6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Общая ФЗТ книга
.pdfГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
5.7.1. ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА
КВЧ-терапия — сравнительно новый физиотерапевти ческий метод, введенный в лечебную практику по иници ативе академика Н.Д. Девяткова, который одним из пер вых обратил внимание на необычные биофизические свой ства и возможную биоинформационную роль миллиметро вых волн. В значительной мере это обусловлено тем, что естественные электромагнитные волны миллиметрового диапазона, излучаемые Солнцем и планетами, поглощают ся в атмосфере, не достигая поверхности Земли, и не дей ствуют на человека, в связи с чем они, в принципе, и мо гут выполнять в организме информационно-управленчес кие функции.
Миллиметровые волны хорошо поглощаются тканями, особенно богатыми водой, или различными гидратирован ными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого, в отличие от дециметровых и сантимет ровых волн, они обладают низкой проникающей способно стью в организм (до 1 мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии ММВ заметно выше, чем энергии сантиметровых и дециметровых волн, поэтому по рог чувствительности кожи к миллиметровым волнам со ставляет всего 0,1 мВт/см2. Миллиметровые волны спо собны индуцировать конформационные перестройки в раз личных структурных элементах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных клетках. По этому при КВЧ-терапии предпочтение отдается воздейст виям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Энергия кванта в миллиметровом диапазоне меньше энергии электронных переходов, колебательной энергии молекул, а следовательно, она не может влиять на хими ческую связь и вызывать необратимые повреждения ато мов и молекул, что дает основание относить миллиметро вые волны к неионизирующим излучениям.
170
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
Важной особенностью действия миллиметровых волн на живые организмы является его острорезонансный ха рактер, когда биологический эффект наблюдается в узких интервалах частот электромагнитного излучения. В то же время чувствительность организмов к данному фактору мало зависит от изменения плотности потока мощности в широких пределах.
Поглощение миллиметровых волн осуществляется пре имущественно за счет резонансного механизма. В диапазо не миллиметровых волн находятся полосы поглощения воды, кислорода, некоторых биологически активных ве ществ. Происходящее при этом изменение активности на званных соединений оказывает влияние на различные ме таболические и иные процессы в организме, в частности на ионный транспорт, синтез АТФ, активность ферментов, систему опиоидных пептидов и др.
Кроме того, существует гипотеза, согласно которой связь между клетками организма, передача и обработка информации осуществляются путем генерации ими элект ромагнитных миллиметровых волн, амплитудно-частот ная характеристика которых нарушается при патологиче ских состояниях. В процессе лечебного воздействия мил лиметровые волны, трансформируясь в акустоэлектрические колебания в плазматических мембранах клеток, син хронизируют их автоколебания, что приводит к образова нию биоинформационного сигнала, восстанавливающего гомеостаз, изменяющего реактивность организма и норма лизующего клеточные функции. Корректного эксперимен тального подтверждения приведенная гипотеза пока не имеет.
5.7.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
За счет различных механизмов, далеко еще не расши фрованных, миллиметровые волны оказывают разносто роннее влияние на организм. Под их действием изменяет
171
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
ся деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Кроме того, под влиянием этого фактора повышается то нус коры головного мозга, что свидетельствует о развитии неспецифической реакции активации.
Миллиметровые волны избирательно влияют на мемб раны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореоло гии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически ак тивных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворе ние, чем в значительной степени определяется использо вание ее у онкологических больных.
Одним из возможных механизмов действия КВЧ-тера пии является активация системы опиоидных рецепторов, и прежде всего энкефалинов, что может цоложительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенера ции, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессорное действие. Морфо-функ- циональным субстратом опиоидной реакции выступает диффузная эндокринная система, гормонпродуктирующие клетки которой расположены и в коже.
Электромагнитному излучению миллиметрового диа пазона присуще иммуностимулирующее действие. Наибо лее характерными изменениями со стороны иммунной си стемы являются: увеличение общего количества лимфо цитов, общей популяции Т-лимфоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также из менение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов.
Возникающая при КВЧ-терапии активация антиокси дантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в пато генезе ряда заболеваний и их обострений.
