Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / Фармакология / Частная фармакология блокаторов Н1-рецепторов. Практические аспекты Бервинов Е. А

..pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
03.04.2024
Размер:
7.8 Mб
Скачать

 

Диметинден

Капли оральные по 1 мг/мл.

Симптоматическое лечение АЗ: крапивница; сезонный (сенная

Взрослые и дети от 12 лет – рекомендованная суточная

 

R06A B03

(20 кап. = 1 мл = 1 мг

лихорадка) и круглогодичный аллергический ринит; аллергия на ЛС и

доза 3-6 мг, разделенная на 3 приема (20-40 кап. 3 р. в сут.).

 

 

диметиндена)

пищевые продукты; зуд различного происхождения, кроме связанного с

Пациентам, склонным к сонливости, рекомендуется

 

 

 

холестазом; зуд при заболеваниях, сопровождающихся кожными

назначать 40 кап. перед сном и 20 кап. утром во время

 

 

 

высыпаниями (ветряная оспа); зуд при укусах насекомых; как

завтрака.

 

 

 

вспомогательное средство при экземе и других зудящих дерматозах

Длительность приема без консультации с врачом должна

 

 

 

аллергического генеза.

составлять не более 14 сут.

 

 

 

 

Дети: рекомендованная суточная доза (желательно после

 

 

 

 

предварительной консультации с врачом) – 0,1 мг/кг (т.е. 2

 

 

 

 

кап. на кг) разделенная на 3 приема. Детям от 1 мес. до 1

 

 

 

 

года применяется только по назначению врача.

 

Мебгидролин

Драже по 50 мг, 100 мг.

Профилактика и лечение сезонного и аллергического ринита;

Взрослые и дети от 12 лет – 100-200 мг 1-2 р. в сут. ВРД –

 

R06A X15

Таблетки по 100 мг.

поллиноза; крапивницы; пищевой и медикаментозной аллергии;

300 мг; ВСД – 600 мг.

 

 

 

дерматозов, сопровождающихся кожным зудом (экзема, нейродермит).

Дети: от 3 до 5 лет – 50 мг 1-2 р. в сут.; от 5 до 12 лет – 50

 

 

 

 

мг 1-3 р. в сут. Принимается после еды.

 

Кетотифен

Таблетки по 1 мг.

 

Взрослые – по 1 таб. 2 р. в сут. Если появляется

 

R06A X17

 

 

седативный эффект принимают только 1 таб. вечером. При

 

 

 

Профилактическое лечение бронхиальной астмы, особенно

необходимости дозу можно увеличивать до 4 таб. в сут.

 

 

 

Дети от 3 лет – по 1 таб. 2 р. в сут.

 

 

 

атопической. Симптоматическое лечение аллергических состояний,

 

 

 

Принимается во время еды.

 

 

 

включая аллергический ринит и конъюнктивит.

 

 

Сироп по 1 мг/5мл.

Дети: от 6 месяцев до 3 лет – 0,25 мл/кг 2 р. в сут.; от 3

 

 

 

 

 

 

 

лет – по 5 мл 2 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается во время еды.

 

Ципрогептадин

Таблетки по 4 мг.

АЗ: острая и хроническая крапивница; ангионевротический отек;

Взрослые: обычная начальная доза – 1 таб. 3 р. в сут.;

35

R06A X02

 

медикаментозная экзантема; экзема; экзематозный дерматит; контактный

хроническая крапивница – ½ таб. 3 р. в сут.; острая мигрень

 

 

дерматит; нейродермит; аллергический ринит; вазомоторный ринит;

– 1 таб. одноразово (если боль не проходит, через 30 мин.

 

 

сывороточная болезнь и укусы насекомых.

принимается еще 1 таб., но общая доза ципрогептадина,

 

 

 

 

 

 

Карциноидный синдром (симптоматическое лечение).

принятая в течение 6 ч. не должна превышать 2 таб.!); для

 

 

 

Головная боль сосудистого генеза (мигрень и гистаминовая цефалгия).

поддерживающей терапии зачастую достаточно 1 таб. 3 р. в

 

 

 

Повышение аппетита при анорексии различного генеза и истощении.

сут. ВСД для взрослых – 32 мг.

 

 

 

II поколение

 

 

 

 

Метаболизируемые препараты

 

 

Лоратадин

Таблетки по 10 мг.

Симптоматическое лечение аллергического ринита и хронической

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

R06A X13

 

идиопатической крапивницы.

Дети: с массой тела более 30 кг – 1 таб. 1 р. в сут.; до 30

 

 

 

 

кг – принимать препарат в виде сиропа.

 

 

 

 

Принимается независимо от приема пищи.

 

 

Сироп по 1 мг/мл.

Симптоматическое лечение аллергического ринита и хронической

Взрослые и дети от 12 лет – 10 мл 1 р. в сут.

 

 

 

идиопатической крапивницы у взрослых и детей от 2 лет.

Дети от 2 до 12 лет: с массой тела до 30 кг – 5 мл 1 р. в

 

 

 

 

сут.; с массой более 30 кг – 10 мл 1 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается независимо от приема пищи.

 

Рупатадин

Раствор оральный по 1 мг/мл.

Симптоматическое лечение аллергического ринита (включая

Дети от 2 до 11 лет: с массой тела от 10 до 25 кг – 2,5 мл 1

 

R06A X28

 

персистирующий) и крапивницы у детей от 2 до 11 лет.

