р-вамыш
.pdfМышление - это процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных и закономерных связей между предметами и явлениями объективной реальности.
Основные свойства мышления:
1.Опосредованность способ передачи знаний от поколения к поколению
2.Обобщенность способность к обобщению существенных свойств окружающего мира
3.Целенаправленность и произвольность мышление всегда связано с решением какойлибо задачи и сопровождается волевыми усилиями
4.Отражается речью
Формы мышления
Понятие – отражает общее, существенное, закономерное в предметах и явлениях действительности
Суждение - утверждение или отрицание каких-либо связей или отношений между предметами и явлениями
Умозаключение – оперирование суждениями
Операции мышления
Анализ
Синтез
Сравнение обобщение
Систематизация
Абстракция Виды мышления
Предметно-Действенное - ведущее у детей до 2-3 лет. Проявляется в процессе непосредственных действий с предметами
Наглядно-образное - ограничено реальными объектами и операциями с HMMA
Образное (творческое) - операции с мыслительными образами
Концептуальное - логические операцин с идеями и понятиями Количесственные р-ва мышления:
(нарушение мышления по темпу течения ассоциаций)
• Ускорение - возможно вплоть до скачки идей, производит впечатление разорванного мышления
• Замедление вплоть до остановки мыслей
• Застревание - мыслей с их повторяемостью (итерация, персеверация, идеаторная стереотипия, вербигерация)
КАЧЕСТВЕННЫЕ Р-ВА МЫШЛЕНИЯ ЗАСТРЕВАНИЕ МЫСЛЕЙ С ИХ ПОВТОРЯЕМОСТЬЮ
•Торпидность тугоподвижное инертное мышление, с затруднением перехода от одной темы к другой
•Итерация - стереотипное, многократное повторение слов, выражений, слогов в слове
•Персеверация на фоне выраженного затруднения ассоциативного процесса преобладание одной мысли, представления Идеаторная стереотипия возвращение к одной и той же мысли с конкретным событием
•Вербигерация бессмысленное сочетание звуков, словосочетаний, бессмысленных выражений ДЕЗАВТОМАТИЗАЦИЯ ТЕЧЕНИЯ МЫСЛЕЙ С НЕПРОИЗВОЛЬНЫМИ НАПЛЫВАМИ
•Чувство навязанности извне
•Насильственность
•Отчуждение
•Остановка
•Отнятие
Например: ментизмнасильственный наплыв мыслей
•Аутистическое
•Резонерское, неясное, расплывчатое, тангенциальное - наклонность к общим рассуждениям и неспособность принимать во внимание конкретные факты и обстоятельства
•Формализм - преобладание формы над содержанием
•Символическое мышление
•Разорванное мышление (шизофазия) - распад логического строя речи с сохранением способности строить грамматически правильные фразы и предложения.
•Проявляться монологом, когда больной наедине с собой или в присутствии кого-либо говорит безостановочно долго и Бессмысленно. При этом не обращается внимания на реакцию собеседника, на то, понимает ли он сказанное, слушает ли вообще.
•Бессвязное мышление (инкогеренция) - распадом логической и-грамматического структуры Навязчивые явления
-Непроизвольно возникающие, непреодолимые мысли, представления, сомнения, воспоминания, влечения, страхи и действия при осознании их Болезненности, сохранности критического к ним отношения и попыткой борьбы с ними.
Навязчивые явления делятся на:
•Навязчивые мысли (обсессии)
«Умственная жвачка», навязчивый счет, хульные мысли
•Навязчивые страхи (фобии)
Агорафобия, нозофобия, социофобия, изолированные фобии (клаустрофобия, эритофобия и т.д.)
•Навязчивые действия, (компульсии), Сочетающиеся с фобиями («ритуалы») • Не сочетающиеся о фобиями («простые поправлять волосы, отбрасывать назад голову
ОТВЛЕЧЕННЫЕ
•Навязчивые репродукции
•Навязчивый счет (аритмомания)
•Бесплодное мудрствование (умственная жвачка) ОБРАЗНЫЕ
•Фобии
•Навязчивые сомнения (неуверенность в правильности и законченности действий)
•Навязчивые опасения (сомнения в выполнении предстоящих привычных действий)
•Овладевающие представления (яркие представления мучительного содержания)
•Контрастные представления (противоречат взглядам, верованиям, этическим установкам) Контрастные обсессии Ретроспективные контрастные обсессии
Стойкие опасения об уже совершенном в прошлом непреднамеренном причинении вреда окружающим
Проспективные контрастные навязчивости Страх потери контроля над собой возможностью и совершения в будущем деструктивных действий, опасных для больного и/или его окружения
Сверхценные идеи
•Убеждения и умозаключения, возникающие в результате реальных жизненных обстоятельств
•Аффективно заряженные доминирующие идеи, возникшие в результате переоценки реальных фактов
•Побуждают к активной деятельности, разрушающей адаптацию, приводящей к конфликтам
•Отсутствие критики
•Слабость коррекции
СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ
•Сутяжно-кверулянтские
•Ревности
•Изобретательства
•Религиозные
•Реформаторства Дисморфофобия (невротический уровень)
-навязчивые идеи своего физического не совершенства, обычно сочетающиеся с подавленным настроением и социофобиями Дисморфомания (психотический уровень)
-бредовые идеи своего физического - несовершенства, часто сочетающиеся с бредовыми идеями отношения.
