Гипотермические состояния
Выполнили: Студенты ОЛД - 323 Гарипов Ростислав Сидоров Максим
Местная гипотермия
Морфологические изменения ткани при обморожении происходят только в реактивном периоде, в связи с чем при отогревание поврежденного участка необходимо проводить быстро, для ограничения повреждающего действия холода.
Изменение коллоидного состояние цитозоля 
Нарушение работы ферментов
↓ клеточного метаболизма
Осаждение белков, ЛП
Раздр-е холодовых рецепторов
Возбуждение СА системы
Спазм сосудов, ↓ перфузии
Изменение конформации мембраны
Накопление в клетке Na Осмотический шок
ГИПОКСИЯ И ЭНЕРГОДЕФИЦИТ ТКАНИ
Тканевая гипоксия
Ацидоз Накопление БАВ
Дилатация приносящих артериол
+
Спазм венул
Следование крови в шунтирующие необменные сосуды
Усугубление гипоксии
Некроз
Накопление токсинов некротического происхождения в микроциркуляторном русле и последующий их выход в системный кровоток
Токсинемия и выработка аутоантител
Общая гипотермия
Общее охлаждение организма (замерзание) – нарушение температурного баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела.
Возникает в результате действия на организм низк. температуры внешней среды и/или снижения теплопродукции в нём; характеризуется срывом механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела.
Возникает при:
•Усил. отдаче тепла и норм. теплопродукции
•Сниж. теплопродукции и норм. отдаче тепла
•Сочетание этих факторов
Этиология
Наиболее частые причины:
•Низкая температура внешней среды
•Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы.
•Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма.
•Крайнее истощение организма
Факторы риска:
•Повышенная влажность воздуха.
•Высокая скорость движения воздуха.
•Повышенная влажность одежды.
•Попадание в холодную воду.
•Голод, физическое переутомление, алкогольное опьянение, различные заболевания и травмы.
3 вида охлаждения:
•Острое - смерть в теч. 1 часа
•Подострое – смерть до истечения 4 часа
•Медленное – после 4 часа
КОМПЕНСАЦИЯ |
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрессорная реакция |
|
|
|
Ограничение теплоотдачи |
|
|
|
Увеличение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышение активности |
теплопродукции |
||
|
|
|
|
||
|
|
центров терморегуляции |
|
|
|
Спазм |
Потоотделение |
|
|
|
|
сосудов |
↓ |
Либерины |
Мышечная |
Гликогенолиз |
|
|
|
дрожь |
|
||
|
|
|
|
|
|
Замедление
дыхания
АКТГ, ТТГ
Катех., глюкокорт., тир. гормоны
Повышается: АД, сердечный выброс, число эритроцитов, повышение выделения энергии в виде тепла
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ
Длительное действие низкой t t покровн. тк. и внут. органов ↓нарушение центральный мех .терморег. декомпенсация
Принципы лечения
На стадии компенсации: прекращение охлаждения, согревание тела.
На стадии декомпенсации: этиотропное + патогенетическое + симптоматическое.
Этиотропное – прекращение действия охлаждающего фактора + согревание организма.
Патогенетическое:
•Восстановление эффективного кровообращения и дыхания.
•Восстановление КОС, водного и ионного баланса
•Устранение дефицита глюкозы
Симптоматическое: предотвращение отеков, устранение артериальной гипотензии, лечение отморожений и т.д.