Патология ССС
СЕРДЦЕ–
это конусообразный полый |
|
мышечно-фиброзный орган |
|
кровеносной системы. |
грудной |
Располагается в |
|
клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание).
Причины нарушений нормального функционирования сердечно-сосудистой системы :
1)этиологические факторы, влияющие преимущественно на
сосудистую стенку:
а) изменяющие структуру сосудистой стенки (васкулиты, эндартерииты); б) вызывающие нарушение тонуса сосудов (гипотензии и гипертензии);
2)факторы, индуцирующие преимущественно патологию
сердца:
а) причины, приводящие к воспалительным и дистрофическим процессам (миокардиты, эндокардиты, атеросклероз, фиброз и др.); б) наследственные факторы и нарушения эмбрионального
развития системы кровообращения (пороки).
Патогенетическая классификация ССЗ.
I. Нарушения, связанные с центральными, рефлекторными и интракардиальными механизмами регуляции ритма сердца (аритмии).
II. Нарушения функции миокарда в следствии изменения или прекращения коронарного кровотока (ИБС).
III. Нарушения сердечной деятельности в результате патологической перегрузки сердца (пороки, артериальные гипертензии, гиперволемия).
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ ИБС
ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют преимущественно мужчины в возрасте 40—60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС приходится более 50 %.
Рис. 3. Заболеваемость ИБС на 100 тыс. населения в 2005 году по данным ВОЗ. жёлтый цвет — Россия; зелёный цвет — Европейский
ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») – острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное
несоответствие между потребностями миокарда в кислороде, с одной стороны, и уровнем оксигенации кардиомиоцитов - с другой.
ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
Наиболее важными среди них являются:
гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов);
артериальная гипертония;курение, алкоголь;
гиподинамия (физическая детренированность);
избыточная масса тела и высококалорийное питание;
сахарный диабет или инсулинорезистентность периферических тканей);
генетическая предрасположенность.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ИБС ВОЗ -1979, с дополнениями ВКНЦ -1984 год.
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимациейВнезапная коронарная смерть (летальный исход)
2. Стенокардия
Стенокардия напряженияВпервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
Вазоспастическая стенокардия
3.Инфаркт миокарда
4.Постинфарктный кардиосклероз
5.Нарушения сердечного ритма
6.Сердечная недостаточность
Внастоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.
Стенокардия.
Клиническая картина стенокардии подробно описана B. Геберденом еще в 1768 г. Он же и предложил термин «angina pectoris», что переводится на русский язык как «грудное сжатие», «грудное стеснение» (от
лат. ango - сжимать). Достаточно распространенным является также термин «грудная жаба».