Болезни

системы

пищеварения

ЗАБОЛЕВАНИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА НАРУШЕНИЯ АКТОВ ЖЕВАНИЯ, ГЛОТАНИЯ

•Гастрит

•Гастрит (от греч. gaster - желудок) - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастриты.

•Острый гастрит

•Этиология и патогенез. В развитии острого гастрита велика роль раздражения слизистой оболочки обильной, трудно перевариваемой, острой, холодной или горячей пищей, алкогольными напитками, лекарственными препаратами, химическими веществами. Значительную роль играют также микробы (стафилококк, сальмонеллы) и токсины, продукты нарушенного обмена.

•Патологическая анатомия. Воспаление слизистой оболочки может охватывать весь желудок (диффузный гастрит) или определенные его отделы (очаговый гастрит).

•В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка выделяют следующие формы острого гастрита: 1) катаральный (простой); 2) фибринозный; 3) гнойный 4) некротический

•При катаральном (простом) гастрите

слизистая оболочка желудка утолщена, отечна с

множественными кровоизлияниями

•выявляются дистрофия,

некробиоз и слущивание поверхностного эпителия

• повышенное слизеобразование клеток эпителия

•Хронический гастрит зачастую относят к самостоятельным заболеваниям

•Классификация хронического гастрита (по этиологии)

•тип A — фундальный гастрит; вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

•тип B — антральный гастрит, связанный с обсеменением СОЖ Helicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

•тип С — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых (НПВП и др.)

•смешанные — AB, AC и дополнительные типы (лекарственный, алкогольный, и др.)

•Важным условием развития хронического гастрита является длительное воздействие патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, способное «сломать» привычные регенераторные механизмы постоянного обновления эпителия слизистой оболочки желудка.

•Руководствуясь топографией процессав желудке, выделяют хронический гастрит - антральный, фундальный и пангастрит.

•Типичная симптоматика хронического гастрита заключается в следующих проявлениях:

•— периодические боли в эпигастрии через 1,5—2 ч после еды, усиливающиеся при ходьбе и в положении стоя (характерная симптоматика хеликобактерного гастрита);

•— чувство тяжести и переполнения в желудке после еды;

•— отрыжка воздухом, вкусом пищи или чем-то тухлым, изжога;

— неприятный “металлический” вкус во рту, слюнотечение;

•— плохой аппетит, тошнота;

•— урчание и вздутие живота, метеоризм;

•— нарушение стула (наклонность к запору или склонность к послаблению стула).

•Различают два морфологических типа хронического гастрита - поверхностный и атрофический.

•Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного (ямочного) эпителия.

•При хроническом атрофическом гастрите появляется новое

иосновное качество - атрофия слизистой оболочки, ее желез, которая определяет развитие склероза. Слизистая оболочка истончается, число желез уменьшается. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань. К этим изменениям присоединяется перестройка эпителия, причем метаплазии подвергается как поверхностный, так и железистый эпителий.