Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Сывороточная болезнь – это системная аллергическая реакция, развивающаяся при сенсибилизации к чужеродным белкам, поступающим в организм с сыворотками, вакцинами, компонентами крови, лекарственными препаратами.

СБ возникает при введении:

гетерологичных (из крови животных, чаще лошадиной) сывороток против столбняка, дифтерии, ботулизма, гангрены, бешенства.

гомологичных (из крови людей-доноров) сывороток для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма и др

ряда лекарственных средств (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды, ряд противотуберкулезных препаратов, анестетики, цитостатики, АКТГ, инсулин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), йодиды, бромиды, цитомак, цитохром С, ряд ферментов, стрептодеказа).

поступления в организм змеиного яда, яда перепончатокрылых

насекомых.

В предыдущие годы СБ встречалась достаточно часто. Так, при лечении дифтерии ее диагностировали в 20–85 % случаев, а при повторных введениях сыворотки – до 96 %. Однако после введения в практику сывороток, очищенных от балластных веществ, частота СБ в различных возрастных группах снизилась до 1–10 %.

В основе патогенеза сывороточной болезни лежит III тип аллергической реакции, характеризующийся накоплением и отложением в стенке сосудов патогенных иммунных комплексов.

Повреждение клеток и неклеточных структур:

мембраноатакующие комплексы С5678, С56789, C3b56789

ферменты фагоцитов и разрушенных клеток

активные формы кислорода и свободные радикалы

Индукция воспалительной реакции в зоне аллергии:

факторы повреждения клеток и неклеточных структур

стимуляторы фагоцитоза

факторы хемотаксиса

ФНО-α

кинины; лейкотриен В4

факторы комплемента C3а, C3b, C5а (анафилатоксины),

C4b2а3b, C5, C5b67

Повышение проницаемости стенок сосудов и базальных мембран:

гистамин, серотонин

лейкотриены C4, D4;

факторы комплемента C3а, C5а

Активация тромбообразования:

фактор XII (Хагемана)

тромбоксан А2

Наиболее характерными симптомами являются: лихорадка, лимфаденопатия, суставной синдром, васкулиты, следствием которых являются нарушения в сердечно-сосудистой системе (глухость тонов, снижение АД, тахикардия, изменения на ЭКГ). Поражение нервной системы сопровождается головной болью, возбуждением полиневритами.