172
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
5.7.3. АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Для КВЧ-терапии используют маломощные высокоста бильные генераторы, работающие в миллиметровом диа пазоне с различными выходными характеристиками. В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавинно-пролет ном диоде (ЛПД) или ДГ.
В лечебно-профилактических учреждениях наиболее часто сегодня используют:
а — аппараты “Явь-1” (“Явь-1-5,6”, “Явь-1-7,1” и “Явь-1-Универсал”), являющиеся источником миллиметро вых волн частотой 53534+10 МГц (5,6 мм) и 42194+100 МГц (7,1 мм) с полосой модуляции до +100 МГц (г. Фрязино Московской обл.);
б — аппараты “Электроника-КВЧ” (“Электроника- КВЧ-01/02/03/04/101 и 102”), обеспечивающие воздейст вие миллиметровыми волнами в различных режимах и при различных параметрах (г. Киев, Украина);
в — аппараты КВЧ-терапии “Прамень” (модели П14Т, П14Т-1 и др.), являющиеся модификацией аппаратов се рии “Явь” (г. Гомель, Беларусь).
Менее распространены такие аппараты, как “Шлем-01-05”, “Шлем-01-07”, “КВОТЕР”, “МАВИ”, “Инициация”, “Порог-1”, “Ярмарка” и др. В исполь зуемых аппаратах ППМ КВЧ-излучения обычно не превышает 10 мВт/см2.
Для КВЧ-терапии обычно используют электромагнит ные колебания частотой 42—65 ГГц (длина волн — 4—8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные часто ты КВЧ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а при воздействиях на точки аку пунктуры — до 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а такнсе с частотной модуляцией.
173
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздейству ют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействияна область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излу чателя-волновода устанавливают контактно или с воздуш ным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).
В соответствии с теорией действия миллиметровых волн наиболее важной задачей при КВЧ-терапии считает ся оптимальный выбор частоты излучения. Принципиаль но можно различать 3 вида воздействий:
1.Воздействия на фиксированных частотах. Это наибо лее доступный и распространенный подход, однако его считают наименее эффективным.
2.Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущениям или объективным данным (например, по из менению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы). В первом варианте критерием выбора терапевтичес кой частоты служит наличие достаточно четко выражен ной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, “легкого массажа”, “вибрации”, исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удается вызвать местную сенсор ную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабле ния, сонливости, легкой эйфории, снижением артериаль ного давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях, когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной из частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом. Во втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со сто роны используемого объективного показателя.
174
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
3. КВЧ-терапия в режиме свипирования, т.е. ручного или автоматического плавного изменения частот в задан ном интервале. Считается достаточным ограничиться изменением частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц.
Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин про водят ежедневно или через день. Курс лечения от — 10— 12 до 20—30 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8—12 нед.
Если при лечении миллиметровыми волнами у боль ных появляется местная или общая патологическая реак ция, то рекомендуется смена частоты и области воздейст вия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняет ся или усиливается, то лечение прекращают: КВЧ-тера пия данному больному не показана.
КВЧ-терапия, в отличие от других физиотерапевтичес ких методов, довольно часто используется как монотера пия. Вместе с тем при необходимости она может приме няться в комплексе с лекарственными средствами, други ми физическими методами лечения. Назначение КВЧ-те рапии предпочитают перед другими терапевтическими ме роприятиями.
5.7.4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Наибольший положительный опыт и с п о л ь з о в а н и я КВЧ-терапии зарегистрирован при следующих за болеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатипер стной кишки; хронический гастрит; длительно незажи вающие раны, пролежни, трофические язвы; артериаль ная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; заболе вания опорно-двигательного аппарата (переломы, остео миелиты, асептический некроз головки бедренной кости, Деформирующий остеоартроз); облитерирующие заболе вания сосудов конечностей; нейропатии; аллергодермато3Ы; эрозия шейки матки. КВЧ-терапию с успехом приме
175
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
няют также в комплексном лечении онкологических боль ных.
А б с о л ю т н ы х п р о т и в о п о к а з а н и й для КВЧ-те рапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий миллиметровыми волнами: у беременных и в период мен струации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); при глубоких нарушениях чувствительности; при общем тяжелом состоянии больного; при индивидуальной непе реносимости микроволн миллиметрового диапазона.
