Госпиталка. Снимки для зачета 10 семестр

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: гастрография

3 – диагноз: болезнь оперированного желудка, синдром приводящей петли, отсутствует шпора. Скорее всего это желудок после резекции по Бильрот 2 по Гофмейстеру-Финстереру

4 – лечение: провести операцию и переделать по Бильрот 1. Или поднять приводящую петлю по малой кривизне желудка (редуоденизация или по-другому гастроеюнодуоденопластика)

5 – чутка дополнений: что не так? На снимке виден заброс контраста в приводящую петлю

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: гастрография

3 – диагноз: транспозиция аксиальной (скользящей) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

4 – лечение: проведение операции (крурорафия и фундоплиация)

5 – чутка обсуждений: есть еще параэзофагеальные грыжи, им делают только крурорафию

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: гастрография

3 – диагноз: аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в виде песочных часов

4 – лечение: проведение операции (крурорафия и фундоплиация)

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: гастрография

3 – диагноз: аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4 – лечение: проведение операции (крурорафия и фундоплиация)

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Синдром ниши, бифуркационный? дивертикул пищевода. Истинный?

4 – лечение: дивертикулосептотомия

5 – чутка обсуждений: есть ложные и истинные дивертикулы. При Истинных мешок образован всеми слоями стенок пищевода, а при ложных – все, кроме мышечной (слизистая, подслизистая, серозная?)

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Симптом ниши. Глоточно-пищеводный (Ценкера) дивертикул, ложный

4 – лечение: септотомия

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Симптом ниши. Глоточно-пищеводный (Ценкера) дивертикул, ложный

4 – лечение: септотомия

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Симптом ниши. Глоточно-пищеводный (Ценкера) дивертикул, ложный

4 – лечение: септотомия

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Стеноз пищевода в заднем средостении. Стеноз может быть невриномой, липомой

4 – лечение: удаление опухоли

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: стеноз пищевода за счет химического ожога, ближе к диафрагме (наддиафрагмальный/эпифренальный стеноз пищевода?)

4 – лечение: мягкое бужирование. Если не поможет, то делаем пластику из желудка большой кривизны(эзофагогастропластика) или эзофагоколонопластику

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: аортоартериография (по Дос-Сантосу)

3 – диагноз: Синдром Лериша (атеросклероз)

4 – лечение: шунтирование бифуркационной аорты. Доступ через живот и бедренные артерии

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: аортоартериография (по Дос-Сантосу)

3 – диагноз: Синдром Лериша (атеросклероз)

4 – лечение: шунтирование бифуркационной аорты. Доступ через живот и бедренные артерии

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: аортоартериография (по Дос-Сантосу)

3 – диагноз: стеноз бедренной артерии, облитерирующий атеросклероз бедренно-подколенного сегмента

4 – лечение: стентирование, протезирование; шунтирование?

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: аортоартериография по сельдингеру

3 – диагноз: Симптом Лериша

4 – лечение: шунтирование

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография

3 – диагноз: симптом садового шланга, водопроводной трубы, симптом множественных ниш, дивертикулёз. Болезнь Крона

4 – лечение: резекция патологических участков.

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография

3 – диагноз: симптом шланга. Печеночный угол приспущен, а селезёночный в норме. Язвенный колит

4 – лечение: тотальная колэктомия, илиостомия концевая

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография

3 – диагноз: симптом шланга. Язвенный колит поперечной кишки, осложненная токсической дилатацией

4 – лечение: левосторонняя гемиколэктомия с поперечной кишкой

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография

3 – диагноз: симптом шланга. Язвенный колит левосторонний

4 – лечение: левосторонняя гемиколэктомия

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография

3 – диагноз: симптом шланга. Язвенный коллит

4 – лечение: резекция

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: ирригография с контрастом

3 – диагноз: параэзофагеальная ложная грыжа, половина кишки находится в левой плевральной полости

4 – лечение: низвести кишечник и ушить дефект

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: обзорная рентгенограмма ОБП с захватом поддиафрагмальной области

3 – диагноз: Непроход. Чаши клойберга.

4 – лечение: необходимо сделать пробу Напалкова. Далее, если пациенту стало хуже, то берем его на операцию (это при странгулярной). Если все также нормально, то лечим консервативно таблеточками, стимулирующие перистальтику кишечника. При пробе Напалкова может быть стоп-контраст – задержка пассажа бария из кишки. Далее идет лечение при спастической непроходимости: 1. Спазмолитики. 2. Теплая грелка на живот. 3. Очистительная клизма.

Лечение обтурационной: 1. Установка желудочного зонда. 2. Очистительная или сифонная клизма при толстокишечной непроходимости. 3. Инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных нарушений).

Лечение паралитической: 1. Установка постоянного желудочного зонда. 2. Инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных нарушений). 3. Стимуляция двигательной функции ЖКТ (церукал, прозерин, серотонин). 4. Очистительная клизма (гипертоническая; по Огневу). 5. При неэффективности консервативной терапии пареза ЖКТ в течение 24-48 часов ставится вопрос о ревизии брюшной полости (лапаротомия, релапаротомия) для исключения органической причины пареза (перитонит).

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: обзорная рентгенограмма ОБП с захватом поддиафрагмальной области

3 – диагноз: перфорация язвы желудка/12ПК

4 – лечение: лапароскопия, ушивание дефекта

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: мрт?

3 – диагноз: хронический панкреатит, киста головки поджелудочной железы

4 – лечение: операция

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: обзорная рентгенограмма органов грудной летки (Rg-ОГК)

3 – диагноз: абсцессы в нижней доли правого легкого, деструктивная пневмония

4 – лечение: антибиотики??

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: обзорная рентгенограмма органов грудной летки (Rg-ОГК)

3 – диагноз:  гидропневмоторакс

4 – лечение: ставим дренаж?

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования: эзофагография

3 – диагноз: Ахалазия пищевода, Кардиоспазм. 3 и 4 стадия соответственно

4 – лечение: хирургическое? Но какое

5 – чутка обсуждений:

1 – поставили в правильное положение

2 – метод исследования:

3 – диагноз: хронический панкреатит, киста головки поджелудочной железы

4 – лечение:

5 – чутка обсуждений: что красным обведено - киста

На первой фотке – мрт? МСКТ с костным окном?, на второй ЭРХПГ. На обеих диагноз - хронический панкреатит, киста головки поджелудочной железы