6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Универсальная_медицинская_энциклопедия_Улащик_B_C_

тельные (дрожательные) движения, выполняемые рукой или с помощью специальных массирующих аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Ручную вибрацию выполняют ладонной поверхностью одного пальца в двигательных точках, всеми пальцами, ладонью или сжатой в кулак кистью на большой площади мы- шечно-фасциальных участков. Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов. Она активизирует кровообращение, регенераторные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.

Все описанные приемы массажа, как правило, не применяются изолированно, апостоянно сочетаются между собой. При этом возможны комбинированные приемы, когда правая рука выполняет один прием, а левая - другой.

В основе действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим воздействием. Сущность нерв- но-рефлекторного механизма заключается в том, что при массаже раздражению подвергаются многочисленные и разнообразные нервные окончания, заложенные в коже, сухожилиях, связках, мышцах, сосудах и внутренних органах. Поток импульсов, возникающий при этом, достигает ЦНС, модифицирует ее деятельность, проявляющуюся в изменении функционального состояния различных систем организма, его реактивности и устойчивости к неблагоприятным средовым факторам.

Под влиянием массажа в тканях активизируются высокоактивные вещества (гуморальный механизм). Находясь в коже в связанном, неактивном состоянии, они под влиянием массажа переходят в свободное состояние, всасываются в кровь и, разносясь по всему организму, оказывают свое специфическое действие.

Массаж оказывает также непосредственное механическое действие на кожу, мышцы и другие ткани, стимулирует в них перемещение жидких сред, изменяет их механические свойства, трофику и тонус, функциональную активность тканей и органов. Механическое воздействие на симпатические нервные волокна приводит к активации адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, восстанавлению экскреции гормонов надпочечниками, щитовидной железой и яичниками. Последнее стимулирует обменные процессы в организме, повышает резистентность и активирует его иммуногенез.

Характер возникающих изменений в организме зависит от функционального состояния высших отделов ЦНС и рецепторного поля, силы, темпа и длительности массажа, используемых массажистом приемов, а в условиях патологии - от клинических проявлений и особенностей течения болезни. Использование специальных видов массажа или массаж особых зон позволяет существенно повысить эффективность и разнообразить характер ответных реакций массируемого.

Эффективность массажа весьма зависит от соблюдения ряда общеметодических правил.

1.Массаж следует проводить в светлой, просторной, чистой и хорошо проветриваемой комнате с температурой воздуха в пределах 22-24 °С и относительной влажностью не выше 60 %.

2.Чистота кожи - главное гигиеническое требование для проведения массажа. Его желательно делать после гигиенического душа. Душ крайне необходим в летнее время, когда усиливается потоотделение и на коже оседает много пыли и микробов. При обильном волосяном покрове массаж рекомендуется делать через стерильное белье или простыню.

3.Пациент при массаже должен быть обнаженным или в чистом тонком белье, луч-

ше в шелковом. Непременное условие правильного массажа - максимальное обнажение массируемого участка.

4.Для достижения наибольшего эффекта следует проводить массаж при максимальном расслаблении мышц. Его достижению способствует среднефизиологическое положение конечностей при массаже. Важное значение имеет и удобное положение массируемой части тела.

5.Все приемы массажа выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближним лимфатическим узлам. Лимфатические узлы не массируются. Руки массируются от кисти до локтевого сустава, а от него до подмышечной впадины; ноги - от стопы до коленного сустава, а от коленного сустава - к паховым узлам; грудную клетку массируют от середины в стороны к подмышечным впадинам; спину - от позвоночника в стороны, поясницу и крестцовую область массируют к паховым узлам; шею - от волосяного покрова книзу, к подключичным узлам.

6.Для того чтобы кожу при массаже предохранить от излишнего раздражения и усилить массажное воздействие, применяют различные присыпки и смазывающие вещества. Из присыпок наиболее удобны тальк, рисовая пудра, детская присыпка. Применяют в качестве смазывающих средств растительные масла, а также специальные массирующие кремы. При лечебном и спортивном массаже нередко применяют средства для растирания и лекарственные мази.

