Расстройствами местного кровообращения называются состояния, характеризующиеся изменениями кровенаполнения отдельных органов,

тканей или их частей.

Нарушения

проницаемости стенок сосудов

Геморрагии – это состояния, при которых происходит выход крови из просвета сосуда либо в окружающие ткани (кровоизлияние), либо во внешнюю среду (кровотечение).

Кровотечения (геморрагии):

Наружное – выход крови за пределы сосудистой стенки или сердца в окружающую среду (мелена (кишечное), метроррагии (маточное)).

Внутреннее – выход крови за пределы сосудистой стенки в полость тела, просвет полого органа. (гемоторакс, гемартроз, гемаперитонит)

По источнику кровотечения подразделяют на:

артериальные,(рис1)

венозные,

артериально-венозные,

капиллярные,

паринхимотозные(рис2)

сердечные.

Разновидности кровоизлияний:

1.Гематома – кровоизлияние, с нарушением целостности тканей и образования полости.

2.Геморрагическое пропитывание – это кровоизлияние с сохранением ткани.

3.Кровоподтек – плоскостное кровоизлияние в коже, ПЖК, слизистых оболочках.

4.Петехии – точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах.

Механизмы развития кровотечений и кровоизлияний:

Разрыв - травмы неизмененного сосуда, некроз, воспаление, аневризмы.

Разъедание – воспаление (гнойное), злокачественная опухоль, некроз (туберкулез), воздействие химических веществ.

Диапедез – выход крови, в результате повышенной

сосудистой проницаемости, как правило сохраненных сосудов микрорусла при тяжелой гипоксии, интоксикации, инфекции, различных коагулопатиях, геморрагических диатезах.

Исходы кровотечения и кровоизлияния.

Обусловлены его видом, продолжительностью и локализацией.

1.Длительное небольшое кровотечение из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает хроническую постгеморрагическую железодефицитную анемию.

2.Небольшое кровотечение в головном мозге (средний калибр сосудов может вызывать поражение жизненно важных центров, отек, смерть больного).

3.Исход благоприятный – рассасывание излившейся крови, организация, инкапсуляция, образование «ржавой» кисты.

4.Исход неблагоприятный – нагноение и присоединение инфекции.

ИНСУЛЬТ

Геморрагический инсульт при ДВС- синдроме.

Кровоизлияние в мозговую ткань (зоны кровоизлияния отмечены окружностями) путем диапедеза эритроцитов. Видны мелкие петехиальные кровоизлияния.

Геморрагический инфаркт тонкого

кишечника (по: W.Doerr . Зона инфаркта указана стрелкой)