространстве.
Назовите группы кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочной области. 1)Передняя (надглазничная и лобная артерии-ветви глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии); 2) латеральная (поверхностная височная и задняя ушная артерии из бассейна наружной сонной); 3) задняя (затылочная артерия-ветвь наружной сонной).
Какое направление имеют кровеносные сосуды лобно-теменно-затылочной области?
Радиальное от нижней границы области к теменному бугру к центру.
В чем причины значительного кровотечения при ранениях мягких тканей лобно-теменно-затылочной области?
1) Кровеносные сосуды области зияют (не спадаются, как обычно), поскольку в их наружную оболочку вплетаются фиброзные тяжи, идущие от кожи к апоневрозу; 2) артерии и вены лобно-теменно-затылочной области
1
образуют анастомотическую сеть с артериями другой половины, а также с ветвями артерий каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов.
Посредством каких вен воспалительный процесс мягких тканей лобно- теменно-затылочной области может осложниться септическим тромбофлебитом синусов твердой мозговой оболочки?
Посредством эмиссарных вен, большая часть которых открывается в верхний сагиттальный и поперечный синусы твердой оболочки головного мозга.
С чем связана возможность развития тромбофлебита поперечного и сигмовидного синусов при карбункуле затылочной области?
C распространением септического тромбофлебита на сигмовидный или поперечный синус через постоянную сосцевидную эмиссарную вену или непостоянные затылочную и мыщелковую эмиссарные вены.
Перечислите слои плоских костей свода черепа.
1)Наружная пластинка (толстая, прочная, имеет большой радиус кривизны); 2) губчатое(трабекулярное) вещество в нем находится красный костный мозг и диплотические вены; 3) внутренняя(стеклянная) пластинка (тонкая, хрупкая). Ввиду меньшего радиуса кривизны она испытывает большее механическое воздействие при травме свода черепа и повреждается чаще и в большем объеме, чем наружная пластинка.
Каково соотношение зон повреждения наружной и внутренней (стеклянной) пластинок костей свода черепа при травмах.
Площадь разрушения внутренней пластинки в 2-4 раза больше площади повреждения наружной пластинки (Маргорин).
1) В каком слое плоских костей свода черепа заложены костные (диплоические) вены? 2) Какое значение имеют эти вены в мозговом кровообращении?
1) В губчатом веществе (диплоические вены состоят из одного эндотелиального слоя); 2) они обеспечивают компенсацию расстройства кровообращения в головном мозге и его оболочках: способствуют оттоку из венозных синусов при возможных затруднениях по основному пути.
Какие особенности имеет чешуйчатая часть височной кости? 1)Поднадкостничное пространство отсутствует, надкостница сращена с чешуйчатой частью височной кости; 2) эта часть кости, хотя и состоит из
2
трех слоев (губчатое вещество выражено слабо), является истонченной (1-3 мм), просвечивает и отличается малой прочностью.
Перечислите слои клетчатки височной области.
1) Подкожная основа; 2) межапоневротический слой (между поверхностной и глубокой пластинками височной фасции); 3) подапоневротический слой.
Как можно использовать поверхностную височную артерию для улучшения кровоснабжения головного мозга?
При недостаточности кровоснабжения головного мозга вследствие атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий центральный конец поверхностной височной артерии вшивают в ветвь средней мозговой (операцию выполняют с использованием микрохирургической техники).
Чему соответствуют границы треугольника Шипо?
1)Верхняя (основание треугольника) - линия продолжения кзади корня скуловой дуги (нижняя горизонтальная линия по схеме Кронлейна); 2) передняя - линия, проведенная от над проходной ости к верхушке сосцевидного отростка; 3) задняя - сосцевидный гребень.
Какая артерия кровоснабжает большую часть твердой оболочки головного мозга и прилежит к чешуйчатой части височной кости?
Средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии).
Опишите анатомические взаимоотношения средней менингеальной артерии с чешуйчатой частью височной кости.