7.Процедура массажа состоит из вводного, основного и заключительного разделов. Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры. В основном разделе проводят дифференцированный массаж соответственно его цели и состоянию массируемого. В заключительной части

втечение 1-3 мин снижают интенсивность массажных приемов, заканчивая процедуру поглаживанием всей массируемой области.

8.Массаж не должен вызывать болей; после массажа должно быть приятное ощущение тепла в массируемой области, улучшение самочувствия, может возникнуть желание спать. Кожа краснеет, но нельзя допускать появления пятен, петехий.

9.Массаж лучше всего проводить через 1-2 ч после необильного приема пищи. Перед процедурой мочевой пузырь и кишечник должны быть освобождены.

10.После массажа желательно принять душ и отдохнуть в течение 15-30 мин.

По к а з а н и я . Массаж может применяться как средство первичной и вторичной профилактики заболеваний, для снятия усталости, восстановления и повышения работоспособности, в системе закаливающих мероприятий, как метод физического совершенствования, а также для лечения больных с самыми различными заболеваниями, прежде всего с травмами опорно-двигательного аппарата, травмами и заболеваниями нервной системы, заболеваниями сердечно-сосудис- той системы, спаечной болезнью, ожирением и др.

Основные п р о т и в о п о к а з а н и я к назначению массажа: острые лихорадочные состояния, высокая температура тела; острый воспалительный и гнойный процесс; кровотечения и наклонность к ним; гнойничковые и грибковые заболевания кожи и ее дериватов; острые воспаления, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями; тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания; острые боли и каузалгии; острые респираторные заболевания; активная форма туберкулеза, острые венерические заболевания; общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах; воспаления лимфатических сосудов различной локализации; обширные повреждения кожного покрова и грыжа в области воздействия; бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада; отек Квинке; маточное кровотечение; хронический остеомиелит.

МАХЕ - устаревшая внесистемная единица концентрации радиоактивных веществ. Названа в честь австрийского физика Г. Махе. Обозначается ME. Иногда применяется в дозиметрии радиоактивных минеральных вод и лечебных грязей. 1 ME = 3,64 эман = = 3,64 • 10-10 Ки/л.

МЕТЕОПРОФИЛАКТИКА, или профилактика метеопатических реакций, - комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития метеопатических реакций. Различают плановую и срочную метеопрофилактику. П л а н о в а я м е т е о п р о ф и л а к т и к а включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий (в санаториях - курортно-климатическое лечение), назначаемых по показаниям каждому конкретному больному. Задача плановой метеопрофилактики заключается в активации защитных сил организма, совершенствовании адаптационных механизмов, развитии наиболее целесообразных и энергетически экономичных адаптационных реакций, снижении повышенной аллергической настроенности организма. С этой целью, в особенности на курортах, прежде всего применяют различные методы климатотерапии, в частности холодовые процедуры, направленные на тренировку терморегуляторных механизмов, стимуляцию обменных процессов, нормализацию реактивности организма. Важное значение имеют методы лечебной физкультуры, физические нагрузки, повышающие метеотолерантность больных. Весьма эффективны методы физикотерапии (УФ-облучение, аэроионотерапия, электросон, ультравысокочастотная терапия и др.), бальнеотерапии (купания в бассейнах, углекислые, йодобромные и хлоридные натриевые ванны, сауна и др.), витаминизация, гипосенсибилизирующие средства и адаптогены. Особенно тщательно плановую профилактику следует проводить ранней весной и поздней осенью, когда погодные условия отличаются наибольшей неустойчивостью (сезонная метеопрофилактика).

