6 курс / Эндокринология / ENDOKRINOLOGIYa_V_SOVREMENNOM_MIRE

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

I Международная научно-практическаяконференция Содружества Независимых Государств

ЭНДОКРИНОЛОГИЯВСОВРЕМЕННОММИРЕ

16-17 декабря 2013

Москва, 1-ый Зачатьевский пер., д.4

ПАТОЛОГИИ. КОНЦЕПЦИЯ ВЗАИМОСВЯЗИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ОСТЕОПОРОЗА.

Мкртумян А.М.

Мкртумян А.М.

Мкртумян А.М.

Оранская А.Н.

ДЕТЕЙ.

Орлова Е.М., Карева М.А., Букина А.М., Кузнецова Э.С., Захарова Е.Ю., Петеркова В.А.

Петунина Н.А.

Прилепская В.Н.

Разова Л.В.

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ NOX В КРОВИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

ПОД ВЛИЯНИЕМ ГЛЮКОЗЫ И ИНСУЛИНА И ЕЕ РЕГУЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭМБРИОНАЛЬНОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО МОДУЛЯТОРА

Агаджанова Е.М., к.м.н., доцент, заведующая кафедрой и клиникой

эндокринологии

Ереванский государственный медицинский университет, Ереван,

Армения

Непосредственную связь с развитием окислительного стресса при диабете имеют NADPH оксидазы, принадлежащие семейству NOX. Это белки, которые передают электроны через биологические мембраны. В целом, акцептором электронов при этом является кислород, и продуктом реакции является супероксид. Поэтому биологической функцией ферментов NOX является производство активных разновидностей кислорода (АФК). Некоторые изоформы NOX экспрессируются в печени и бета клетках поджелудочной железы, которые и повреждаются при их несоответствующей активации. Однако, нам не удалось обнаружить данных относительно непосредственного влияния глюкозы, а также инсулина на ферментные системы NOX в крови у больных сахарным диабетом EXVIVO. Что касается Эмбрионального противоопухолевого модулятора Мкртчяна (ЭПОМ), который оказывает гипогликемическое действие, то он регулирует уровень про- и антиоксидантных металлопротеинов тканей крыс при стрептозотоцин-индуцированном диабете.

Целью работы было изучить непосредственное влияние различных концентраций глюкозы и инсулина на высвобождение и активность ферментов NOX в эритроцитарных мембранах и сыворотке крови здоровых доноров и больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также показать возможное регулирующее влияние ЭПОМ на их состояние.

Работа выполнена на базе кафедры эндокринологии ЕГМУ и университетской клиники «Мурацан», а также Института биохимии НАН РА (лаб.проф.М.А.Симоняна). В исследовании участвовали 12 доноров, а также 12 больных диабетом 1 типа (давность заболевания 3-6 лет, возраст больных 21-33) и 12 больных диабетом 2 типа (давность заболевания 3-7 лет, возраст больных 50-65 лет).

NOXиз эритроцитарных мембран (ЭМ) и сыворотки крови выделяли по Симоняну М.А. Для изучения влияния глюкозы в присутствие 2 мк Мферригемоглобина (ферриHB) во все пробы добавляли соответственнопо 9 или 12 ммольглюкозы. Для изучения влияния инсулина в пробы добавляли 0,2 или 0,4 IU инсулина и инкубировали в течение 1 часа при 20OС при комнатной температуре. Показано, что при диабете высвобождение NOX из мембранных образований крови значительно

