МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ

Определение

Повреждение (-я) (лат.: laesio, laesiones; лат.: alteratio — изменение) — в медицине это нарушение анатомической целости или функционального состояния ткани, органа или части тела, вызванное внешним воздействием.

Физиологическая роль повреждения

•всегда связано с реакцией на него неповрежденных элементов

•как и восстановление поврежденных структур в живом организме до определенной степени регулируются.

•может выступать как один из механизмов регуляции физиологических функций

•может вызвать повышение резистентности организма к экстремальным воздействиям

•выступает в качестве одного из элементов защиты

•составляет основу большинства терапевтических воздействий

Зависимость ответной реакции от силы действия

Поскольку повреждение вызывается самыми разнообразными физиологическими раздражителями, то его эффект подчиняется закону Арндта-Шульца (Arndt R., Schulz H.), устанавливающего зависимость ответной реакции от силы действия, сущность которого — в двусторонности действия каждого раздражителя в зависимости от дозы: в малых дозах раздражение дает стимулирующий, а в больших дозах

— обратный, депрессирующий эффект

•Случайная смерть клетки (ACD). Практически мгновенная и неконтролируемая форма гибели клеток, соответствующая физической разборке плазматической мембраны, вызванной экстремальными физическими, химическими или механическими сигналами.

•Регулируемая гибель клеток (regulated cell death — RCD). Форма гибели клеток, возникающая в результате активации одного или нескольких модулей трансдукции сигнала, и, следовательно, может быть фармакологически или генетически смодулирована (по крайней мере, кинетически и в некоторой степени).

•Некробиоз (от греч. nekros — мертвый и bios — жизнь) — состояние, при котором «часть клеток погибла окончательно, а другие продолжают функционировать», получило название

Повреждение, приводящее к случайной гибели клетки, может быть результатом первичного нарушения метаболизма или первичного нарушения структуры.

Повреждение в результате первичного нарушения метаболизма

Дистрофия (др.-греч. dystrophe, от dys… — приставка, означающая

затруднение, нарушение, и trophe — питание) — сложный

патологический процесс, в основе которого лежит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным изменениям.

Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей.

Повреждение в результате первичного нарушения структуры

• Повреждение клеточных структур:

—воздействие на рецепторы

—повреждение мембраны

—повреждение ядра

—повреждение клеточных органелл.

• Повреждение межклеточного матрикса

Внеклеточный матрикс — это «решетка» из высокополимерных сахаров. Он функционирует как транзитный участок и «молекулярное сито» между кровью и специализированными клетками ткани. Функционирование матрикса обеспечивает удаление продуктов обмена клеток и других токсинов.

Под действием различных вредных факторов в матриксе происходит накопление («застревание») гомотоксинов, показатель рН изменяется в сторону закисления; высокополимерные сахара притягивают к себе молекулы воды, образуя гидратные оболочки.

Нарушения структуры межклеточного матрикса связаны в основном с патологией коллагена.

Повреждение генетического ядра — повреждение генома физическими, химическими или биологическими факторами

Дисплазии (от лат. dys — нарушение, расстройство и греч. plasis — образую) — нарушение процесса

развития (дифференцировки, специализации), то есть стойкое изменение структуры, а значит, и функции клетки. Дисплазии проявляются изменением величины, формы клеток, их ядер, других органелл, числа, строения хромосом. Клетки приобретают причудливую форму (клетки-монстры). Пример — крупные клетки-монстры при поражении коры больших полушарий мозга, атипизм опухолевых клеток и др.

Некроз (от греч. nεκρός — мертвый) или омертвение

— это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного ее повреждения.

Некроз, это результат процесса умирания, деструкция клетки после полного прекращения ее жизнедеятельности. По цитологическим критериям клетку принято считать погибшей, если в ней отмечены конденсация ядра (кариопикноз) с последующим его растворением (кариолизис) или распадом на конденсированные глыбки

(кариорексис).