р. в сут.; с массой тела от 25 кг – 5 мл 1 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается независимо от приема пищи.

 

Эбастин

Таблетки по 10 мг

Симптоматическое лечение аллергического ринита (сезонного и

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут. В более

 

R06A X22

(диспергируется в ротовой

круглогодичного), связанного или несвязанного с аллергическим

серьезных случаях можно увеличить дозу до 2 таб. в сут.

 

 

полости).

конъюнктивитом.

Принимается независимо от приема пищи.

 

 

 

Хроническая идиопатическая крапивница и аллергический дерматит.

 

 

 

 

 

 

 

 

Минимально метаболизируемые препараты

 

Биластин

Таблетки по 10 мг

Симптоматическое лечение аллергического риноконъюнктивита

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 20 мг 1 р. в сут.

R06A X29

(диспергируется в ротовой

(сезонного и круглогодичного) и крапивницы. Таблетки 10 мг показаны

Дети от 6 до 11 лет с массой тела больше 20 кг – 1 таб. 10

 

полости), 20 мг.

детям от 6 до 11 лет с массой тела не менее 20 кг.

мг. 1 раз в сут.

 

 

 

Принимается строго за час до или два часа после еды или

 

 

 

приема фруктового сока!

 

 

 

 

 

 

 

Активные метаболиты

 

 

Фексофенадин

Таблетки по 120 мг.

Симптоматическое лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

R06A X26

 

старше 12 лет.

Принимается перед едой.

 

 

Таблетки по 180 мг.

Симптоматическое лечение хронической идиопатической крапивницы

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

 

 

у взрослых и детей от 12 лет.

Принимается перед едой.

 

Дезлоратадин

Таблетки по 2,5 мг

Устранение симптомов, связанных с аллергическим ринитом и

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. (5мг) 1 р. в сут.

 

R06A X27

(диспергируется в ротовой

крапивницей.

Дети от 6 до 12 лет – 1 таб. (2,5 мг) 1 р. в сут.

 

 

полости), 5 мг.

 

Принимается независимо от приема пищи.

 

 

Сироп по 0,5 мг/мл.

Устранение симптомов, связанных с аллергическим ринитом (чихание,

Взрослые и дети от 12 лет – 10 мл (5 мг) 1 р. в сут.

 

 

 

выделения из носа, зуд, отечность и заложенность носа); зуд и

Дети: от 6 до 11 месяцев – по 2 мл (1 мг) 1 р. в сут.; от 1

 

 

 

покраснение глаз; слезотечение; зуд нёба и кашель.

до 5 лет – 2,5 мл (1,25 мг) 1 р. в сут.; от 6 до 11 лет – 5 мл

 

 

 

Устранение симптомов, связанных с крапивницей (зуд и высыпания).

(2,5 мг) 1 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается независимо от приема пищи.

 

Цетиризин

Таблетки по 10 мг.

Назальные симптомы сезонного и хронического аллергического ринита

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

R06A E07

 

(ринорея, зуд в носу, чихание); неназальные симптомы, связанные с

Дети от 6 до 12 лет – ½ таб. 2 р. в сут. или 1 таб. 1 р. в сут.

 

 

 

конъюнктивитом; зуд и крапивница различных типов, включая

Принимается независимо от приема пищи.

 

 

 

хроническую идиопатическую крапивницу.

 

36

 

Капли оральные 10 мг/мл

Симптоматическая терапия назальных и глазных симптомов сезонного

Взрослые и дети от 12 лет – 20 кап. (10 мг) 1 р. в сут.

 

(20 кап. = 1 мл = 10 мг

и круглогодичного аллергического ринита; хронической идиопатической

Дети: от 2 до 6 лет – 5 кап. (2,5 мг) 2 р. в сут.; от 6 до 12

 

 

 

 

цетиризина)

крапивницы.

лет – 10 кап (5 мг) 2 р. в сут.

 

 

 

Стереоизомеры

 

 

Левоцетиризин

Таблетки по 5 мг.

 

Взрослые и дети от 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

R06A E09

 

 

Дети от 6 до 12 лет – 1 таб. 1 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается независимо от еды.

 

 

Капли оральные по 5 мг/мл.

 

Взрослые и дети от 12 лет – 20 кап. (5 мг) 1 р. в сут.

 

 

(20 кап. = 1 мл = 5 мг

Симптоматическое лечение аллергического ринита (в т.ч.

Дети: от 2 до 6 лет – 5 кап. (1,25 мг) 2 р. в сут.; от 6 до 12

 

 

левоцетиризина)

круглогодичного) и крапивницы.

лет – 20 кап. (5 мг) 1 р. в сут.

 

 

 

 

Принимается независимо от еды.

 

 

Сироп по 2,5 мг/5 мл.

 

Взрослые и дети от 12 лет – 10 мл (5 мг) 1 р. в сут.

 

 

 

 

Дети: от 2 до 6 лет – 2,5 мл (1,25 мг) 2 р. в сут.; от 6 до 12

 

 

 

 

лет – 10 мл (5 мг) 1 р. в сут.

 

 

 

Топические антигистаминные средства

 

 

Азеластин

Спрей дозированный

Симптоматическое лечение сезонного (в т.ч. сенной лихорадки) и

Взрослые и дети от 6 лет – по одной дозе в каждую

 

R01A C03

назальный 1 мг/мл.

круглогодичного аллергического ринита.

ноздрю 2 р. в сут.