БРЕДОВЫЕ ИДЕЙ
•Ложные ошибочные идеи
•Возникающие на болезненной основе
•Овладевают всем сознанием больного
•Не поддаются логической коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью БРЕД следует отличать от заблуждений БРЕД следует отличать от суеверий
БРЕД следует отличать от ошибок суждений верующих
Динамика развития бреда
1.Бредовое настроение предшествует развитию бреда напряженное предчувствие надвигающейся катастрофы, необъяснимое мучительное беспокойство, ощущение таящейся опасности, нависшей угрозы, приобретение окружающим иного смысла.
2.Бредовое восприятие представление, осознавание наряду с восприятием реально существующего объекта, возникает никак не связанное с ним логически переживание его особого значения (остановилась машина - неспроста), а далее особого отношения к больному.
3.Бредовое толкование события окружающего толкуются в бредовом плане, но еще не связывает их в единую бредовую систему.
4.«Кристаллизация бреда» в виде внезапного постижения смысла, установление новых связей между явлениями.
Формальные расстройства мышления (расстройства ассоциативного процесса):
Нарушения темпа мышления:
Ускоренное: Увеличение речевой продукции, поверхностные суждения, "скачка идей". (Маниакальный синдром)
Замедленное: Речевая заторможенность, бедность ассоциаций, затруднённое переключение. (Депрессия, органические поражения мозга)
Нарушения стройности мышления:
Разорванное: Отсутствие логических связей между словами при сохранности грамматических. (Шизофрения)
Бессвязное: Отсутствие как логических, так и грамматических связей. (Органические психозы, шизофрения)
Нарушение целенаправленности мышления:
Резонёрство: Бесплодное мудрствование, отвлечённые рассуждения на общие темы. (Шизофрения) Аутистическое: Оторванное от реальности мышление, погружение в собственный мир.
(Шизофрения, шизоидная психопатия)
Символическое: Придание словам особого смысла, использование символов и неологизмов. (Шизофрения)
Патологическая обстоятельность: Застревание на деталях, неспособность отделить главное от второстепенного. (Эпилепсия, органические заболевания мозга)
Персеверация: Повторение одних и тех же слов и фраз. (Эпилепсия, органические заболевания мозга, депрессия)
Расстройства мышления по содержанию:
Бредовые идеи: Ложные, ошибочные суждения, недоступные коррекции. Первичный бред: Неправильное понимание связей между объектами.
Вторичный бред: Производный от других психопатологических расстройств (галлюцинаций, аффекта).
Виды бреда по содержанию: Преследования, величия, самоуничижения.
Сверхценные идеи: Эмоционально переоценённые суждения, занимающие доминирующее место в сознании.
Навязчивые идеи (обсессии): Возникающие спонтанно патологические идеи, к которым сохраняется критическое отношение.
Виды обсессий: Отвлечённые (навязчивый счёт), эмоционально насыщенные (навязчивые сомнения, контрастные навязчивости).
Бредовые синдромы:
Паранойяльный: Систематизированный бред (отношения, ревности). Параноидный: Вторичный бред (галлюцинаторно-бредовый, депрессивно-бредовый).
Синдром Кандинского-Клерамбо: Псевдогаллюцинации, психические автоматизмы, бред воздействия.
Парафренный: Фантастические идеи величия, экспансивный аффект, психические автоматизмы. Острые бредовые синдромы: Острое развитие, лучший прогноз, выраженные эмоциональные расстройства.
Синдром Котара: Нигилистический бред, бред отрицания.
Обсессивно-фобический синдром: Навязчивые идеи, страхи (фобии), влечения (компульсии), навязчивые действия.
Дисморфофобический синдром: Переживание мнимого или реального физического недостатка.