6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Методы_физиотерапии_у_детей_с_патологией_нервной_и_эндокринной_систем

лет проводят фототерапию от аппарата «ПОЛИЦВЕТ» (приложение №7) по следующим зонам:

-глаза – зеленыи светом 2 минуты

-лобно-височная зона – синим светом по 4 минуты

-шейные позвонки паравертебрально 2 и 7 синим светом по 4 минуты

-проекция почек синим светом по 6 минут

-сердечная чакра зеленым светом по 3 минуты

Процедуры проводятся 1 -2 раза в день, № 20 – 25. Курсы можно проводить 3 -4 раза в году.

При астенических состояниях с выраженной сосудистой гипотонией рекомендуют проводить:

1.УФО по общей схеме, через день.

2.Гальванизацию позвоночника продольно, по 15 минут, ежедневно, № 10.

3.Фототерапия от аппарата «ПОЛИЦВЕТ» (приложение №8) по зонам:

- копчиковая красным светом 1 минуту -Точка № Хэ-гу» красным светом по 4 минуты

-Точка «Цзу – Сань – ли» красным светом 4 минуты

-область сердца оранжевым светом 3 минуты

-глаза красным светом 4 минуты

Процедуры проводят ежедневно, № 15 – 20.

4.Углекислые ванны концентрацией 1 г/л , температурой 36 градусов, по 12 минут, через день, № 12.

5.Сульфидные ванны концентрацией 0,05 г/л, температурой 37 градусов, по 8 минут, ежедневно, № 10.

6.Радоновые ванны концентрацией 0,75кБк/л , температурой 36 градусов, по 8 минут, ежедневно, № 10.

7.жемчужные, кислородные, хвойные ванны, температурой 36 градусов, по 10 минут, через день, № 10.

8.Дождевой или циркулярный душ, температурой 33 – 35 градусов, по 2 -3 минуты, ежедневно, № 15.

9.Грязевые аппликации на воротниковую зону, температура 37 градусов, по 5 – 8 минут, через день, № 10.

10.Массаж воротниковой зоны, № 10.

11. ЛФК, климатотерапия, закаливание, плавание в бассейне или открытом водоеме.

21

РАЗДЕЛ 2. ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Физические методы лечения, применяемые в эндокринологии у детей, вызывают сложные изменения, направленные на повышение адаптационных механизмов нейрогуморального ответа. Более эффективна физиотерапия при гиперфункциональных состояниях эндокринных желез.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гипотиреоз - недостаточность функции щитовидной железы у детей чаще врожденного характера, реже интоксикацией или воспалительным процессом.

Задача физиотерапии: повысить тонус нервной системы, нормализовать обменные процессы. Улучшить трофику щитовидной железы.

Наряду с назначением тиреоидина, витаминов, препаратов железа применяют детям старше 3 лет:

1.Йод-электрофорез по Щербаку, длительность процедуры 10 минут, ежедневно или через день, курс 12 -15 процедур.

2.Дождевой или циркулярный душ температурой 35 градусов по 2 минуты, через день, № 8 – 10.

3.Ингаляции аэрозоля морской воды по 10 минут, ежедневно, № 10

4.УФО по общей схеме ускоренно через день, чередуя с электросном ( частота 20 -25 Гц) по 20 – 30 минут, № 8 – 10.

5.Йодэлектрофорез на область щитовидной железы детям старше 8 лет, чередуя по дням с фосфор-электрофорезом на воротниковую зону, по 10 – 15 минут, № 10.

6.Микроволновая терапия щитовидной железы излучателем диаметром 3,5 см, доза 5 -6 Вт, по 8 минут, через день, № 10. Затем Йод-электрофорез № 10.

7.Освечивание от аппарата Геска области щитовидной железы по 5 – 7 минут, ежедневно, № 10 – 12.

8.Ванны углекислые ( температура 36 градусов по 10 – 12 минут), хлориднонатриевые, жемчужные, хвойные или кислородные (температура 36 – 37 градусов) по 8 – 10 минут, через день, № 8 – 10.

9.Сульфидные ванны (концентрация 0,05 г/л), по 5 – 8 минут, через день, № 10.

10.Общие влажные обтирания через день, № 15 – 20.

11.Массаж воротниковой зоны, ежедневно или через день, № 10.

12.ЛФК, терренкур, климатотерапия.

22

Диффузный эндемический зоб (фаза эутиреоза) и аутоиммунный тиреоидит в фазу эутиреоза при сочетании с хроническим тонзиллитом и фарингитом.

