воспириятеее

Соместезии - расстройства связанные с нарушением взаимодействия анализаторов

- комплексное образование объединяющее все виды кожной чувствительности, кинестезию, интерорецепцию и зрительные ощущения, что формирует схему тела - представление человека о расположении и величине его конечностей и частей тела.

Психосенсорные р-ва Искаженное восприятие собственного тела, объектов внешнего мира и внешнего пространства, времени

Предметы остаются узнаваемыми

•Метаморфопсии (микропсия, макропсия, дисмегалопсия)

•Аутометоморфопсия нарушения схемы тела

Искаженное по внешнему виду зрительное восприятие величины, формы и пространственного расположения реальных объектов

•Микропсия – уменьшение размеров

•Макропсия - увеличение размеров Тотальная аутометаморфопсия

•Макросомия / микросомия ощущение увеличения / уменьшения размеров всего своего тела Парциальная аутометаморфопсия

•Макромелия / микромелия ощущение увеличения / уменьшения одной или обеих рук

•Макропедия / микропедия ощущение увеличения / уменьшения одной или обеих ног

•Макроглоссия / микроглоссия ощущение увеличения / уменьшения размеров своего языка

•Макроцефалопсия / микроцефалопсия ощущение увеличения / уменьшения размеров своей головы

•Аналогичные ощущения в отношении других частей тела: губ, носа, пальцев, ушей, груди, живота, гениталий

Дереализация

•субъективное снижение яркости, четкости или реальности восприятия окружающего мира.

•«все вижу как через мутное стекло», «звуки доходят как будто в ушах вата»

•характерным является усиление рефлексии, что проявляется мучительными попытками больного понять, что с ним происходит.

Деперсонализации

- расстройство самосознания проявляющееся чувством а) изменения,

б) утраты,

в) отчуждения собственного «Я»,

осознаваемое и болезненно переживаемое больным.

Обычно сопровождается рефлексией.

Аутопсихическая деперсонализация – состояние при котором больные утрачивают способность воспринимать (полностью или частично) собственные психические процессы, переживая их «отсутствие» или «притупление». Выраженное состояние аутопсихической деперсонализации проявляется anesthesia psychica dolorosa - ощущение утраты собственных эмоциональных переживаний, «скорбное бесчувствие»

Соматопсихическая — характеризуется снижением восприятия собственных телесных ощущений и физиологических процессов («руки будто деревянные», «как солому ем», «всю ночь просто лежал, на минуту не уснул»)

Аллопсихическая — дереализация.

Патологии восприятия АФФЕКТИВНЫЕ иллюзии - искаженное восприятие связанное с необычным эмоциональным

состоянием (возникают при тревоге, страхе, усиливаются к вечеру).

ВЕРБАЛЬНЫЕ иллюзии - вместо реального разговора, слышаться слова, фразы, направленные в адрес больного (угрозы, оскорбления)

ПАРЕЙДОЛИИ — зрительные иллюзии с фантастическим содержанием.

Галюцинации - восприятие в виде образов, возникающих без реального объекта.

Классифицируются

По органам чувств

По степени сложности

По условиям возникновения По анализаторам:

Зрительные фотопсии; макро- и микроптические; сценоподобные

Вербальные акоазмы; в форме речи (моно- и поливокальные, осуждающие, угрожающие, восхваляющие, императивные)

Тактильные четко дифференцированное ощущение наличия неодушевленных либо одушевленных объектов на поверхности кожи, внутри нее или под ней

Висцеральные четко дифференцированное ощущение наличия неодушевленных либо одушевленных объектов во внутренних органах Вкусовые

Обонятельные запах воспринимается как извне, так и от самого пациента

По степени сложности:

Элементарные - акоазмы;фотопсии

Простые - обман восприятия одного органа чувств

Сложные - обман восприятия двух и более органов чувств

Сценоподобные

По условиям возникновения:

•Гипногогические при засыпании

•Гипнопомпические при пробуждении

•Функциональные (рефлекторные) - возникают на фоне другого раздражителя, но не смешиваются с ним

•Психогенные (внушенные) после травмирующей ситуации, во время гипноза, при пробах на готовность к возникновению галлюцинаций

•При сенсорной депривации - например галлюциноз Шарля Бонне

Галлюциноз – синдром, основным проявлением которого являются галлюцинации в одном из анализаторов на фоне ясного сознания:

•Вербальный галлюциноз (острый и хронический алкогольный галлюциноз).