7

усиливается, причем при диабете 2 типа стабильность ЭМ и экзосомсыворотки (ЭС) ослаблена в большей степени, чем при диабете 1 типа. Под влиянием экзогенной глюкозы высвобождение NOX из ЭМ и ENOX из ЭС крови при диабете 2 типа несколько превышает аналогичный показатель при диабете 1 типа. При этом глюкоза в большей степени повышает рилизинг еNOX из экзосом сыворотки крови(ENOX из ЭС). Это свидетельствует о большей уязвимости ЭС, об их большей чувствительности к воздействию глюкозы. Под влиянием инсулинаIN VITRO NADPH зависимая О2¯-продуцирующая и ферриHB-восстанавливающая активностиENOX и NOXтакже повышаются. На основании ряда данных делается предположение о возможной роли NOX в качестве рецептора инсулина.При этом установлено, что в мембранных образованиях сыворотки крови больных диабетом 1 типа, получавших инсулин, а также при добавление инсулина в кровь болных диабетом 2 типа, высвобождение NOX оказалось значительно выше, чем у здоровых доноров. Показано, что в присутствие ЭПОМ высвобождение NOXиз ЭМи ENOXиз ЭС значительно подавляется, подавление рилизинга NOX под влиянием ЭПОМ наиболее выражено при диабете 2 типа. Это свидетельствует о том, что при диабете 2 типа стабильность ЭМ нарушена в большей степени, чем при диабете 1 типа. Подавление процесса высвобождения изоформ NOX из ЭМ и экзосом у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа под влиянием ЭПОМ может рассматриваться в качестве возможного механизма его мембраностабилизирующего эффекта EXVIVO. Эти данные создают основу для терапевтического применения ЭПОМ у больных сахарным диабетом 1 и, в особенности, 2 типа INVIVO.

8

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БЕРЕМЕННЫХ С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

Азатян К.Г., Арутюнян А.Г., д.м.н., доцент, Фролов В.Г., к.м.н., асс., Тороманян Э.Н., доцент, к.м.н., Бадалян М.Г., к.м.н., доцент

Ереванский Государственный Медицинский Университет им. М.Гераци, г. Ереван, РА

До настоящего времени не выработан консенсус в отношении препаратов и их доз при медикаментозной коррекции дисфункции щитовидной железы (ЩЗ) во время беременности.

Целью нашего исследования послужило определение характера течения беременности у женщин с аутоиммунным тиреоидитом (АТ). Среди 40 беременных заболевание протекало по типу эутиреоза в 12 наблюдениях

(30%), гипотиреоза – 18 (45%), гипертиреоза – 10 (25%).

Тироксин назначали в дозе от 50 мкг в сутки до 175 мкг в сутки в зависимости от функционального состояния ЩЗ. Критерии назначения L-тироксина: повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе; увеличение уровня ТТГ на ранних сроках беременности более 2 мЕД/л; увеличение объема ЩЗ более 18 мл по данным УЗИ. Наиболее часто АТ диагностирован в возрасте 26-30 лет – 40%. Беременные старше 35 лет отмечены в 12,5% наблюдений. Своевременное наступление менархе отмечено в 85% наблюдений. Количество повторнобеременных превышало первобеременных – 72,5% против 27,5%. Каждая вторая пациентка отмечала в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности.

Многоводие и маловодие отмечены в 7,5% и 2,5% соответственно. Неразвивающаяся беременность встречалась в 5% наблюдений. Угроза прерывания беременности отмечена у каждой второй женщины, самопроизвольный аборт – у 20%, угроза преждевременных родов – у 52,5%, угроза преждевременных родов – у 30%.

Частота осложнений беременности не зависела от содержания ТТГ в I триместре. Установлено, что при концентрации АТ-ТПО выше 190 МЕ/мл осложнения беременности встречались в 2 раза чаще. Данный вывод вывод нуждается в дальнейших исследованиях, так как, в рассматриваемой группе беременных 45% составили женщины с гипотиреозом, что, вероятно, и отразилось на полученных результатах.

При физикальном исследовании ЩЗ была увеличена у 40% пациенток. I степень увеличения установлена в 25% наблюдений, а II – в 15%. Т.е. увеличение размеров ЩЗ не является характерным симптомом, а наиболее типично уплотнение железы. Заключение подтверждается данными ультразвукового исследования. Отмечена тенденция снижения обьема ЩЖ с 16,32±4,69 мл до 14,35±2,92 мл. Данный факт, с нашей точки зрения, свидетельствует о благоприятном влиянии беременности

9