Задача физиотерапии: уменьшение размеров увеличенной щитовидной железы, снизить аутоиммунное воспаление, провести коррекцию иммунного и вегетативного статуса, санация слизистых оболочек глотки, так как практически всегда данная группа детей страдает частыми воспалительными процессами в миндалинах глоточного кольца.

1.Лечебная гимнастика ежедневно.

2.ручной массаж воротниковой зоны через день, чередуя с ваннами, № 10 – 12.

3.Галотерапия по 25 – 30 минут, ежедневно, № 10 – 15.

4.Магнитотерапия от аппарата «Магнис» на подчелюстную область индукцией магнитного поля 6 – 9 мТл (3 переключение на аппарате), в течение 5 -7 минут на каждую зону справа и слева, общее время воздействия 10 -14 минут, № 10 – 12.

5.Освечивание от аппарата Геска подчелюстных областей по 5 -7 минут на поле, ежедневно, № 10 – 12.

6.Освечивание миндалин от аппарата «Виза» по 3 -5 минут на миндалинуЮ ежедневно, № 10.

7.Общие радоновые ванны с концентрацией радона 0,75 кБк/л, температура 36 –

37градусов, по 8 – 10 минут, через день, 3 8 – 10.

8.Общие йодобромные ванны с концентрацией йода 10 мг/л, брома 25 мг/л, температура 37 градусов, по 8 – 10 минут, через день, № 8 – 10.

Противопоказанием к проведению физиопроцедур является узловой зоб, тиреотоксикоз тяжелой степени, возраст менее 3 лет и наличие общих противопоказаний к физиотерапии.

ОЖИРЕНИЕ

У детей возникает чаще всего на фоне патологии диэнцефальной области, щитовидной железы, в результате чего нарушаются нейроэндокринные механизмы регуляции обмена веществ, реже алиментарного характера.

Задачи физиотерапии: усилить обменные процессы в тканях, повысить адаптационные возможности системы кровообращения, дыхания, пищеварения.

Помимо двигательного режима, диеты с ограничением соли, углеводов и объема съеденной пищи, назначают с 8 лет:

1.Светотепловая ванна температурой 55 - 60 градусов, 10 – 15 минут, через день, № 15 – 20 ( при алиментарном ожирении).

2.Электростимуляция СМТ прямых мышц живота и бедер. Электроды располагают параллельно прямым мышцам живота. Род работ 2, частота 30 ГЦ,

23

глубина модуляций 75 – 100%, сила тока – до появления выраженной вибрации. Затем воздействуют на мышцы обеих бедер (поочередно), длительность процедуры на каждое поле по10 -15 минут. Ежедневно, №15 -20.

3. Фототерапия от аппарата «ПОЛИЦВЕТ» по схеме (приложение №9):

1. Воздействие на чакры:

-копчиковая красным светом 2 минуты -сакральная –оранжевым светом 2 минуты -пупочная – желтым светом 2 минуты - лобная – синим светом 2 минуты.

2.Воздействовать на глаза в течение 2 минут: смотреть на включенные светодиоды с расстояния 60 -100 см.

3.Воздействовать на стопы и ладонях желтым светом на зоны:

-почек, надпочечников, селезенки, печени, позвоночника, предстательной железы или яичников, поджелудочной и щитовидной железы. Курс 20 дней, повторять 1 раз в 2- 3 месяца.

4.Обливания местные, обтирания общие при сниженной температуре воды.

5.Подводный душ-массаж, давление 1,5 атм, по 10 -25 минут, через день, № 10.

6.Душ Шотландский детям старше 12 лет: температура воды +40 градусов 30 секунд, затем 15 секунд +15 градусов, смена температур 3 раза. Ежедневно, 3 8 –

7.Душ Шарко –или циркулярный душ, температура воды 30 – 20 градусов, по 2 минуты, ежедневно, № 8 -10.

8.Ванны общие:

-углекислые +34 + 30 градусов по 8 минут -азотные +35 +36 градусов по 10 минут - йодобромные +36 +37 градусов по 10 минут -щелочные +36 градусов по 8 – 10 минут

-сульфидные +34 +36 градусов (концентрация 0,05г/л) по 8 минут -Общие ванны по Валинскому.

8.Полуванны +32 +28 градусов с обливанием и энергичным растиранием, через день, № 15.

9.Укутывания общие влажные, процедура длится 40 минут, ежедневно или через день, № 8 -10.

10.УФО по общей схеме.

11.Кишечные промывания 2 раза в неделю, № 4 - 6.