С р о ч н а я п р о ф и л а к т и к а осуществляется метеолабильным больным при получении неблагоприятного прогноза и включает как общие, так и специальные мероприятия. Сегодня она проводится лишь в сана- торно-курортных учреждениях. Общие мероприятия включают изменение санаторного режима, снижение физической и физиологической нагрузки, уменьшение интенсивности климатотерапевтических процедур. В эти дни отменяются нагрузочные формы лечебной физкультуры, спортивные игры, туристические походы, экскурсии, а также нагрузочные физиотерапевтические процедуры. Специальные мероприятия заключаются в назначении в соответствии с заболеванием медикаментозных препаратов (сосудорасширяющих, бронхолитических, седативных, вегетотропных и др.), наружных рефлекторных воздействий, оксигенотерапии. Продолжительность приема препаратов и наружных рефлекторных воздействий определяется индивидуально, в зависимости от характера осложнений, динамики состояния больного и атмосферных процессов. Обычно их назначают накануне изменения погоды на 2-4 дня.

Важным моментом в метеопрофилактике является медицинская оценка погоды (или специализированный медицинский прогноз) и доведение ее до сведения врачей ле- чебно-профилактических и санаторно-ку- рортных учреждений.

Учитывая отрицательное влияние метеотропных факторов на здоровье и течение заболеваний, необходимо проводить, прежде всего у детей, мероприятия, направленные на предотвращение формирования метеочувствительности. Это обычно меры закаливания, которые должны проводиться среди здоровых контингентов.

Метеопрофилактика существенно снижает частоту появления метеопатических реакций, укрепляет неспецифическую резистентность организма и повышает эффективность терапии, что указывает на целесооб-

разность ее проведения. К сожалению, выявление метеолабильных лиц, целенаправленная профилактика и лечение метеотропных реакций пока не приобрели обязательного статуса в комплексе лечебно-профилактиче- ских мероприятий.

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - способность организма отвечать на действия погодных факторов развитием метеотропных реакций. Она теснейшим образом связана с понятиями метеотолерантности и метеолабильности. М е т е о т о л е р а н т н о с т ь - устойчивость организма к воздействию неблагоприятных климатопогодных факторов, т.е. индивидуальный предел неблагоприятных метеорологических влияний, которые переносятся организмом без патологических реакций. Снижение метеотолерантности способствует развитию состояния м е т е о л а- б и ль н о с т и (снижению устойчивости организма к воздействию неблагоприятных климатопогодных факторов) и возникновению метеопатических реакций.

Метеочувствительность является одним из факторов риска возникновения неблагоприятных погодных (метеопатических) реакций (см. Реакции метеопатические), дизадаптационных реакций, а также отрицательных реакций на климатотерапевтические процедуры.

Диагностика метеочувствительности осуществляется путем оценки метеоклиматического анализа и динамического наблюдения за течением заболевания в сопоставлении этих данных с погодно-метереологическими условиями. Метеоклиматический анамнез подразумевает анализ клинического течения заболевания с учетом времени обострения, сезонности, выявление метеореакций на смену климата в сопоставлении с погодными характеристиками. При количественной оценке метеочувствительности определяется метеопатический индекс (М):

где N - число дней наблюдений; Кn - число ухудшений, совпадаемых с изменением погоды; n - дни с неблагоприятной погодой; KN -

общее число клинических ухудшений.

Для выявления метеочувствительности используются различные подходы. Например, для детей наиболее приемлемыми считаются следующие клинические критерии метеочувствительности (пригодные и для других возрастных групп): признаки метеочувствительности в анамнезе; жалобы на перемену погоды и климата; предчувствие смены погоды; сигнальные клинические проявления до начала перемены погоды; повышенная раздражительность, утомляемость, депрессивные состояния; повторяемость одних и тех же клинических признаков в дни с неблагоприятной погодой; синхронность возникновения реакции у группы наблюдаемых лиц; нормализация клинических показателей в длительные периоды благоприятной погоды; непродолжительность клинического ухудшения (как правило); отсутствие других причин, вызвавших ухудшение состояния обследуемого.

О повышенной метеочувствительности принято говорить при величине метеопатологического индекса 1,5 и более или в случае, если из перечисленных 10 признаков у обследуемого лица обнаружены не менее 4-5.

Поскольку метеочувствительность не является постоянной величиной, необходимо проведение повторных клинико-метеороло- гических наблюдений.