 

Олопатадин

Капли глазные 1 мг/мл.

Лечение сезонного аллергического конъюнктивита.

Взрослые и дети от 3 лет – по одной капле в

 

S01G X09

 

 

конъюнктивальный мешок пораженных глаз 2 р. в д. с

 

 

 

 

интервалом 8 часов.

 

 

Капли глазные 2 мг/мл.

 

Взрослые и дети от 3 лет – по одной капле 1 р. в д.

Приложение 2

 

H1-блокатор

Лекарственная

Противопоказания

Особенности применения

 

 

форма

 

 

 

 

 

I поколение

 

 

Дифенгидрамин

Таблетки по 50 мг.

 

Препарат следует применять максимально короткими

 

R06A A02

(ПКУ!)

 

курсами (не больше 7 дней) из-за риска развития

 

 

 

 

зависимости и/или толерантности.

 

 

 

 

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

 

 

 

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

 

 

концентрации внимания и скорости реакции. Также следует

 

 

 

 

избегать воздействия УФ-излучения.

 

 

 

Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим АГП

С осторожностью используется у пожилых больных

 

 

 

подобной химической структуры; приступ бронхиальной астмы;

(больший риск развития головокружения, седации,

 

 

 

феохромоцитома; эпилепсия; синдром удлиненного интервала QT;

гипотензии) и для терапии пациентов имеющих следующие

 

 

 

порфирия; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной

сопутствующие заболевания: миастения; судороги;

 

 

 

железы; стенозирующая ЯБЖ и ДПК; пилородуоденальная обструкция;

гипертиреоз; ХОБЛ; БА; повышенное ВГД; патологией

 

 

 

стеноз шейки мочевого пузыря; брадикардия; нарушения ритма сердца;

ССС; обструкции желчных путей; нарушением функции

 

 

 

дисбаланс электролитов; случаи внезапной сердечной смерти в семейном

почек и печени.

 

 

 

анамнезе; употребление алкоголя на фоне терапии препаратом.

Препарат способен вызывать заторможенность, иногда

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

возбуждение, галлюцинации, судороги (особенно при

 

 

 

 

передозировке).

 

 

 

 

Дифенгидрамин увеличивает интервал QT и способствует

37

 

 

 

развитию аритмий. Также может вызывать сухость глаз.

 

 

 

Стоит избегать одновременного применения с другими

 

 

 

 

 

 

 

 

АГП.

 

 

Ампулы по 10 мг/мл.

 

Не рекомендуется для п/к введения. В остальном такие же

 

 

(в/в, в/м)

 

как у таблеток.

 

Клемастин

Таблетки по 1 мг.

 

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

R06A A04

 

 

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

 

 

концентрации внимания и скорости реакции.

 

 

 

 

С осторожностью применяется при наличии следующих

 

 

 

 

заболеваний в анамнезе: эпилепсия; судороги;

 

 

 

 

закрытоугольная глаукома; ГПЖ с задержкой

 

 

 

 

мочеиспускания и закупоркой шейки мочевого пузыря;

 

 

 

 

пептическая ЯЖ при наличии стеноза; пилородуоденальный

 

 

 

Повышенная чувствительность к клемастину или вспомогательным

стеноз; гипертиреоз; АГ; патологии ССС.

 

 

 

компонентам препарата, а также к другим АГП подобной химической

У пожилых пациентов существует больший риск развития

 

 

 

структуры; порфирия.

ПР, в т.ч. парадоксального возбуждения.

 

 

Ампулы по 1 мг/мл.

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Внутриартериальное введение препарата строго

 

 

(в/в (медленно), в/м)

 

запрещено!

 

 

 

 

В данной лекарственной форме препарат может

 

 

 

 

проявлять более выраженный седативный эффект, особенно

 

 

 

 

у детей младшего возраста. Инъекционная форма содержит

 

 

 

 

в составе сорбит и этанол. В остальном такие же как у

 

 

 

 

таблеток.

 

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

Таблетки по 25 мг.

 

С осторожностью используется у пожилых больных

 

R06A C03

 

 

(больший риск развития головокружения, седации,

 

 

 

 

гипотензии) и пациентов с патологией ССС.

 

 

 

 

При нарушении функции печени требуется коррекция

 

 

 

 

дозы.

 

 

 

 

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

 

 

Повышенная чувствительность к хлоропирамину или вспомогательным

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

 

компонентам препарата, а также к другим АГП подобной химической

концентрации внимания и скорости реакции, а также приема

 

 

 

структуры; острый приступ БА; закрытоугольная глаукома; ЯБЖ; острый

алкоголя.

 

 

 

ИМ; аритмия; одновременное применение с ингибиторами МАО; ГПЖ;

Если препарат принимать поздно вечером он может

 

 

 

задержка мочи.

усилить симптомы ГЭРБ.

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Длительное применение АГП может приводить к

 

 

 

 

нарушению функции кроветворения (лейкопения,

 

 

 

 

агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

 

 

Ампулы по 20 мг/мл.

 

При использовании препарата в комбинации с

 

 

(в/м, в/в)

 

ототоксичными средствами симптомы ототоксичности

 

 

 

 

могут быть замаскированы. В остальном такие же как у

 

 

 

 

таблеток.

 

Сехифенадин

Таблетки по 50 мг.

Повышенная чувствительность к сехифенадину или вспомогательным

С осторожностью применяется при: нарушении функции

 

R06A X32

 

компонентам препарата, а также к другим АГП подобной химической

почек; тяжелой патологии ССС, ЖКТ и печени.

