Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской федерации

КИНЕТОЗ

•- болезнь передвижения (от греч. kynesis — движение) возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений.

•Другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь. Для кинетозов характерны нарушения координации движений, головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение артериального давления, урежение сердечных сокращений. В тяжелых случаях возможно депрессивное состояние, астения, нарушения сознания.

•! Однако после прекращения действия ускорений симптомы кинетозов исчезают.

МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ УСКОРЕНИЙ И ИХ СОЧЕТАНИЯ:

•1) прямолинейное (положительное или отрицательное) ускорение, например при прямолинейном движении в поезде, автомобиле, подъемах или спусках в лифте и т. д.;

•2) радиальное или центростремительное ускорение, например при воспроизведении виражей в самолетах, пикировании, вращении в центрифуге и т. п.;

•3) угловое ускорение, возникающее при неравномерном движении тела по окружности;

•4) ускорение Кориолиса, которое возникает, когда тело, движущееся с равномерной угловой скоростью по окружности или ее отрезку, одновременно приближается к центру вращения или удаляется от него.

В наземных условиях (поездка в автомобиле, поезде и пр.) на организм человека обычно действуют

прямолинейные и радиальные ускорения, оказывающие болезнетворное действие в основном рефлекторно через следующие рецепторы:

•1) рецепторы вестибулярного аппарата;

•2) проприорецепторы (мышц, связок, сухожилий) и механорецепторы кожи и внутренних органов;

•3) зрительные рецепторы;

•4) рецепторы слизистых и серозных оболочек органов брюшной полости.

ЭТИОЛОГИЯ КИНЕТОЗОВ

•Считается, что укачивание может быть обусловлено двумя причинами:

•чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата при значительных, непривычных ускорениях; •несоответствием между вестибулярными, зрительными и соматосенсорными стимулами.

На сегодняшний день наибольшее предпочтение отдают последней теории, т. е. так называемой теории сенсорного несоответствия или сенсорного конфликта.

•Выделяют две категории рассогласования информации о движении:

•в первом случае - возникает несоответствие между информацией, поступающей через зрительный анализатор и получаемой от вестибулярных;

••во втором случае - возникает несоответствие между сигналами от полукружных каналов и отолитовых органов, которые передают в центральную нервную систему противоречивую информацию.

ТИПЫ РЕАГИРОВАНИЯ

•у «укачиваемых» - прогноз основывается на целесообразности поведенческого реагирования в режиме «пережидания» неблагоприятной для организма ситуации, исходя из невозможности прогнозировать активную ликвидацию этой ситуации силами организма (вследствие отсутствия в фондах памяти адекватных сложившейся ситуации программ реагирования); в условиях адинамии включаются относительно неспецифические вегетативные защитные реакции (тошнота, рвота и другие симптомы);

•у «неукачиваемых» - прогноз динамики экстремальной ситуации основывается на целесообразности нарастания готовности к активизации защитного поведения, исходя из определенной субъективной вероятности, из наличия в организме программы ликвидации данной ситуации силами организма.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ, ВОВЛЕЧЕННЫЕ В КИНЕТОЗ

вестибулярный аппарат; вестибулокохлеарный нерв; вестибулярные ядра в стволе мозга; узелок и язычок мозжечка;

хеморецептивная триггерная зона (продолговатый мозг); рвотный центр (ретикулярная формация); гипоталамус; эфференты, участвующие в рвотном ответе.

ПАТОГЕНЕЗ КИНЕТОЗОВ

• Сильное раздражение рецепторного аппарата вестибулярного нерва по чувствительным путям направляется в ретикулярную формацию и вестибулярные ядра в ромбовидной ямке веревчатое тело мозжечок

• Вегетативные расстройства при кинетозах зависят от возбуждения ядер вегетативных нервов. Вестибулярные ядра чувствительные и двигательные ядра блуждающего нерва. Указанные вегетативные рефлексы поддерживаются также раздражением интерорецепторов внутренних органов, в особенности желудка.

!Проявления кинетозов более выражены у лиц с повышенной возбудимостью симпатического или парасимпатического отделов нервной системы или вестибулярного анализатора.

КЛИНИКА

••нервная форма - основные симптомы: головокружение, тяжесть в голове, головная боль, слабость, сонливость (при этой форме укачивания страдает психическая сфера);

•желудочно-кишечная форма - характеризуется искажениями вкусовых ощущений, наблюдается снижение аппетита, появляется тошнота и рвота, после чего самочувствие временно улучшается, может возникнуть брезгливость к запахам пригорелой пищи, табачного дыма, рвотных масс, выхлопных газов и др.

•сердечно-сосудистая форма - в начальной стадии наблюдается учащение сердечной деятельности, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, по мере развития процесса укачивания пульс становится более редким, дыхание поверхностным, артериальное давление падает;

•смешанная форма (самая частая) - симптомы болезни могут возникать в самых разнообразных сочетаниях, напоминая то одну, то другую формы укачивания.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!