Больные с повышенной метеочувствительностью (метеолабильностью) нуждаются в метеопрофилактичеких мероприятиях (см. Метеопрофилактика) при неблагоприятном прогнозе погоды, а также с целью оптимизации адаптационных процессов при поступлении на курорт из контрастных климатических зон.

Состояние метеолабильности фиксируется у значительного числа больных. При

прочих равных условиях реакции на погоду чаще встречаются у лиц пожилого возраста и в тех районах, где климатические условия менее благоприятны, погода менее устойчива. Метеолабильность отражается на состоянии различных функциональных систем организма, его общей реактивности и общих результатах лечения, в особенности курортного лечения. Поэтому так важно стремиться с помощью различных лечебно-профи- лактических мероприятий способствовать переходу метеотропности (метеолабильности) в метеотолерантность, что является признаком благоприятного изменения реактивности организма

МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - патологическая реакция мышцы на электрическое раздражение, обусловленная изменением ее электровозбудимости. Она характеризуется быстрым истощением сократительной способности мышцы, вплоть до полного отсутствия сокращения в ответ на ритмические раздражения тетанизирующим током в течение 2-3 мин. После перерыва в стимуляции на 2-3 мин мышца снова способна ответить на тетанизирующий ток с последующим затем утомлением. Поэтому ее называют еще реакцией истощения.

Исследование миастенической реакции проводят тетанизирующим током с двигательных точек разгибателей конечностей, круговой мышцы глаза или мышцы, поднимающей бровь. В норме здоровый нерв и мышца способны отвечать одинаковым мышечным сокращением на 100-150 раздражений током. При патологии ослабление мышечного сокращения может происходить уже после 20-30 электрических импульсов, а при дальнейшем раздражении мышца вообще может перестать отвечать на раздражение током. Если мышце дать отдохнуть, а затем начать подавать ток, то она вновь какоето время будет отвечать нормальным сокращением, а в дальнейшем вновь наступает ослабление мышечного ответа. Такая реакция мышцы считается положительной миастени-

ческой реакцией. Ее можно проводить в 2 этапа, что повышает ее достоверность. Вначале ответную реакцию мышцы проводят в обычных условиях, без введения антихолинэстеразных веществ. Второе исследование проводят через 30-40 мин после инъекции прозерина. Если до приема препарата наблюдается ослабление мышечного сокращения, а после его инъекции патологическая утомляемость исчезает, то это подтверждает положительную миастеническую реакцию. Положительная миастеническая реакция характерна для миастении. В начальной стадии заболевания миастеническая реакция выявляется в мимических мышцах, с прогрессированием заболевания - и в мышцах конечностей.

МИКРОВОЛНОВАЯ (СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНАЯ) ТЕРАПИЯ - метод высокочастотной электротерапии, основанный на использовании электромагнитных колебаний сверхвысокой (выше 300 мГц) частоты или микроволн (см.).

Микроволны - активный физический фактор, оказывающий весьма разнообразное физиологическое и лечебное действие на организм, зависящее прежде всего от интенсивности, длины волны и условий воздействия. Наиболее характерными лечебными эффектами микроволн считаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, иммунорегулирующий, трофический, обезболивающий, секреторный и др. В соответствии с классификацией микроволн (см.) в настоящее время разработаны и используются в лечебной практике три метода микроволновой терапии: дециметроволновая (см. Дециметроволновая терапия), сантиметроволновая (см. Сантиметроволновая терапия) и миллиметроволновая (см. Миллиметроволновая терапия) терапия.

МИКРОВОЛНЫ - короткие радиоволны (длина волны 1 м - 1 мм), примыкающие к инфракрасной части спектра электромагнитного излучения. В зависимости от длины волны различают дециметровые (1 м - 10 см, час-

низмах биологического действия микроволн большое значение придается релаксационным колебаниям полярных молекул воды, сопровождающимся не только ярко выраженным термическим эффектом, но и другими структурно-функциональными изменениями воды в живых тканях, сказывающимися на построении и деятельности тканевых структур. В конечном счете перечисленные первичные сдвиги, вызываемые микроволнами, прямо или косвенно (нейрогуморальным путем) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым спектрально- и дозозависимое биологическое действие фактора. В его формировании возможно участие и информационного механизма.