 

 

 

структуры; приступ БА; одновременное применение с ингибиторами

Стоит предупредить пациента о потенциальной

 

 

 

МАО.

возможности замедления скорости реакции.

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

 

 

Хифенадин

Таблетки по 10 мг, 25 мг, 50 мг.

Повышенная чувствительность к хифенадину или вспомогательным

Стоит предупредить пациента о потенциальной

38

R06A X31

 

компонентам препарата, а также к другим АГП подобной химической

возможности замедления скорости реакции.

 

 

структуры.

С осторожностью применяется при: нарушении функции

 

 

Противопоказан в I триместре беременности и при кормлении грудью.

почек; тяжелой патологии ССС, ЖКТ и печени.

 

 

 

 

 

 

Во II и III триместрах применение препарата не рекомендуется.

 

 

Диметинден

Капли оральные по 1 мг/мл.

Повышенная чувствительность к диметиндену или вспомогательным

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

R06A B03

(20 кап. = 1 мл = 1 мг

компонентам препарата; стеноз ДПК/пилоруса;

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

диметиндена)

Не рекомендуется применять в период беременности (только по

концентрации внимания и скорости реакции.

 

 

 

назначению врача, после оценки соотношения польза/риск). В период

С осторожностью применяется при наличии следующих

 

 

 

кормления грудью прием препарата противопоказан.

заболеваний в анамнезе: глаукома; контрактура шейки

 

 

 

 

мочевого пузыря; нарушение мочеиспускания; ГПЖ; ХОБЛ;

 

 

 

 

БА; эпилепсия и у пожилых больных (больший риск

 

 

 

 

развития ПР), а также детей от 1 месяца до 1 года (возможно

 

 

 

 

развитие ночного апноэ; парадоксальное возбуждение

 

 

 

 

ЦНС).

 

Мебгидролин

Драже по 50 мг, 100 мг.

Повышенная чувствительность к мебгидролину или вспомогательным

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

R06A X15

Таблетки по 100 мг.

компонентам препарата; ЯБЖ или ДПК в период обострения;

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

 

воспалительные заболевания ЖКТ; пилоростеноз; ГПЖ; закрытоугольная

концентрации внимания и скорости реакции, а также приема

 

 

 

глаукома; эпилепсия; нарушения сердечного ритма.

алкоголя.

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

У пациентов с тяжелой почечной и печеночной

 

 

 

 

недостаточностью следует применять с осторожностью

 

 

 

 

(требуется коррекция дозы).

 

 

 

 

 

Кетотифен

Таблетки по 1 мг.

 

Препарат не предназначен для неотложного лечения

R06A X17

 

 

приступа БА и острой АР. Максимальный терапевтический

 

 

 

эффект развивается через несколько недель

 

 

 

систематического приема.

 

 

Повышенная чувствительность к кетотифену или вспомогательным

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

 

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

компонентам препарата.

 

 

концентрации внимания и скорости реакции, а также приема

 

 

Одновременный прием с пероральными сахароснижающими

 

 

алкоголя.

 

 

средствами (риск развития оборотной тромбоцитопении).

 

 

С осторожностью применяется при наличии следующих

 

 

Противопоказан в I триместре беременности и при кормлении грудью.

 

 

заболеваний в анамнезе: судороги; эпилепсия; нарушение

 

 

Во II и III триместрах применение препарата не рекомендуется.

 

 

функции печени.

 

 

 

 

Сироп по 1 мг/5мл.

 

Частое и длительное применение сиропа может быть

 

 

 

вредным для зубов (кариес). С осторожностью применяют у

 

 

 

больных с сахарным диабетом. В остальном такие же как у

 

 

 

таблеток.

Ципрогептадин

Таблетки по 4 мг.

Повышенная чувствительность к ципрогептадину или

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

R06A X02

 

вспомогательным компонентам препарата и другим фенотиазинам;

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

приступы БА; глаукома; наличие нарушения эвакуации желудочно-

концентрации внимания и скорости реакции, а также приема

 

 

кишечного содержимого (стенозированная пептическая язва,

алкоголя.

 

 

пилоростеноз); состояния, сопровождающиеся задержкой мочи (ГПЖ,

При нарушении функции печени и почек требуется

 

 

контрактура шейки мочевого пузыря); одновременное применение с

коррекция дозы.

 

 

ингибиторами МАО; пациентам старше 65 лет и ослабленным больным;

Длительное применение АГП может приводить к

 

 

новорожденным и недоношенным детям.

нарушению функции кроветворения (лейкопения,

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

39

 

 

II поколение

 

 

 

Метаболизируемые препараты

 

 

Лоратадин

Таблетки по 10 мг.

 

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X13

 

 

индивидуальных случаях это возможно.

 

 

 

 

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми

 

 

 

 

нарушениями функции печени.

 

 

 

Повышенная чувствительность к лоратадину или вспомогательным

Применение препарата во время беременности возможно,

 

 

 

компонентам препарата.

но только по назначению врача, после тщательной оценки

 

 

 

Не следует применять лоратадин во время кормления грудью.

соотношения польза/риск.

 

 

 

 

Следует избегать одновременного применения с

 

 

 

 

ингибиторами CYP!

 

 

Сироп по 1 мг/мл.

 

С осторожностью применяют у больных с сахарным

 

 

 

 

диабетом. В остальном такие же как у таблеток.