Хотя клиническое применение КВЧ-терапии заметно опережает разработку научных основ метода, вопрос о ле чебном его использовании нуждается в дальнейшем иссле довании.
Глава 6
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Магнитотерапия — это применение в лечебно-профи лактических целях постоянных, низкочастотных перемен ных и импульсных магнитных полей. В соответствии с па раметрами используемых магнитных полей выделяют по стоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Особое место занимает низкоинтенсивная общая маг нитотерапия.
6.1. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАГНИТОТЕРАПИИ
Магнитное поле (МП) — особый вид материи, посред ством которой осуществляется связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Везде, где существует движущийся электрический заряд или ток, возникает МП. Важным его свойством является не ограниченность в пространстве: по мере удаления от дви жущихся зарядов поле значительно ослабляется, но ко нечных границ не имеет. За направление вектора напря женности магнитного поля во внешней среде и в постоян ных магнитах условно принято направление от северного
(N) полюса к южному (S). В других случаях направление силовых линий определяется по правилу буравчика.
177
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 6. МАГНИТОТЕРАПИЯ
Таблица 3
Классификация магнитных полей
По происхож- |
По изменению |
По изменению |
По интен- |
дению____ |
во времени |
в пространстве |
сивности |
Естественные |
Постоянные |
Однородные |
Слабые |
(геомагнитное |
Переменные |
Неоднородные |
Средние |
поле, поле |
Импульсные |
|
Сильные |
магнитов) |
Пульсирующие |
|
Сверхсильные |
Искусственные |
Шумоподобные |
|
|
Биообъектов |
Вращающиеся |
|
|
|
Бегущие______ |
|
|
Различают постоянное, переменное и импульсное (пульсирующее) МП. Постоянное магнитное поле (ПМП) в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помо щью индукторов-электромагнитов, питаемых постоян ным электрическим током, или неподвижных постоян ных магнитов. Переменное (чаще всего синусоидальное) магнитное поле (ПеМП) — это магнитное поле, изменяю щееся во времени по величине и направлению. Его полу чают с помощью индукторов, питаемых переменным эле ктрическим током, или вращающихся магнитов. Пульси рующее магнитное поле (ПуМП) изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получа ют с помощью индукторов, питаемых пульсирующим то ком, или перемещающихся постоянных магнитов. В фи зиотерапии используются ПМП, ПеМП и ПуМП в непре рывном или прерывистом режимах. Понятие “прерывис тое МП” приближается к понятию “импульсное МП” (ИМП). Последнее может иметь различную форму (сину соидальную, прямоугольную, экспоненциальную и др.).
178
ГЛАВА 6. МАГНИТОТЕРАПИЯ
Используются сегодня и другие виды магнитных полей (табл. 3).
Основными физическими характеристиками магнит ных полей считают напряженность и магнитную индук цию. Напряженность МП в физической системе измеряет ся в эрстедах (Э), а в международной системе (СИ) — в ам перах на метр (А/м).
1 3=79,58 А/м; 1 А/м=0,01256 Э
Единицей магнитной индукции в системе СГС являет ся гаус (Гс), а в системе СИ — тесла (Тл).
1 Гс=10-4 Тл=0,1 мТл; 1 Тл=104 Гс
Вобычных условиях между единицами индукции и на пряженности существует количественное равенство: на пряженность в 1 Э соответствует индукции в 1 Гс или 0,1 мТл. Представление об интенсивности некоторых ис точников магнитных полей дает рис. 26.
Практическое применение магнитотерапии привело к появлению термина “биотропные параметры”, под кото рым понимают физические характеристики МП, опреде ляющие его биологическое действие. К ним обычно отно сят: напряженность (магнитная индукция), магнитный поток, градиент, частоту, форму и длительность импуль са, длительность паузы. Наряду с этим к числу факто ров, определяющих ответные реакции, относятся такие характеристики взаимодействия МП с организмом, как локализация воздействия, объем тканей, взаимодейству ющих с МП, а также исходное состояние организма. Ме няя параметры воздействия и методику магнитотерапии, можно регулировать эффективность применения МП.
Ворганизме МП (в особенности постоянные) взаимо действуют с молекулами и структурами, обладающими
179
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/