Располагается в борозде на мозговой поверхности чешуйчатой части височной кости (в 2/3 случаев ствол этой артерии заключен в костный канал либо полуканал). Лобная и теменная ветви средней менингеальной артерии лежат в толще твердой оболочки головного мозга, ближе к ее наружному листку (их не удается захватить обычными кровоостанавливающими зажимами на поверхности оболочки).
Какая артерия может быть источником кровотечения: 1)при повреждении мягких тканей височной области, 2)при переломе чешуйчатой части височной кости?
1)Поверхностная височная; 2) средняя менингеальная.
3
1)Назовите пластинки твердой оболочки головного мозга (пахименинкс). 2)Как соединены эти пластинки между собой?
1)Поверхностная; глубокая; 2) рыхло (возможность расслоения твердой оболочки мозга для пластических целей).
В каких отделах черепа твердая оболочка головного мозга соединена с костями черепа: 1) прочно,2) в каких рыхло?
1) Прочно - на внутреннем основании черепа (при сквозных трещинах основания черепа может наблюдаться разрыв твердой оболочки головного мозга); 2) рыхло - в области свода (возможно образование обширных травматических эпидуральных гематом).
Назовите отростки твердой оболочки головного мозга. 1)Серп большого мозга; 2) намет мозжечка; 3) серп мозжечка.
Какое отверстие имеется в переднем отделе намета мозжечка?
Вырезка намета (пахионово отверстие) - уровень височно-тенториального вклинения мозга.
Чему соответствует проекция верхнего сагиттального синуса твердой оболочки головного мозга?
Соответствует сагиттальной линии (парасагиттальной области- 2 см справа и слева от сагиттальной линии).
В чем три отличия синуса твердой мозговой оболочки от периферической вены?
1)Нет средней оболочки; 2) нет клапанов; 3) не спадается (зияет). По Бурденко, венозные синусы являются органами, обеспечивающими постоянное, оптимальное внутримозговое (внутричерепное) давление.
Какой синус твердой оболочки головного мозга наиболее часто повреждается при переломах костей свода черепа?
Верхний сагиттальный синус (занимает поверхностное положение, крупный, имеет большую протяженность).
Почему кровотечение из синусов твердой мозговой оболочки не имеет тенденции к самопроизвольной остановке?
Рана синуса зияет, кровотечение происходит из обоих концов синуса.}
4
Через какое отверстие основания черепа вены носовой полости связаны с верхним сагиттальным синусом твердой мозговой оболочкой?
Через слепое отверстие.
Укажите: 1)В какую вену шеи отводится кровь из сигмовидного синуса; 2)через какое отверстие в основании черепа проходит эта вена?
1)Во внутреннюю яремную вену; 2)через яремное отверстие.
Какие внутричерепные гематомы возникают при травмах мозгового отдела головы?
1) Эпидуральная гематома; 2) субдуральная гематома; 3)субарахноидальное кровоизлияние; 4)внутримозговая гематома.
Какой синдром при субдуральной гематоме является наиболее грозным? Дислокационный синдром (смешение мозга).
1) Повреждение какой оболочки головного мозга приводит к попаданию крови в ликвор? 2) Как называется это кровоизлияние?
1) Паутинной оболочки головного мозга; 2)подпаутинное (субарахноидальное) кровоизлияние.
Какие анатомические образования продуцируют спинномозговую жидкость? Сосудистые сплетения боковых, 3 и 4 желудочков мозга.
Какие образования участвуют в фильтрации ликвора из субарахноидального пространства в венозные синусы?
Грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции).
Перечислите пути оттока ликвора, блокада которых вследствие спаечного процесса или опухоли может стать причиной окклюзионной гидроцефалии. 1) Межжелудочковое отверстие (монро) – сообщает боковые желудочки с 3 желудочком; 2) водопровод среднего мозга (сильвиев) – соединяет 3 и 4 желудочки, представляет собой узкую полость среднего мозга длинной около 2см; 3)срединная апертура 4 желудочка (Мажанди), находится по средний линии нижнего мозгового паруса; 4)латеральные апертуры 4 желудочка (Люшка).