Облучение микроволнами сопровождается как местными сдвигами, так и общей (системной) реакцией организма с участием различных органов и систем. Воздействие микроволнами (сантиметрового и дециметрового диапазонов) прежде всего сопровождается повышением температуры тканей вследствие теплообразования. Степень нагрева тканей при облучении микроволнами зависит от многих факторов: интенсивности

ипродолжительности воздействия, размеров облучаемого участка, длины волны, диэлектрических свойств тканей, скорости кровотока в них. Максимальное теплообразование при применении сантиметровых волн происходит в коже, подкожно-жировой клетчатке

иподлежащих тканях, температура которых может увеличиваться на 2-5 °С. Под действием дециметровых волн наиболее сильно нагревается кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани. Температура в них может подниматься на 4-6 °С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Нагрев тканей при использовании миллиметровых волн в дозировках, применяемых в физиотерапии, не превышает 0,1 °С, т.е. практически отсутствует.

Взоне облучения вследствие прежде всего нагрева тканей происходит расширение

капилляров, повышение сосудистой проницаемости, изменение активности ферментов и обмена веществ, увеличивается содержание биоактивных соединений.

Повышение температуры в зоне поглощения микроволн создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга и таламогипофизарные центры, где в зависимости от интенсивности раздражения и объема вовлекаемых в него тканей включаются различные уровни реагирования, в т.ч. и через гуморальные системы. При использовании миллиметровых волн рефлекторная реакция развивается вследствие возникновения конформационных изменений в рецепторах и нервных проводниках. Формирующаяся при этом реакция организма проявляется изменением функционального состояния ЦНС, общего тонуса организма, повышением неспецифической резистентности организма, стимуляцией деятельности периферических эндокринных желез и изменением функционального состояния внутренних органов.

В действии микроволн, особенно миллиметрового диапазона, важное значение имеет их влияние на иммунитет. Микроволны сантиметрового и дециметрового диапазонов оказывают иммуномодулирующее действие, и в зависимости от дозировки и локализации воздействия с их помощью можно вызвать как иммуностимуляцию, так и иммуносупрессию. Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. При использовании миллиметровых волн отмечается также улучшение реологических свойств крови, стимуляция кроветворения, активация системы опиоидных рецепторов и антиоксидантной системы.

Приведенные сведения об отдельных сторонах биологического действия микроволн свидетельствуют о том, что они обладают весьма многообразным и интенсивным влиянием на различные органы, системы и физиологические процессы. Это, с одной сторо-

ны, свидетельствует о возможности применения микроволн различного диапазона с лечебными целями [см. Микроволновая (сверхвысокочастотная) терапия, Дециметроволновая терапия, Сантиметроволновая терапия, Миллиметроволновая терапия], а с другой стороны, о необходимости соблюдения защитных мероприятий и нормирования облучений микроволнами, так как воздействия ими в больших дозировках могут вызвать повреждающий эффект. К тому же, как показывают исследования, возможна кумуляция эффектов действия сверхвысокочастотных электрических колебаний.

В настоящее время приняты следующие предельно допустимые уровни облучения микроволнами: при облучении в течение всего рабочего дня - не более 10 мкВт/см2 (0,01 мВт/см2); при облучении, не превышающем 2 ч за рабочий день, - 100 мкВт/см2 (0,1 мВт/см2); при 15-20-минутном облучении за рабочий день - 1000 мкВт/см2 (1 мВт/см2) при обязательном использовании защитных очков.

Превышение предельно допустимых уровней облучения электромагнитными волнами сверхвысокой частоты (прежде всего сантиметровыми) может привести к деструктивным изменениям в различных органах и тканях. Поражения, вызываемые микроволнами, могут быть острыми и хроническими различной степени тяжести. О с т р ы е ф о р м ы п о р а ж е н и я встречаются крайне редко и возникают лишь при авариях и грубом нарушении техники безопасности. Характерным для них является выраженная полисиндромность. Наиболее часто наблюдаются остро развивающиеся астеноневротические состояния и нарушения функций сердечно-сосудистой системы. При относительно низких уровнях воздействия возникают головокружения, слабость, головная боль, тошнота, которые могут сочетаться с сердечно-сосудистыми реакциями.