•Зрительный (г Шарля Бонне при снижении зрения у пожилых людей; Ван-Богарта встречаются при энцефалите, в виде множества ярко окрашенных бабочек, рыбок, животных, далее развивается делирий; педункулярный Галлюциноз Лермитта микроскопические галлюцинации при отсутствии страха, усиливающиеся к вечеру )

•Тактильный (при кокаиновой интоксикации); хр.тактильный галлюциноз Берса-Конрада чувство ползания насекомых, червей под кожей.

•Обонятельный галлюциноз Габека восприятие дурного запаха исходящего от собственного тела

Структурированный обзор нарушений познавательной деятельности: расстройства восприятия и мышления 1. Ощущения и восприятие:

Ощущение: Элементарный процесс отражения отдельных свойств предметов и явлений, а также внутренних состояний человека. Классификация:

Экстерорецепторы (зрение, слух, обоняние, осязание) Проприорецепторы (мышечно-суставные, вестибулярные) Интерорецепторы (ощущения от внутренних органов)

Патология ощущений:

Количественные (гипер-, гипо-, анестезия) Качественные (парестезии, сенестопатии)

Нарушения взаимодействия анализаторов (соместезии, метаморфопсии, аутометаморфопсии) Восприятие: Отражение предмета как целого, в совокупности всех его свойств.

Патология восприятия:

Иллюзии: Ошибочное восприятие реальных объектов. Аффективные (связаны с эмоциями)

Вербальные (искажение речи) Парейдолические (фантастические образы)

Галлюцинации: Восприятие без реального объекта. Классификация:

По анализаторам (зрительные, слуховые, обонятельные и т.д.)

По условиям возникновения (гипногогические, психогенные, функциональные и т.д.) По степени сложности (элементарные, простые, сложные)

По соответствию реальным восприятиям (истинные, псевдогаллюцинации)

Галлюциноз: Синдром с обильными галлюцинациями на фоне ясного сознания (зрительный, тактильный, обонятельный).

Расстройства самосознания:

Деперсонализация: Чувство изменения, утраты или отчуждения собственного "Я". Типы:

Чувственная сфера (витальности, активности, целостности) Познавательная сфера (идентичности)

Отчуждение высших эмоций (психическая анестезия)

Дереализация: Измененное восприятие окружающего мира, как нереального, призрачного. 2. Мышление:

Определение: Форма отражения внутренних свойств объектов, связей и отношений между ними. Мыслительные действия: Анализ, синтез, сравнение, обобщение, абстракция, конкретизация. Формы мышления:

Понятия: Отражение существенных свойств, связей и отношений предметов и явлений. Суждения: Утверждения относительно объектов, основанные на понятиях. Умозаключения: Выводы, полученные из суждений.

Последовательность формирования мышления: Наглядно-действенное Наглядно-образное Абстрактно-логическое Творческое

Расстройства процесса мышления: Количественные (темп):

Ускорение (скачка идей) Замедление

Качественные (форма и содержание): Ментизм (неуправляемый поток мыслей) Закупорка, обрыв мысли Тугоподвижность, обстоятельность

Речевые итерации (вербигерация, персеверации) Разорванность, паралогическое мышление Неясное, тангенциальное мышление Формализм, резонерское мышление Символическое мышление Бессвязность (инкогеренция)

Сверхценные идеи: Суждения с преувеличенным значением и эмоциональным напряжением.