6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Квантовая_терапия_в_комплексном_лечении_часто_болеющих_детей_с_хроническим
.pdfРис.10. Зоны воздействия квантового излучения ЧБД не имеющих хронических очагов инфекции в носоглотке.
4.4.2. Квантовая терапия ЧБД с хроническим рино2 синуситом
Хронический риносинусит у ЧБД служит основанием для воздействия терапевтическим лазером не только на слизистые верхних дыхательных путей (с учетом единства слизистых), но и на проекцию гайморовых пазух, периферические органы имму нитета (небные миндалины, периферические лимфоузлы). При риносинусите аллергической природы, аллергическом рините (рис.11) показано облучение проекции надпочечников с под ключением чрескожного лазерного облучения крови, а у детей с сезонным ринитом квантовая терапия применяется как профи
101
лактика обострений или после обострения для предотвраще ния процесса заболевания в нижних дыхательных путях. Приме нение лазера при аллергическом рините основано на выражен ном антиаллергическом и иммунокорригирующем действии низкоинтенсивного лазерного излучения. До начала квантовой терапии необходимо провести дополнительные обследования: риноскопию полости носа, УЗ околоносовых пазух, при подо зрении на синусит рентгенографию околоносовых пазух. Если имеется обострение, то терапия начинается после санации околоносовых пазух. Квантовая терапия проводится как профи лактика обострений риносинуситов у часто болеющих детей. Рекомендуется 3 курса в год с интервалом в 3 4 месяца.
Аппарат "РИКТА201" (М1)
1.Насадка №2. Эндоназальное облучение. Частота 50 Гц, по 1 мин, симметрично.
2.Насадка №2. Облучение мезофарингеальной области. Частота 50 Гц, время 1 мин.
3.Проекция небных миндалин (переднешейный тонзилляр ный узел). Частота 5 Гц, время по 2 мин, симметрично.
4.Проекция надпочечников. Частота 50 Гц, по 1 мин и 5 Гц по 1 минуте за одну процедуру, симметрично.
5.Неинвазивное облучение крови в области локтевых сосу дов, справа и слева. Частота 5 Гц, по 5 мин.
6.Проекция гайморовых пазух. Частота 5 Гц, время по 1 мин, симметрично.
7.Проекция заднешейных лимфатических узлов. Частота 5 Гц, по 1 мин, симметрично.
8.Паравертебральная рефлексогенная зона (С3,С5). Час тота 50 Гц, по 1 мин на каждую зону.
Далее при помощи насадки №3 воздействуют на БАТ: V 2; Е 9; Gi 4.
Частота 5 Гц, время по 1 мин.
Мощность излучения аппарата "РИКТА 01" и продолжитель ность курса МИЛ терапии устанавливаются в зависимости от возраста ребенка (таблица 24).
102
|
|
|
Таблица 24 |
|
Мощность излучения аппарата "РИКТА201" |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возраст детей |
Мощность ИК |
Продолжительность |
|
и лазерного излучения % |
курса (в днях) |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
До 3 лет |
25 |
6 |
|
|
|
|
|
От 2 до 7 10 лет |
50 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
От 7 10 |
75 |
|
|
до 12 14 лет |
8 |
|
|
|
||
|
Старше 14 лет |
100 |
|
|
|
|
|
ИКЛИ терапия ЧБД с хроническим риносинуситом пред ставлена в таблице 25.
Таблица 25
ИКЛИ2терапия ЧБД с хроническим риносинуситом
|
Объекты воздействия |
|
Е, Дж (х103) |
|
|
Т, с |
|
|
ППЭ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дж/см2 |
|
1. Слизистая оболочка носа, |
|
0,09 0,45 |
|
30 60 |
|
0,006 0,054 |
||||
|
симметрично |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Слизистая оболочка зева |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
0,09 0,45 |
|
|
30 60 |
0,003 0,027 |
|||||||
|
3. Проекция небных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
миндалин (переднешейный |
|
|
|
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
0,04 0,32 |
||
|
тонзиллярный узел), |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Проекция надпочечников, |
|
|
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
0,04 0,32 |
|||
|
симметрично |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Неинвазивное облучение |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
крови (локтевые сосуды), |
|
0,27 1,35 |
|
|
75 120 |
|
0,08 0,65 |
|||
|
симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Паравертебральная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 15 |
|
|
20 60 |
|
|
0,40 3,6 |
|
|
рефлексогенная зона (С3, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С4), симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. БАТ(V2,Gi4,Е 9), |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
0,09 0,045 |
|
|
10 30 |
|
0,011 0,16 |
||||
|
симметрично |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Всего: |
|
|
|
490 1020 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(7 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 мин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: Локализация БАТ приводится в приложении на стр.120.