12.ЛФК, купания в открытом водоеме или бассейне, климатотерапия, терренкур.

13.Массаж общий через день, № 10 для улучшения периферического

24

кровообращения.

14 Сауна при сохранении функции сердечно-сосудистой системы.

ИНФАНТИЛИЗМ ПОЛОВОЙ

Сложный патологический комплекс в виде недоразвития половой системы и центров, регулирующих ее специфические функции.

Задачи физиотерапии: стимулировать гормональную деятельность половых желез, повысить адаптационно-приспособительные механизмы детского организма, повысить рецепцию половых органов.

При незначительном снижении функции половых желез, их гипофункции назначают детям старше 15 лет:

1.Индуктотермию области подчревья и пояснично-крестцовой областичередовать через день, по 15 -20 минут

2.Микроволновая терапия области подчревья слаботепловой дозой по 12 – 15 минут, ежедневно или через день, № 10.

3.Тепловые процедуры «трусиковой зоны»: парафино-озокеритовые аппликации, грязевые аппликации, (температура 40 – 42 градуса) по 20 минут, через день, №

4.Медь-электрофорез на брюшно-крестцовую зону, 20 – 25 минут. Ежедневно, №

5.Медь – индуктофорез на область малого таза постоянным или синусоидальным током, режим выпрямленный, род работ 4, частота модуляций 150 – 60 Гц, глубина модуляций 75 – 100%, сила тока – до ощущения вибрации, длительность по 15 минут, ежедневно, № 15 – 20.

6.Вибрационный массаж нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника от аппарата «Чародей», частотой 60 Гц, по 7 -10 минут паравертебрально, ежедневно, № 15.

7.Массаж пояснично-крестцовой области , № 10.

8.Хвойные, жемчужные, кислородные ванны. Температурой 36 градусов, по 10 минут, через день, № 10.

9.Сульфидные ванны, концентрация 0,1 г/л, температурой 34 – 36 градусов, 8 –

10минут, через день, № 10.

10.углекислые ванны температурой 36 – 37 градусов, по 10 минут, № 10.

11.Соллюкс подчревной и пояснично-крестцовой области по 15 – 20 минут, ежедневно, № 15.

25

12. Фототерапия от аппарата «ПОЛИЦВЕТ» воздействовать на зоны ( приложение № 10):

-копчиковая чакра – красным светом по 2 минуты

-сакральная чакра - оранжевым светом по 2 минуты

-пупочная чакра – желтым светом по 2 минуты

-воздействовать на глаза 2 минуты при включенных всех светодиодах на расстоянии 60 -100 сморанжевым светом воздействовать на области стопы и ладоней зон: почек, надпочечников, гипофиза, предстательной железы, яичников, копчик – по 20 секунд.

При патологии гипоталамо-гипофизарной системы у девочек в пубертатном периоде возникают первичные и вторичные нарушения полового развития, что требует коррекции сложившегося функционального состояния. Необходима консультация невропатолога и эндокринолога, которые помогут уточнить диагноз и предупредить развитие репродуктивных нарушений в дальнейшем. У девочек, страдающих диэнцефальной патологией в 10 раз чаще отмечается стойкое повышение активности структур гипоталамуса и ретикулярной формации, соматотропной и гонадотропной функции. Клинические проявления перечисленных состояний обуславливают развитие вторичной аменореи или олигоменореи в подростковом периоде ( юношеский базофилизм).

Задача физиотерапии: улучшение трофических процессов в гипоталамической области мозга.

1.Эндоназальная гальванизация по Кассилю или воротниковую зону по Щербаку. Сила тока до 2 мА с 1 по 3 процедуру, затем 4 мА с 2 до 4 минут , ежедневно, №

15– 20. При хорошей переносимости и отсутствии отрицательных реакций со стороны ребенка можно повышать каждую процедуру силу тока ( до 16 мА к концу процедур) и продолжительность воздействия ( до 16 минут к концу процедур). Повторный курс проводят через 8 – 10 недель.

2.Гальванизация области шейных симпатических узлов. Два электрода помещают за угол нижней челюсти и на верхнюю часть грудино-ключичной-сосцевидной мышцы и соединяют с катодом, третий электрод помещают на заднюю поверхность шеи и соединяют с анодом. Сила тока 3 – 5 ма, продолжительность

15-20 минут, ежедневно, № 10 -12.

Вторичная аменорея центрального генеза.

Вследствие тяжелых инфекционных или соматических заболеваний, органических поражениях головного мозга, стрессовых ситуаций, ушибов головы у девушки может развиться вторичная аменорея, хотя ранее у нее были менструации, хотя бы однократно. Перед проведением физиопроцедур необходимо исключить туберкулез и опухоль гипофиза.