5
Назовите источник артериального кровоснабжения головного мозга.
1) Внутренние сонные артерии-образуют каротидный бассейн; 2) позвоночные артерии - образуют вертебрально-базилярный бассейн. Внечерепные отделы артерий головного мозга поражаются атеросклерозом в 5 раз чаще, чем внутричерепные.
Слиянием каких артерий образуется базилярная артерия? Позвоночных артерий.
Опишите анатомические взаимоотношения пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга и внутренней сонной артерии.
Внутренняя сонная артерия располагается внутри пещеристого синуса.
Какие артерии участвуют в образовании артериального (Виллизиева) круга большого мозга?
1) Передние мозговые артерии; 2) передняя соединительная артерия; 3) внутренние сонные артерии; 4) задние мозговые артерии; 5) задние соединительные артерии.
Какие ветви базилярной артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга?
Задние мозговые артерии – самые крупные ветви базилярной артерии.
Через какое отверстие в полость черепа входят позвоночные артерии? Через большое затылочное отверстие.
Через какие отверстия основания черепа проходят вены, соединяющие крыловидное сплетение с пещеристым синусом твёрдой мозговой оболочки? 1) Через круглое (венозное сплетение круглого отверстия); 2) через овальное (венозное сплетение овального отверстия).
Перечислите три основных борозды головного мозга.
1) Центральна борозда (борозда Rolando); 2) латеральная борозда (sulcus Silvii); 3)теменно-затылочная борозда.
6
Вкакой борозде головного мозга располагается средняя мозговая артерия?
Влатеральной борозде.
Какие основные расстройства возникают при нарушении кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии?
1) Афазия; 2) аграфия; 3) апраксия. Эти расстройства кровообращения мозга объединяются в синдром “трех больших А”.
В чем суть синдрома «подключичного обкрадывания»?
При проксимальной окклюзии плечевого ствола и подключичной артерии кровь из артериального круга большого мозга ретроградно по внутренней сонной и позвоночной артериям отводится в верхнюю конечность вследствие снижения артериального давления в дистальном отделе подключичной артерии. По данным Покровского (1979), синдром подключичного обкрадывания выявлен у 9,9% больных с заболеваниями внечерепных (экстракраниальных) артерий головного мозга. Чаше наблюдается левосторонняя локализация.
При какой локализации перелома основания черепа наблюдаются симптом «очков» и экзофтальм?
Линия перелома основания черепа, как правило, в передней черепной ямке.
1) При какой локализации перелома основания черепа наблюдается истечение крови и ликвора из полости носа? 2) Через какие отверстия основания черепа кровь попадает в носовую полость?
1) В передней черепной ямке; 2) через решетчатые отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости.
При переломе какой кости и ее части наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода?
Височной кости, каменистой части (пирамиды).
Какие структуры можно спроецировать на поверхность свода черепа, используя схему Кронлейна – Брюсовой?
1) Среднюю менингеальную артерию (и ее ветви); 2) переднюю и среднюю мозговые артерии; 3) центральную борозду мозга; 4) латеральную борозду мозга; 5) боковые желудочки мозга.
7
Какие неинвазивные методы исследования позволяют максимально точно определить локализацию патологического процесса в полости черепа? 1)Краниография; 2) ультразвуковая эхоэнцефалоскопия; 3) тепловизиография; 4) томография (компьютерная, МРТ).
Вкакие точки по схеме Кронлейна проецируются: 1) ствол; 2) лобная и
3) теменная ветви a. meningea media?
1) Ствол средней менингеальной артерии проецируется в точке пересечения передней вертикали с нижней горизонталью; 2) лобная ветвь - в точке пересечения передней вертикали с верхней горизонталью; 3) теменная ветвь - в точке пересечения задней вертикали с верхней горизонталью.
Вкаком порядке расположены отверстия в средней черепной ямке спереди назад?
1) Верхняя глазничная щель; 2) круглое; 3) овальное; 4) рваное; 5) остистое отверстия.
8