 

Рупатадин

Раствор оральный по 1 мг/мл.

Повышенная чувствительность к рупатадину или вспомогательным

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X28

 

компонентам препарата.

индивидуальных случаях это возможно.

 

 

 

Не рекомендуется применять в период беременности.

Следует избегать одновременного применения с

 

 

 

Не следует применять рупатадин во время кормления грудью.

ингибиторами или индукторами CYP!

 

 

 

 

Рупатадин с осторожностью назначают пациентам с

 

 

 

 

удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, аритмиями.

 

 

 

 

При использовании препарата возможно повышение

 

 

 

 

КФК, АСТ, АЛТ и других показателей печеночных проб.

 

 

 

 

У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью

 

 

 

 

применяется с осторожностью.

 

 

 

 

Частое и длительное применение сиропа может быть

 

 

 

 

вредным для зубов.

 

Эбастин

Таблетки по 10 мг

Повышенная чувствительность к эбастину или вспомогательным

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X22

(диспергируется в ротовой

компонентам препарата.

индивидуальных случаях это возможно.

 

 

полости).

Детский возраст до 12 лет.

С осторожностью назначают пациентам с удлиненным

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

интервалом QT, гипокалиемией, аритмиями.

 

 

 

 

Следует избегать одновременного применения с

 

 

 

 

ингибиторами или индукторами CYP!

 

 

 

 

При использовании препарата возможно повышение

 

 

 

 

КФК, АСТ, АЛТ и других показателей печеночных проб.

 

 

 

 

Препарат содержит аспартам, который является опасным

 

 

 

 

для больных фенилкетонурией.

 

 

 

Минимально метаболизируемые препараты

 

 

Биластин

Таблетки по 10 мг

Повышенная чувствительность к биластину или вспомогательным

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X29

(диспергируется в ротовой

компонентам препарата.

индивидуальных случаях это возможно. У пациентов с

 

 

полости), 20 мг.

Не рекомендуется применять в период беременности и кормления

нарушениями функции почек не рекомендуется совместное

 

 

 

грудью.

применение с ингибиторами Р-гликопротеина (кетоконазол,

 

 

 

 

эритромицин, дилтиазем).

 

 

 

Активные метаболиты

 

 

Фексофенадин

Таблетки по 120 мг.

 

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X26

Таблетки по 180 мг.

Повышенная чувствительность к фексофенадину или вспомогательным

индивидуальных случаях это возможно.

 

 

 

компонентам препарата.

С осторожностью применяется у пожилых пациентов; у

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

больных с нарушениями функции печени и почек; при

 

 

 

 

наличии патологии ССС.

 

Дезлоратадин

Таблетки по 2,5 мг

Повышенная чувствительность к дезлоратадину или вспомогательным

Не влияет на скорость реакции, хотя в редких

 

R06A X27

(диспергируется в ротовой

компонентам препарата.

индивидуальных случаях это возможно.

40

 

полости), 5 мг.

Не рекомендуется применять в период беременности. На период

С осторожностью применяют у пациентов с почечной

 

Сироп по 0,5 мг/мл.

кормления грудью использование препарата прекращают.

недостаточностью и судорогами в анамнезе.

 

Цетиризин

Таблетки по 10 мг.

 

Применение препарата во время беременности возможно,

 

R06A E07

Капли оральные 10 мг/мл

 

но только по назначению врача, после тщательной оценки

 

 

(20 кап. = 1 мл = 10 мг

 

соотношения польза/риск. В некоторых источниках при

 

 

цетиризина)

 

беременности противопоказан.

 

 

 

Повышенная чувствительность к цетиризину или вспомогательным

На период лечения стоит с осторожностью подходить к

 

 

 

потенциально опасным видам деятельности, которые

 

 

 

компонентам препарата, а также гидроксизину и другим производным

 

 

 

требуют повышенной концентрации внимания и скорости

 

 

 

пиперазина.

 

 

 

реакции.

 

 

 

Тяжелое нарушение функции почек (ХПН, КК менее 10 мл/мин).

 

 

 

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением

 

 

 

Противопоказан в период кормления грудью.

 

 

 

функции почек (особенно ХПН); задержкой мочи; ГПЖ;

 

 

 

 

 

 

 

 

эпилепсией.

 

 

 

 

Не стоит применять препарат одновременно с алкоголем.

 

 

 

 

При отмене препарата иногда возникает зуд или

 

 

 

 

крапивница, даже если ранее эти симптомы не наблюдались.

 

 

 

Стереоизомеры

 

 

Левоцетиризин

Таблетки по 5 мг.

 

На период лечения стоит воздержаться от потенциально

 

R06A E09

Капли оральные по 5 мг/мл.

 

опасных видов деятельности, которые требуют повышенной

 

 

(20 кап. = 1 мл = 5 мг

Повышенная чувствительность к левоцетиризину или вспомогательным

концентрации внимания и скорости реакции.

 

 

левоцетиризина)

компонентам препарата, а также цетиризину, гидроксизину и другим

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением

 

 

Сироп по 2,5 мг/5 мл.

производным пиперазина.

функции почек (особенно ХПН); задержкой мочи; ГПЖ;

 

 

Тяжелое нарушение функции почек (ХПН, КК менее 10 мл/мин).

эпилепсией и судорогами.

 

 

 

 

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Не стоит применять препарат одновременно с алкоголем.