Задача физиотерапии: нормализация или улучшение функций гипоталамогипофизарной системы с восстановлением полноценной функции яичников.

1.При выраженных вегето-сосудистых нарушениях, обменных. Трофических расстройствах назначается эндоназальный электрофорез по Кассилю.

2.Для стимуляции стероидной функции яичников назначается электрофорез

26

меди. Анод располагают в надлобковой области с раствором 2% сульфата меди, катод – располагают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сила тока до 15 мА, продолжительность 15 -20 минут, ежедневно, № 25 -30.

3.Более выраженный стимулирующий эффект у СМТ-фореза в выпрямленном режиме, род работ 4, частота модуляций 50 Гц, глубина модуляций 75% - 100%, длительность посылок 4 – 6 с, от 6 до 16 минут в цикле курса процедур. Курс № 15

– 20. Повторные курсы через 2 месяца.

4.При относительной гиперэстрогении назначается электрофорез цинка : анод располагают в пояснично-крестцовой области, а катод (раздвоенный) располагают на паховые области. Сила тока 15 -20 мА, продолжительность 20 минут, ежедневно, № 12 -15.

5.При гипоэстрогении вместо цинка прокладка смачивается раствором меди и методика проводится по аналогии (пункт 4).

При инфантилизме матки назначают:

1.Электрофорез кальция, меди на область малого таза, сила тока 15 – 20 мА, 20 -

30минут, ежедневно, № 20.

2.Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия от аппарата «АМИТ-02» или

«АМИСТ -01», методика контактная, стабильно-лабильная. Индукторы задерживают над яичником и перемещают в область над лонным сочленением. В середине процедуры полюсаиндукторы меняют между собой местами. Амплитуда магнитной индукции 100 мТл, частота 8 Гц, интервал между импульсами 100 мс, продолжительность 15 -20 минут, ежедневно, № 12 -15. Курсы проводят 2 -3 раза в год.

3.Индуктотермия малого таза индуктором-диском , диаметр 20 см от аппарата ИКВ-4. Индуктор помещают над лонным сочленением или индуктор-кабель обвивают вокруг таза в виде спирали, переключатель интенсивности 4 -5 деления. Процедуры провдят ежедневно, или чередуют с электрофорезом, № 15, по 20 минут.

4.Гелий-неоновое лазерное облучение на шейку матки, режим прерывистоимпульсный, 5 -8 минут, ежедневно или через день, № 10.

5 .Амплипульстерапия на область малого таза. Один электрод располагают в пояснично-крестцовой области, другой на низ живота. Режим 1, род работ 3 и 4 по 5 минут, частота модуляций 10 -30 Гц, глубина модуляций 100 %, длительность посылок : пауз как 1:3, ежедневно, № 10 -12.

6.Вибрационный массаж нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника от аппарата «Чародей», частотой 60 Гц, по 5 -7 минут, ежедневно, № 12.

Функциональная альгоменорея в пубертатном периоде до 80% случаев имеет нейроэндокринную причину возникновения. Однако, прежде, чем назначать физиопроцедуры, необходима консультация эндокринолога, педиатра, невропатолога. В случае отсутствия органической причины синдрома задача

27

физиотерапии будет состоять в быстром достижении болеутоляющего эффекта и снижении вегето-сосудистых нарушений.

1.Транскраниальная электростимуляция по обезболивающей и седативной методике от аппарата «Лэнар»:

-обезболивающая методика: раздвоенный электрод, подсоединенный к катоду, располагают на надбровными дугами, анод – на сосцевидный отросток, импульсы однополярные, длительность 0,2 мс, частота следования 1500-3000 ГЦ, сила тока с ДПС 2 мА, продолжительность 30 минут, ежедневно, № 12 - седативное воздействие: расположение электродов как и предыдущие,

импульсы однополярные длительностью 0,5 мс, частота следования 150 – 500 Гц, сила тока с ДПС 2 мА, продолжительность 15 -20 минут, ежедневно, № 12.

2.Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, методика контактная, сканирующая в области яичников и матки. Амплитуда магнитной индукции 300 –

800мТл, интервал между импульсами 20 мс, ежедневно, по 10 -15 минут, № 10.

3.Синусоидально-модулированные токи на область таза. Режим 2. род работ 4, частота модуляций 70 -80 Гц, глубина модуляций 100%, длительность посылок и пауз 2 -3 с. Время воздействия 12 минут, ежедневно, № 10.