103
Рис.11. Зоны воздействия ЧБД с хроническим риносинуситом.
4.4.3. Квантовая терапия ЧБД с хроническим тонзиллитом
Перед курсом квантовой терапии необходимо санировать миндалины (промывание лакун, полоскания, орошение минда лин для детей младшего возраста) 3 5 процедур, так как воз можна активация хронического тонзиллита (рис.12). При лече нии ЧБД с хроническим тонзиллитом проводится непосредст венное облучение слизистой небных миндалин с дополнитель ным воздействием на подчелюстную область, регионарные лимфатические узлы, проекцию надпочечников.
Цель воздействия НИЛИ в данном случае заключается в до стижении иммуномодулирующего эффекта, уменьшении при знаков воспаления непосредственно в небных миндалинах.
104
Рекомендуется проводить 2 курса в год. В среднем лазеротера пию назначают 7 10 процедур (Таблица 27).
Аппарат "РИКТА201" (М1)
1.С помощью насадки №2 облучается слизистая носа. Час тота 50 Гц, по 1 мин, симметрично.
2.С помощью насадки №2 осуществляется непосредственное облучение миндалин. Частота 50 Гц время по 1 мин, симметрич но.
3.Проекция миндалин (переднешейный тонзиллярный узел). Частота 5 Гц, по 2 мин, симметрично.
4.Облучение заднешейных лимфатических узлов. Частота 5 Гц, по 1 мин на каждую группу.
5.Проекция надпочечников. Частота 50 Гц, 1 мин и 5 Гц, 1 мин, симметрично.
6.Параверетебральная область (С3 С4). Частота 50 Гц по 1 мин на каждую зону.
Далее насадка №3. Воздействие на БАТ: Gi 20; Е 2; Gi 4; Е 36. Частота 5 Гц по 1 мин, симметрично.
Мощность излучения аппарата "РИКТА 01" и продолжитель ность курса МИЛ терапии устанавливаются в зависимости от возраста ребенка (Таблица 26).
|
|
Таблица 26 |
|
Мощность излучения аппарата "РИКТА201" |
|||
|
|
|
|
Возраст детей |
Мощность ИК |
Продолжитель |
|
и лазерного |
ность курса |
||
|
|||
|
излучения % |
(в днях) |
|
|
|
|
|
До 3 лет |
25 |
6 |
|
|
|
||
От 2 до 7 10 лет |
50 |
||
|
|||
|
|
|
|
От 7 10 |
75 |
|
|
до 12 14 лет |
|
||
|
8 |
||
|
|
||
Старше 14 лет |
100 |
||
|
|||
|
|
|
105
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 27 |
|
ИКЛИ2терапия ЧБД с хроническим тонзиллитом |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объекты воздействия |
|
Е, Дж (х103) |
|
Время, |
|
ППЭ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
сек |
|
Дж/см2 |
|
|
1. Слизистая оболочка носа |
0,09 0,45 |
|
30 60 |
|
0,006 0,054 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Слизистая оболочка |
0,09 0,45 |
|
30 60 |
|
0,003 0,027 |
|||||
|
небных миндалин |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Чрезкожное облучение |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
(переднешейный |
|
|
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
0,04 0,32 |
|||
|
тонзиллярный узел) небных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
миндалин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Проекция заднешейных |
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
0,16 0,032 |
|||||
|
лимфатических узлов |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Проекция надпочечников |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
||||||
|
|
|
|
|
0,04 0,32 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Паравертебральная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 15 |
|
|
20 60 |
|
|
0,40 3,6 |
|
|
рефлексогенная зона (С3, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С4), симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. БАТ (Е2,Gi20,Е 36,Gi4) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
0,09 0,045 |
|
|
10 30 |
|
0,011 0,16 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
460 1020 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(7 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 мин) |
|
|
Примечание: Локализация БАТ приводится в приложении на стр.120.
Рис.12. Зоны воздействия ЧБД с хроническим тонзиллитом.
106
4.4.4. Квантовая терапия ЧБД с хроническим фарингитом
Перед курсом квантовой терапии назначали орошение и по лоскание зева за неделю до процедур и одновременно с ними. Лазеротерапию назначают в среднем 7 10 раз (рис.13). Реко мендуется проводить 2 курса в год с интервалом 6 месяцев.
Аппарат "РИКТА201" (М1)
1.Насадка №2. Облучение слизистой носа. Частота 50 Гц, по 1 мин, симметрично.
2.Насадка №2. Воздействие на заднюю стенку глотки. Час тота 50 Гц, время 1 мин.