 

 

 

 

При отмене препарата иногда возникает зуд или

 

 

 

 

крапивница, даже если ранее эти симптомы не наблюдались.

Топические антигистаминные средства

Азеластин

Спрей дозированный

Повышенная чувствительность к азеластину или вспомогательным

При применении препарата может возникать повышенная

R01A C03

назальный 1 мг/мл.

компонентам препарата.

утомляемость, слабость, головокружение, снижение

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

скорости психомоторных реакций, поэтому на период

 

 

Противопоказан детям до 6 лет.

лечения стоит воздержаться от потенциально опасных видов

 

 

 

деятельности, которые требуют повышенной концентрации

 

 

 

внимания.

Олопатадин

Капли глазные 1 мг/мл.

 

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может

S01G X09

Капли глазные 2 мг/мл.

 

вызывать раздражение глаза, кератопатию и аллергические

 

 

 

реакции.

 

 

 

Следует аккуратно применять пациентам с синдромом

 

 

Повышенная чувствительность к олопатадину или вспомогательным

сухого глаза или поврежденной роговицей.

 

 

Нужно избегать контакта препарата с мягкими

 

 

компонентам препарата.

 

 

контактными линзами;

 

 

Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

 

 

Олопатадин абсорбируется системно, поэтому возможен

 

 

 

 

 

 

риск системных побочных реакций.

 

 

 

Из-за кратковременного затуманивания и других

 

 

 

нарушений зрения может влиять на способность управления

 

 

 

автотранспортом и другими механизмами.

41

42

Приложение 3

NВ! Побочные реакции на один и тот же препарат у детей могут проявляться не так как у взрослых и с другой частотой.

H1-блокатор

Лекарственная

 

 

 

Побочные реакции

 

 

 

форма

Очень часто

Часто

Нечасто

 

Редко

Очень редко

Частота неизвестна

 

 

≥ 1/10

≥ 1/100 до < 1/10

≥ 1/1000 до < 1/100

 

≥ 1/10000 до < 1/1000

< 1/10000

 

 

 

 

 

I поколение

 

 

 

 

Дифенгидрамин

Таблетки по 50 мг.

 

Сухость во рту;

 

 

Тромбоцитопения.

Повышение ВГД; судороги;

Сухость глаз; расширение

R06A A02

(ПКУ!)

 

седативное

 

 

 

контактный дерматит.

зрачков; диплопия; нарушения

 

Ампулы по 10 мг/мл.

 

действие; слабость;

 

 

 

 

зрения; острый лабиринтит; шум

 

 

сонливость;

 

 

 

 

в ушах; нарушение координации

 

(в/в, в/м)

 

 

 

 

 

 

 

замедление

 

 

 

 

движений; сухость слизистых

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

скорости

 

 

 

 

носа и горла; заложенность носа;

 

 

 

психомоторных

 

 

 

 

загущение секрета бронхов;

 

 

 

реакций и

 

 

 

 

отдышка; затрудненное дыхание;

 

 

 

внимания;

 

 

 

 

онемение слизистой рта;

 

 

 

головокружения;

 

 

 

 

анорексия; тошнота; боль в

 

 

 

повышенная

 

 

 

 

эпигастрии; диарея; запор;

 

 

 

утомляемость.

 

 

 

 

затруднительное

 

 

 

 

 

 

 

 

мочеиспускание и его задержка;

 

 

 

 

 

 

 

 

обеспокоенность; депрессия;

 

 

 

 

 

 

 

 

повышенная возбудимость;

 

 

 

 

 

 

 

 

бессонница; нервозность и

 

 

 

 

 

 

 

 

раздражительность; эйфория;

 

 

 

 

 

 

 

 

спутанность сознания; тремор;

 

 

 

 

 

 

 

 

неврит; парестезии; дискинезии;

 

 

 

 

 

 

 

 

головная боль; АГ;

 

 

 

 

 

 

 

 

сердцебиение; тахикардия;

 

 

 

 

 

 

 

 

аритмия; экстрасистолия; цианоз

 

 

 

 

 

 

 

 

кожи и слизистых;

 

 

 

 

 

 

 

 

агранулоцитоз; гемолитическая

 

 

 

 

 

 

 

 

анемия и желтуха; реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

гиперчувствительности;

 

 

 

 

 

 

 

 

гиперемия; кожные высыпания;

 

 

 

 

 

 

 

 

зуд; крапивница; подергивание

 

 

 

 

 

 

 

 

мышц; ранние менструации;

 

 

 

 

 

 

 

 

увеличение количества

 

 

 

 

 

 

 

 

менструаций; потливость; озноб;

 

 

 

 

 

 

 

 

фотосенсибилизация; горячка;

 

 

 

 

 

 

 

 

гипертермический синдром.

Клемастин

Таблетки по 1 мг.

 

Повышенная

Головокружение.

 

Головная боль;

Запор; тахикардия;

Анафилактический шок.

R06A A04

Ампулы по 1 мг/мл.

 

утомляемость;

 

 

возбуждение;

сердцебиение.

 

 

седативное

 

 

гастроинтестинальные

 

 

 

(в/в (медленно), в/м)

 

 

 

 

 

 

 

действие;

 

 

расстройства (боль в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сонливость.

 

 

эпигастрии, тошнота,

 

 

 

 

 

 

 

 

сухость во рту); астения;

 

 

 

 

 

 

 

 

реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

гиперчувствительности;

 

 

 

 

 

 

 

 

отдышка.