Х р о н и ч е с к и е п о р а ж е н и я развиваются в результате длительного или хронического воздействия небольших интенсивностей (но превышающих предельно допустимые уровни) сверхвысокочастотных излучений. Чем больше длина воздействующих микроволн, тем быстрее при прочих равных условиях развивается заболевание. Для хронических воздействий характерно развитие астенических состояний и вегетативных расстройств, главным образом со стороны сер- дечно-сосудистой системы. Наряду с общей астенизацией, характеризующейся слабостью, повышенной утомляемостью, беспокойным сном, у больных часто возникают головные боли, ослабление памяти, головокружения, психоэмоциональная лабильность, боли в области сердца, повышенная потливость, снижение аппетита, иногда отмечаются расстройства менструального цикла, снижение сексуальной потенции, диэнцефальные кризы, изменения функции эндокринных желез. Характерным признаком считают нестабильность количества лейкоцитов в крови, которая может проявляться как лейкопенией, так и лейкоцитозом. Микроволновое облучение может вызвать также катаракту.

Профилактика поражений у лиц, непосредственно работающих с микроволновой аппаратурой (в т.ч. и в физиотерапевтических кабинетах), включает мероприятия, направленные, с одной стороны, на ослабление или полное исключение интенсивного воздействия микроволн, с другой - на укрепление здоровья работающих. Ослабление интенсивности воздействующих микроволн достигается широким использованием защитных материалов и рациональным размещением аппаратуры, обеспечивающим наименьшее влияние микроволн на работающих. Стационарные аппараты микроволновой терапии эксплуатируются только в экранированной комнате или в кабине, огражденной специальной защитной тканью с экранирующими свойствами (или мелкоячеис-

той сеткой). С этой же целью отдают предпочтение контактным или с минимальным воздушным зазором воздействиям. Для защиты глаз используются очки типа ОРЗ-5.

Стремление ослабить влияние на организм человека электромагнитных полей сверхвысоких частот привело к созданию защитной одежды из специальных тканей. Существенное значение в профилактике поражений микроволнами имеют улучшение общегигиенических условий труда и допуск к работе лишь здоровых лиц, что обеспечивается предварительным медицинским освидетельствованием поступающих на работу. Работающие с источниками сверхвысокочастотных излучений, в т.ч. и медперсонал, должны один раз в год проходить медицинский осмотр, целью которого является выявление начальных признаков нарушений здоровья, связанных с воздействием электромагнитных колебаний сверхвысоких частот. Важное значение в укреплении здоровья работающих имеют специальные льготы, предусмотренные государством. Профилактика поражений микроволнами должна опираться на хорошо поставленную службу дозиметрического контроля и строгое соблюдение правил техники безопасности работающими с источниками микроволн.

МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ -

метод пунктурной электротерапии, в основе которого лежит введение постоянным током лекарственных веществ в акупунктурные точки. Терапевтическое действие метода определяется сочетанным влиянием на структуры акупунктурной точки и организм в целом постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных ионов. Наряду с гальваническим для микроэлектрофореза используют импульсные токи постоянного направления, диадинамические токи, выпрямленные синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи. Метод предложен Ф.Г. Портновым, а биофизические основы и количественные закономерности его разработаны B.C. Улащиком с сотр.

В принципе, для микроэлектрофореза могут применяться те же лекарственные вещества, что и для обычного электрофореза (см. Электрофорез лекарственных веществ), однако предпочтение отдается препаратам, которые пролонгируют возбуждающее или тормозное действие на точку электрического тока. Для усиления тонизирующего эффекта обычно используют 1%-ный раствор кофеина, а для усиления тормозного - 1-2%-ные растворы новокаина или других местных анестетиков.