3.Неинвазивное облучение крови в области локтевых сосу дов, справа и слева. Частота 5 Гц, по 5 мин.
4.Проекция надпочечников. Частота 50 Гц по 1 мин и 5 Гц, по 1 мин за одну процедуру, симметрично.
Далее насадкой №3 воздействуют на БАТ: Gi 20; Е 9; V 2;
Е36. Частота 5 Гц по 1 минуте, симметрично.
5.Паравертебральная область (С3 С4). Частота 50 Гц, по 1 мин на каждую зону.
Мощность излучения аппарата "РИКТА 01" и продолжитель ность курса МИЛ терапии устанавливаются в зависимости от возраста (таблица 28).
Таблица 28
Мощность излучения аппарата "РИКТА201"
Возраст детей |
Мощность ИК |
Продолжитель |
|
и лазерного |
ность курса |
||
|
|||
|
излучения % |
(в днях) |
|
|
|
|
|
До 3 лет |
25 |
6 |
|
|
|
||
От 2 до 7 10 лет |
50 |
||
|
|||
|
|
|
|
От 7 10 |
75 |
|
|
до 12 14 лет |
|
||
|
8 |
||
|
|
||
Старше 14 лет |
100 |
||
|
|||
|
|
|
107
ИКЛИ терапия ЧБД с хроническим фарингитом представле на в таблице 29.
Таблица 29
ИКЛИ2терапия ЧБД с хроническим фарингитом
|
Объекты воздействия |
|
Е, Дж (х103) |
|
Т, с |
|
ППЭ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дж/см2 |
|
1. Слизистая оболочка носа, |
0,09 0,45 |
|
30 60 |
|
0,006 0,054 |
|||||
|
симметрично |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Слизистая оболочка зева |
0,09 0,45 |
|
30 60 |
|
0,003 0,027 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Неинвазивное облучение |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
75 120 |
|
|
0,08 0,65 |
|
крови (локтевые сосуды), |
0,27 1,35 |
|
||||||||
|
симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Проекция надпочечников, |
0,27 1,35 |
|
30 60 |
|
0,04 0,32 |
|||||
|
симметрично |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Паравертебральная |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
рефлексогенная зона (С3, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 15 |
|
|
20 60 |
|
0,40 3,6 |
||
|
С4), симметрично |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. БАТ(V2,Gi4,Е 9), |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
0,09 0,045 |
|
|
10 30 |
|
0,011 0,16 |
||||
|
симметрично |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Всего: |
|
|
|
430 940 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
(7 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
66 с) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: Локализация БАТ приводится в приложении на стр.120.
Рекомендуется провести 2 3 курса в год с интервалом 4 6 месяцев.
108
Рис.13. Зоны воздействия ЧБД с хроническим фарингитом.
4.4.5. Квантовая терапия обострений хронических заболеваний ЛОР2органов у ЧБД
в условиях стационарно2поликлинической службы
Физические механизмы биологического действия низкоин тенсивного лазерного излучения в конечном итоге в процессе лазеротерапии реализуются широким спектром терапевтичес ких эффектов: модуляцией системы иммунитета и неспецифи ческой резистентности, противовоспалительным действием, стимуляцией процессов регенерации тканей, улучшением мик роциркуляции и регионарного кровообращения, снижением па тогенности микроорганизмов, антитоксическим, бактерицид ным и бактериостатическим эффектами, противоотечным и противоспазматическим действием, анальгетический эффек том, биостимуляцией клеточного метаболизма (см. схему).
109
Схема. Последовательность патофизиологических событий при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения.
Противовоспалительное действие:
|
|
|
|
|
|
Измерение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Активация |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выравнивание |
|
|
|
Снижение |
|||||||
|
|
|
|
|
уровня |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
микроцир |
|
|
|
|
|
|
|
|
осмотическог |
|
|
|
отечности |
|||||||
|
|
|
|
|
простаглан |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
куляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
о давления |
|
|
|
тканей |
|||||||
|
|
|
|
|
динов |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аналгезирующее действие: |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активация |
|
|
|
|
|
Повышение |
|
|
|
|
Повышение |
|||||||||
метаболизм |
|
|
|
|
|
уровня |
|
|
|
|
порога болевой |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
а нейронов |
|
|
|
|
|
эндорфинов |
|
|
|
чувствительности |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противовоспалительное действие: |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Накоплени |
|
|
|
|
Стимуляция |
|
|
Усиление |
|
|
|
|
Синтез |
|||||||
е АТФ |
|
|
|
|
метаболизм |
|
|
пролиферации |
|
|
|
белка и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
а клеток |
|
|
фибробластов |
|
|
|
коллагена |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
110