 

 

Хлоропирамин

Таблетки по 25 мг.

 

 

Разделения по частоте для препарата в инструкции не представлено.

 

R06A C03

Ампулы по 20 мг/мл.

Седативный эффект; повышенная утомляемость; головокружение; атаксия; нервозность; тремор; судороги; головная боль; эйфория; энцефалопатия; нечеткое зрение;

сонливость; ухудшение психомоторных функций; гипотензия; тахикардия; аритмия; боль и дискомфорт в эпигастрии; сухость во рту; тошнота; рвота; диарея; запор; анорексия;

 

(в/м, в/в)

 

повышение аппетита; усиление симптомов ГЭРБ; лейкопения; агранулоцитоз; тромбоцитопения; гемолитическая анемия; повышение ВГД; глаукома; дизурия; задержка мочи;

 

 

 

 

фоточувствительность; аллергические реакции; миопатия; гиперемия кожи; высыпания; зуд; крапивница; ангионевротический отек.

 

 

Сехифенадин

Таблетки по 50 мг.

 

Сухость во рту;

Боль в эпигастрии;

Лейкопения; бессонница;

Повышение аппетита.

 

 

R06A X32

 

 

сонливость

диспепсические явления

возбуждение; слабый

 

 

 

 

 

 

 

(особенно если принимать

диуретический эффект;

 

 

 

 

 

 

 

натощак); головная боль;

нарушения

 

 

 

 

 

 

 

 

менструального цикла.

 

 

 

Хифенадин

Таблетки

 

 

Разделения по частоте для препарата в инструкции не представлено.

 

 

R06A X31

по 10 мг, 25 мг, 50 мг.

Головокружение; головная боль; иногда слабый седативный эффект (слабость, сонливость, замедление реакции); сухость слизистых ротовой полости; диспепсические

 

 

 

явления (тошнота, рвота, горечь во рту); чихание; утрудненное дыхание; беспокойство; протеинурия; интерстициальный нефрит; боль в суставах; слезотечение.

 

Диметинден

Капли оральные

Повышенная

Сонливость;

 

Анафилактические

 

Возбуждение; головная боль;

 

R06A B03

по 1 мг/мл.

утомляемость.

нервозность.

 

реакции (отек лица,

 

головокружение; расстройства

 

 

(20 кап. = 1 мл = 1 мг

 

 

 

фарингальный отек,

 

со стороны ЖКТ; тошнота;

 

 

 

 

 

высыпания); мышечные

 

сухость во рту и горле.

 

 

диметиндена)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спазмы; отдышка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мебгидролин

Драже

 

 

Разделения по частоте для препарата в инструкции не представлено.

 

 

R06A X15

по 50 мг, 100 мг.

Раздражение слизистой ЖКТ; диспепсические явления (изжога, тошнота, боль в эпигастрии); головокружение; парестезии; повышенная утомляемость; сонливость;

 

 

Таблетки по 100 мг.

нечеткость зрения; замедление скорости реакций; тремор; тревожность (ночью); сухость во рту; нарушение мочеиспускания; аллергические реакции; гранулоцитопения;

 

 

агранулоцитоз; иногда повышенное возбуждение; раздражительность; головная боль; зуд; высыпания; крапивница; отек Квинке.

 

 

 

 

 

 

Кетотифен

Таблетки по 1 мг.

 

Психомоторное

Цистит; головокружение;

Увеличение массы тела;

Тяжелые кожные реакции;

Кожные высыпания;

 

R06A X17

Сироп по 1 мг/5мл.

 

возбуждение;

сухость во рту.

повышение аппетита;

мультиформная эритема;

дезориентация; сонливость; боль

 

 

раздражительность;

 

седативный эффект.

синдром Стивена-Джонсона;

в желудке; запор; тошнота;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

бессонница;

 

 

судороги; гепатит;

рвота; диспепсические

 

 

 

 

беспокойство;

 

 

повышение уровня

расстройства; дизурия.

 

 

 

 

нервозность.

 

 

печеночных ферментов.

 

 

Ципрогептадин

Таблетки по 4 мг.

 

 

Разделения по частоте для препарата в инструкции не представлено.

 

 

R06A X02

 

Артериальная гипотензия; тахикардия; экстрасистолия; гемолитическая анемия; лейкопения; агранулоцитоз; тромбоцитопения; вялость; сонливость; седация;

 

 

головокружение; шум в ушах; спутанность сознания; нарушение координации; атаксия; нарушение аккомодации (мидриаз); диплопия; галлюцинации; возбуждение; тремор;

 

 

 

 

 

 

колющая боль и онемение в конечностях; раздраженность; бессонница; парестезии; невриты; судороги; головная боль; слабость; агрессивное поведение; эйфория; истерия;

 

 

 

озноб; потеря сознания; эритема; пурпура; крапивница; отек Квинке; анафилактический шок; гипергидроз; розеола; фоточувствительность; кожные высыпания; образование

43

 

 

густого бронхиального секрета; отдышка; застой слизи в носу; носовые кровотечения; сухость слизистых; тошнота; рвота; дискомфорт в эпигастрии; диарея; запор; холестаз;

 

 

гепатит; желтуха; частые позывы к мочеиспусканию; затрудненное мочеиспускание; задержка мочи; ранние менструации; анорексия или повышенный аппетит; увеличение

 

 

 

массы тела; лабиринтит; вертиго; печеночная недостаточность; повышенная потливость.

