психушшшшка

ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЙ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ

Психическое здоровье

•Психическая деятельность результат совместных биологических и социальных процессов.

•У психически здорового человека гармонично развиваются потенциальные физические и творческие силы, делающие его зрелым работоспособным и адекватным членом общества.

Для психически здорового человека характерны целенаправленность, адекватность, плановость и упорядоченность действий.

Здоровый человек доволен собой, правильно относится к другим и способен противостоять жизненным неурядицам.

Психиатрия - медицинская дисциплина, изучающая клинику, диагностику и лечение психических заболеваний, их этиологию, патогенез, распространенность, вопросы реабилитации и профилактики.

Норма и патология

ПАТОЛОГИЕЙ В ПСИХИАТРИИ СЧИТАЮТ:

НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ, ПРИВОДЯЩЕЕ К:

СУБЪЕКТИВНОМУ НЕБЛАГОПОЛОЧИЮ (СУБЪЕКТИВНО НЕПРИЯТНЫМ ПЕРЕЖИВАНИЯМ)

ИЛИ НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

(ДЕЗАДАПТАЦИИ) ЛИБО СОЦИАЛЬНО НЕПРИЕМЛЕМОМУ ПОВЕДЕНИЮ

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

ДОСТАТОЧНАЯ или ПОЛНАЯ - причина, которой достаточно для развития болезни (например, трисомия по 21 хромосоме при синдроме Дауна)

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ или НЕОБХОДИМАЯ - причина, которая обязательно присутствует в каждом случае болезни, но не всегда вызывает эту болезнь

ФАКТОР РИСКА - признак, который статистически связан с возникновением болезни, и при его изменении может количественно изменять риск

Для оценки психопатологических феноменов необходимо учитывать:

Уровни нарушения психической деятельности (деление сугубо условно)

Концепция Джексона (1864)

1.Локализация функций в ЦНС соответствует уровням:

• «низшему» спинальный и стволовой;

• «среднему» двигательные и сенсорные отделы коры;

• «высшему» лобные доли

2.Эти уровни отражают усложнение ЦНС в процессе эволюции.

3.При заболевании ЦНС происходит распад ее интегративной деятельности диссолюция, вследствие этого психические функции возвращаются на более низкий уровень.

4.Следствием и клиническим выражением выпадения функций высших центров является негативная симптоматика. Продуктивные симптомы возникают в результате высвобождения активности нижележащих центров и не связаны прямо с болезнью.

Психиатрия: предмет, задачи, история и организация помощи

Психиатрия – это раздел медицины, изучающий причины, проявления и диагностику психических расстройств. Она фокусируется на патологии психической деятельности, то есть психических болезнях, которые характеризуются нарушением:

Отражения объективной реальности

Самосознания

Отношения к окружающему миру

Поведения

Основные виды психических болезней:

1.Психозы (например, шизофрения) – с грубым нарушением отражения реальности и дезорганизацией поведения.

2.Пограничные нервно-психические расстройства (неврозы, психопатии) – без выраженного нарушения отражения реальности.

3.Умственная отсталость (олигофрения).

Причины психических заболеваний:

oВнутренние (эндогенные) – генетическая предрасположенность.

oВнешние (экзогенные):

Физиологические (соматические) – болезни, травмы.

Психические (ситуативные, личностные) – стрессы, особенности личности.

Разделы психиатрии:

Детская, подростковая, геронтопсихиатрия – с учетом возрастных особенностей.

Экспертиза: трудовая, военная, судебная.

Социальная психиатрия:

Этнокультуральная – изучение психических расстройств в разных культурах.

Индустриальная – изучение психического здоровья работающего населения.

Наркология – диагностика, лечение и профилактика зависимостей.

Сексопатология

Суицидология – изучение причин и профилактика самоубийств.

Смежные дисциплины: психотерапия, медицинская психология, психофармакология.

Основные этапы развития психиатрии:

1.Донаучный период: мифологическое понимание, магические методы лечения.

2.Древняя Греция и Рим: первые попытки научного объяснения, гуморальная теория.

3.Средние века: регресс, господство религиозно-мистических представлений.

4.Эпоха Возрождения: зарождение клинического подхода, первые классификации.

5.Вторая половина XIX века: расцвет клинического направления, описание симптомов и синдромов.

6.Нозологический этап: выделение отдельных болезней, создание нозологической системы Крепелина.

Основные направления в психиатрии:

Нозологическое: выделение отдельных болезней по единым причинам, проявлениям, течению и исходу.

Синдромологическое: фокус на описании синдромов, независимо от причин.

Эклектическое: сочетание разных подходов, наиболее распространено в современной психиатрии.

Психоаналитическое: учение Фрейда о бессознательном, психоанализ как метод лечения.

Организация психиатрической помощи:

Психоневрологические диспансеры: амбулаторное лечение, наблюдение, экспертиза, реабилитация.

Психиатрические больницы: стационарное лечение, специализированные отделения.

Детские и подростковые службы: кабинеты, отделения, школы-интернаты.

Наркологическая служба: самостоятельные учреждения.

Психоневрологические интернаты: для хронических больных с инвалидностью.

Принципы организации помощи:

Дифференцированность: специализация помощи разным группам больных.

Ступенчатость: разные уровни помощи – амбулаторная, полустационарная, стационарная.

Преемственность: тесная связь между учреждениями разных уровней.

Экспертиза:

Трудовая: определение трудоспособности, перевод на другую работу, инвалидность.

Военная: определение годности к военной службе.

Судебная: определение вменяемости, дееспособности.

Недобровольные меры:

Освидетельствование: при наличии угрозы для себя или окружающих.

Госпитализация: при невозможности удовлетворять свои потребности или при риске для здоровья.

Психогигиена и психопрофилактика:

Психогигиена: изучение влияния среды на психическое здоровье, разработка рекомендаций по его сохранению.

Психопрофилактика: предупреждение возникновения и перехода в хроническую форму психических заболеваний.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

Гарантирует право на психиатрическую помощь.

Устанавливает принципы добровольности и информированного согласия.

Регламентирует виды помощи, порядок госпитализации, недобровольные меры.

Важно:

Психиатрическая помощь должна оказываться в условиях, не отличающихся от условий для соматически больных.

Недобровольные меры – исключение, применяемое только при наличии угрозы для себя или окружающих.

Дополнительно:

В России организация психиатрической помощи имеет долгую историю, начиная с указа Петра III о постройке долгаузов.

Современная служба представлена сетью учреждений, подчиняющихся Минздраву и Минсоцразвития.

Большое значение придается реабилитации и социальной адаптации больных.