4.Диадинамические токи на область малого таза. Расположение электродов: над лоном и пояснично-крестцовой областью. Прокладки смачивают новокаином или лидокаином. Ток двухполупериодный 2 минуты, затем ток, модулированный короткими периодами 3 минуты. После этого полярность меняют и повторяют цикл. Сила тока до безболезненной вибрации. Процедуру проводят во время менструального цикла. Курс №10, повторяют до 2 -3 циклов.

5.Ультразвук при сниженной гормональной активности яичников интенсивностью 0,2 – 0,6 Вт/см.кв., режим импульсный 2 -4 мс, по 5 минут на зоны: паравертебрально пояснично-крестцовая и паховые области, курс № 10.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Задача физиотерапии: оказать общеукрепляющее, тонизирующее действие, регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, улучшить обмен веществ и периферическое кровообращение, предотвратить прогрессирование заболевания, предупредить развитие осложнений.

При легкой и средней степени тяжести назначается:

1. Ванны:

- углекислые температурой 33 – 35 градусов, концентрация 1,2 г/л, по 8 -10 минут, через день, № 12 -14 -соляно-хвойные или йодо-бромные температурой 37 градусов, 10 минут, через день, № 12

-пресные или радоновые (концентрация 0,75 кБк/л) температурой 35 -36 градусов, через день, по 10 минут, № 10.

2. Дождевой душ при ожирении или неврозе, температурой 35 градусов, по 2 -3 минуты, через день, № 10.

28

3.Электросон частотой 5 -15 Гц, по 30 – 40 минут, через день, № 10 -12.

4.Кальций –электрофорез на воротниковую область или аминазин-электрофорез ( снижает уровень сахара), по 15 минут, можно сочетать с электрофорезом меди, калия, магния. Курс 12 процедур.

5.Общие обливания при температуре воды 32 градуса с последующим обтиранием, № 15 -20.

6.Общий массаж, ЛФК, климатотерапия

7.Аэроионизация № 30.

29

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Александрович Н.Ж., Родниченко Н.Н. Влияние плавания на состояние детей раннего возраста.-Вопросы охраны матер., 1989, № 10, с. 66 -67. 2.Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. Т.В.Карачевцевой.- М., Медицина, 1980.- 445с.

3.Вайсфельд Д.Н. Физические и курортные факторы в лечении неврологических больных.- К.- Здоровья.-1988.-192с.

4.Галина И.В., Штеренгерц А.Е. Лечение и реабилитация детей с церебральными параличами на бальнеологическом курорте.- К.- 1983г.-126с.

5.Гарбузов В.И. Неврозы у детей и их лечение.- Л.- Медицина.-1977г.-271с. 6.Дриневский Н.П. Применение интерференцтерапии у детей с родовыми травмами плечевого сплетения.- Вопросы ЛФК, физиотер. и кур., № 2, 2001г.- с.3435.

7.Дриневский Н.П., Попова О.Ф. Интерференцтерапия в комплексном лечении детей с ДЦП.- Вопросы ЛФК, физии. И кур.-№1, 2002г.- с.30 -32.

8. Использование природных и преформированных факторов в лечении детей с заболеваниями щитовидной железы на санаторно-курортном этапе.- пособие для врачей.- Томск.- 2004г.

9.Кривобоков Н.В., Шухова Е.В. Курортное лечение детских церебральных параличей.- Ставрополь.- 1993г.-143с.

10.Корпухин И.В., Ли А.А.- Комплексное лечение больных нейроэндокринными дисфункциями мочевого пузыря.- Вопр. ЛФК,физиот., курор.- №6, 2002г.-с.50 -53. 11.МИЛТА- магнито-инфракрасная лазерная терапия детского церебрального паралича.- Метод. Рекомендации.-Москва.- 1995г.

12.Методические рекомендации.-Геска детям.-Томск -2001г. 13.Методические рекомендации.-Полицвет.-Томск -2003г.

14.Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний.- Под. Ред. А.Н.Обросова., Т.В.Карачевцевой.-1987г.-383с.

15.Сосин И.Н., Тондий Л.Д., Сергиене Е.В., Паламарчук А.К и др.- Клиническая физиотерапия.-К.-Здоровья.- 1996г.-623с.

16.Федоров В.А.-Витафон-лечение и профилактика.- С.-П.- ВИТА-НОВА.-2002г.- 250с.

17.Фототерапия.- Под ред. Палеева Н.Р.-М.-Медицина.-2001г.-390с.

30