 

 

 

 

 

 

 

II поколение

 

 

 

 

 

 

 

Метаболизируемые препараты

 

 

 

Лоратадин

Таблетки по 10 мг.

 

 

 

 

Тошнота; рвота; сухость во

Увеличение массы тела.

 

R06A X13

Сироп по 1 мг/мл.

 

 

 

 

рту; гастрит; усиление

 

 

 

 

 

 

аппетита; патологические

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

изменения функции печени;

 

 

 

 

 

 

 

 

головокружение;

 

 

 

 

 

 

 

 

сонливость; головная боль;

 

 

 

 

 

 

 

 

бессонница; судороги;

 

 

 

 

 

 

 

 

тахикардия; пальпитация;

 

 

 

 

 

 

 

 

анафилаксия; ангиоэдема;

 

 

 

 

 

 

 

 

высыпания; аллопеция;

 

 

 

 

 

 

 

 

утомляемость.

 

 

Рупатадин

Раствор оральный

 

Сонливость;

Эозинофилия; нейтропения;

 

 

 

 

R06A X28

по 1 мг/мл.

 

головная боль.

головокружение; тошнота;

 

 

 

 

 

 

 

 

экзема; ночная потливость;

 

 

 

 

 

 

 

 

грипп; назофарингит;

 

 

 

 

 

 

 

 

инфекции верхних ДП;

 

 

 

 

 

 

 

 

утомляемость.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эбастин

Таблетки по 10 мг

 

Сонливость;

Носовое кровотечение;

 

Реакции

Тахикардия; синусит;

Усиление аппетита; увеличение

 

R06A X22

(диспергируется в

 

головная боль;

ринит; фарингит.

 

гиперчувствительности

экзантема; экзема; дерматит;

массы тела.

 

 

ротовой полости).

 

сухость во рту.

 

 

(анафилаксия,

высыпания; нарушения

 

 

 

 

 

 

 

ангионевротический отек);

менструального цикла;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нервозность; бессонница;

дисменорея.

 

 

 

 

 

 

 

 

головокружение;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипестезия (расстройство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ощущений); дисгевзия;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тошнота; рвота;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диспепсия; абдоминальная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

боль; гепатит; холестаз;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повышение уровня

 

 

 

 

 

 

 

 

 

печеночных ферментов;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

крапивница; астения; отек.

 

 

 

 

 

 

Минимально метаболизируемые препараты

 

 

 

Биластин

Таблетки по 10 мг

 

Сонливость;

Герпес ротовой полости;

 

 

 

Усиленное сердцебиение;

 

R06A X29

(диспергируется в

 

головная боль;

повышение аппетита;

 

 

 

тахикардия; реакции

 

 

ротовой полости),

 

ринит;

тревожность; бессонница;

 

 

 

гиперчувствительности

 

 

 

аллергический

головокружение; тиннитус

 

 

 

(анафилаксия, ангиоотек;

 

 

20 мг.

 

 

 

 

 

 

 

конъюнктивит;

(звон в ушах); вертиго;

 

 

 

отдышка; высыпания; местный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

боль в животе.

блокада правой ножки пучка

 

 

 

отек; эритема); рвота.

 

 

 

 

 

Гиса; синусовая аритмия;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

удлинение интервала QT;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

прочие нарушения ЭКГ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отдышка; сухость и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

неприятные ощущения в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

носу; боль и дискомфорт в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

животе; тошнота; диарея;

 

 

 

 

44

 

 

 

 

сухость во рту; диспепсия;

 

 

 

 

 

 

 

 

гастрит; зуд; утомляемость;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жажда; горячка; астения;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повышение уровня ГГТ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АЛТ, АСТ, креатинина,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

триглицеридов; увеличение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

массы тела; потеря сознания;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

раздражение глаз; отек губ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Активные метаболиты

 

 

 

 

Фексофенадин

Таблетки по 120 мг.

 

 

Разделения по частоте для препарата в инструкции не представлено.

 

 

R06A X26

Таблетки по 180 мг.

Головная боль; сонливость; головокружение; тошнота; диарея; спазмы в эпигастрии; повышенная утомляемость; реакции гиперчувствительности (отек Квинке, отдышка,

 

покраснение лица и системные анафилактические реакции); диспноэ; приливы; бессонница; повышенная раздраженность; нарушения сна; необычные сновидения; тахикардия;

 

 

 

 

 

 

усиленное сердцебиение; высыпания; экзантема; крапивница; зуд.

 

 

 

 

Дезлоратадин

Таблетки по 2,5 мг

 

Головная боль;

 

 

 

Галлюцинации;

Удлинение интервала QT;

 

R06A X27

(диспергируется в

 

сухость во рту;

 

 

 

головокружение;

суправентрикулярная

 

 

ротовой полости),

 

повышенная

 

 

 

сонливость; бессонница;

тахиаритмия; желтуха; астения;

 

 

 

утомляемость;

 

 

 

психомоторная

повышение аппетита;

 

 

5 мг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гиперреактивность;

увеличение веса; аномальное

 

 

Сироп по 0,5 мг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

судороги; тахикардия; боль в

поведение; агрессия; повышение

 

 

 

 

 

 

 

 

животе; тошнота; рвота;

температуры; миалгия;

 

 

 

 

 

 

 

 

диспепсия; диарея;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повышение уровня

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ферментов печени и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

билирубина; гепатит;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фоточувствительность;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гиперчувствительности (отек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Квинке, отдышка, зуд и т.п.).