Для микроэлектрофореза может использоваться традиционная методика лекарственного электрофореза с употреблением электродов малых размеров (1-2 см2). Портновым предложена специальная насадка для микроэлектрофореза, в капилляр которой помещается ватная турунда, смоченная раствором используемого лекарственного вещества. Не только выбор лекарства, но и параметры воздействия определяются задачами процедуры. Тонизирование точки (при введении кофеина) осуществляется наложением на нее электрода, полярность которого меняется каждые 10 с. Воздействие на одну точку длится до 2 мин. Тормозной эффект достигается наложением на точку анода (с новокаином). В процессе воздействия полярность электродов не меняется. Сила применяемого тока определяется локализацией раздражаемых точек: для точек головы, плечевого пояса - 50-70 мкА, спины и нижних конечностей - 100-350 мкА. Максимальная сила тока, рекомендуемая для воздействия на глубоко расположенные точки, составляет 500 мкА.

Для микроэлектрофореза используют прибор ЭЛАП, а также аппараты, применяемые для электропунктуры (см.) и электроакупунктуры (см.).

Микроэлектрофорез лекарств с успехом п р и м е н я е т с я при лечении болевых синдромов различного происхождения, больных бронхиальной астмой, больных с

аллергическими и вазомоторными риносинусопатиями.

В нейрофизиологии микроэлектрофорез используют для исследования различных клеточных функций и модуляции некоторых электрофизиологических процессов.

МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ (ММВ), или крайневысокочастотная (КВЧ), ТЕРАПИЯ представляет собой воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота от 30000 до 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны от 10 до 1 мм). В литературе, особенно зарубежной, указанные частоты называют крайне высокими, что и определило одно из названий метода - КВЧ-терапия.

ММВ-терапия - сравнительно новый физиотерапевтический метод, введенный в лечебную практику по инициативе академика Н.Д. Девяткова, который одним из первых обратил внимание на необычные биофизические свойства и возможную биоинформационную роль ММВ. В значительной мере это обусловлено тем, что естественные электромагнитные волны миллиметрового диапазона, излучаемые Солнцем и планетами, поглощаются в атмосфере, не достигая поверхности Земли и не действуя на человека, в связи с чем они в принципе и могут выполнять в организме информационно-управлен- ческие функции.

ММВ хорошо поглощаются тканями, особенно богатыми водой, или различными гидратированными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого они обладают, в отличие от дециметровых и сантиметровых волн, низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии ММВ заметно выше, чем сантиметровых и дециметровых волн, поэтому порог чувствительности кожи к ММВ составляет всего 0,1 мВт/см2. ММВ способны индуцировать конформационные

перестройки в различных структурных элементах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных и других продуцирующих биологически активные вещества клетках. Поэтому при ММВ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Важной особенностью действия ММВ на живые организмы является его острорезонансный характер, когда биологический эффект наблюдается в узких интервалах частот электромагнитного излучения. В то же самое время чувствительность организмов к данному фактору мало зависит от изменения плотности потока мощности в широких пределах.

Поглощение ММВ осуществляется преимущественно за счет резонансного механизма. В диапазоне ММВ находятся полосы поглощения воды, кислорода, некоторых биологически активных веществ. Происходящее при этом изменение активности названных соединений оказывает влияние на различные метаболические и иные процессы в организме, в частности на ионный транспорт, синтез АТФ, активность ферментов, систему опиоидных пептидов и др.

Кроме того, существует гипотеза, согласно которой связь между клетками организма, передача и обработка информации осуществляются путем генерации ими электромагнитных ММВ, амплитудно-частотная характеристика которых нарушается при патологических состояниях. В процессе лечебного воздействия ММВ, трансформируясь в акустоэлектрические колебания в плазматических мембранах клеток, синхронизируют их автоколебания, что приводит к образованию биоинформационного сигнала, восстанавливающего гомеостаз, изменяющего реактивность организма и нормализующего клеточные функции. Корректного экспериментального подтверждения приведенная гипотеза пока не имеет.

За счет различных механизмов, далеко еще не выясненных, ММВ оказывают разно-