Эндокринные заболевания
Акромегалия
Акромегалия
Акромегалия
– заболевание, характеризующееся продукции соматотропного гормона и диспропорциональным ростом скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Этиология В основе болезни обычно эозинофильная аденома гипофиза.
Акромегалия
Клиника
1.Головная боль, ухудшение памяти, боли в мышцах, половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин), снижение зрения.
2.Изменение внешнего вида больных: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей и стоп (преимущественно в ширину), выступает вперед нижняя челюсть, увеличиваются промежутки между зубами, кожа утолщена, с грубыми складками на лице, грудная клетка увеличена в объеме, межреберные промежутки увеличены.
Акромегалия
3.Гипертрофия сердца, преимущественно левого желудочка, и других внутренних органов без существенных расстройств их функций, артериальная гипертензия.
4.Нервно-мышечные нарушения: полинейропатии (снижение чувствительности и рефлексов, боли в руках, ногах), миопатии (боли и слабость в мышцах), изменения со стороны ЦНС (головная боль, тошнота, рвота, эпилептоидные приступы).
Акромегалия
Дополнительно
-ОАК: при тяжелой форме – анемия, лейкопения, эозинофилия
-БАК: гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, снижение толерантности к глюкозе
-АК: высокий уровень соматотропина
-рентгендиагностика: турецкое седло увеличено, размеры черепа увеличены
-офтальмологическое исследование: снижение остроты зрения, ограничение полей зрения
-сравнительное изучение фотографий больного за последние 2-3 года.
Гигантизм
Гигантизм
Гигантизм – заболевание, обусловленное повышенной продукцией соматотропного гормона и характеризующееся чрезмерным, но пропорциональным ростом конечностей и туловища.
Умужчин рост превышает 200 см, у женщин – 190 см. Лабораторные и инструментальные данные - без изменений.
Обследование как при акромегалии.
Гипофизарный нанизм
Гипофизарный нанизм
Гипофизарный нанизм – генетическое заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом гормона роста (СТГ) и гонадотропинов, что приводит к задержке роста скелета (рост мужчин менее 130 см, женщин – менее 120 см), органов, тканей и половому недоразвитию.
Гипофизарный нанизм
Клиника
-слабость, отсутствие полового влечения
-пропорциональное телосложение, маленький рост, плохое развитие мускулатуры, выраженный гипогенитализм, кожа тонкая, сухая, отсутствуют вторичные половые признаки, наклонность к брадикардии, гипотензия, запоры
Гипофизарный нанизм
Дополнительно
-ОАК: анемия, лимфоцитоз
-БАК: снижение альбуминов, гипогликемия, гиперхолестеринемия
-снижение содержания в крови соматотропина, гонадотропинов, нередко Т3, Т4
-рентгенологическое оценивание костного возраста (он отстает от паспортного) и состояние зон роста (они долго открыты)
-определение полового хроматина и кариотипа
Хроническая надпочечниковая недостаточность
Хроническая надпочечниковая недостаточность
ХНН (болезнь Аддисона) – хронически протекающее заболевание, обусловленное частичным или полным выпадением гормональной функции коры обоих надпочечников вследствие двустороннего первичного их поражения или выпадения кортикотропной функции гипофиза.