6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Kurs_lektsiy_po_fizioterapii

.Способы дозирования временных параметров

11

Классификация физических методов лечения и профилактики

13

.ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

Системность методологии, с выделением соподчиненных главных, вспомогательных лечебных и оздоровительных целей и задач, единой терминологии, класссификации.

Комплексность использования возможных комбинаций физических и иных методов лечения, не исключая применение нетрадиционных методик.

Непрерывность прогнозируемых динамических и преемственных дискретных лечебно-профилактических этапов, с определенными критериями их объема и протяженности, соответственно стадиям и фазам пато – и саногенеза.

Оптимальность назначения процедур в варьируемых параметрах и эффективных дозах с минимально вероятным побочным действием.

Пространственная ориентированность на приоритетные молекуляр-

ноклеточные, органные, системные, топические «мишени».

Временная структурированность с учетом длительности, темпа, рит-

ма и последовательности лечебного воздействия.

Специфичность соответствия лечения стереотипным физиологическим и патофизиологическим процессам (нарушение микроциркуляции, воспаление, дистрофия, стресс, иммунные ответы немедленного и замедленного типа) и его согласованность с требованиями коадаптации.

Адекватность лечебных эффектов конкретному варианту развития болезни или функционального состояния организма.

Стандартность выполнения формальных требований и рекомендаций при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Индивидуальность лечения в зависимости от исходного статуса животного, с учетом локализации, объема, скорости развития повреждения, конституции, возраста, пола, особенностей ЦНС, реактивности и переносимости процедур.

14

Тема: «Основы электролечения (импульсные токи)» (2 часа)

План:

1.Общая характеристика импульсных токов

2.Характеристика ДДТ (диадинамотерапия)

3.Характеристика электросна

4.Характеристика электростимуляции

5.Характеристика флюктуоризации

6.Характеристика интерференцтерапии

7.Характеристика амплитерапии (синусоидальные модулированные токи)

Студент должен знать: Физическая характеристика импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения. Физиологическое влияние. Показания и противопоказания к применению.

1. Общая характеристика импульсных токов

Латинское слово «импульс» - означает удар, толчок.

Данные токи широко применяются для лечения различных патологических состояний, т.к. импульсные воздействия в определенном заданном режиме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и систем.

Каждый отдельный импульс постоянного тока представляет собой быстро нарастающий и быстро спадающий по напряжению постоянный ток со следующей за ним паузой.

При воздействии постоянным током в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса будут возбуждаться, а во время паузы возвращаться в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет-сокращение мышц подэлектродами.

Действие импульсного тока зависит от формы импульсов, продолжительности, интенсивности импульсов, частоты подачи импульсов.

Виды импульсных токов:

Прямоугольные

Треугольные

Экспоненциальные Синусоидальные.

17

2. Диадинамотерапия (ДДТ, токи Бернара)

ДДтоки были введены в лечебную практику французским врачом П.Бернаром и представляют собой два тока с полусинусоидальной формой импульсов: однополупериодный непрерывный (с частотой 50 импульсов в сек.), двухполупериодный непрерывный (с частотой 100 импульсов в секунду). Оба тока применяются для лечения при чередовании их между собой или при прерывании паузами.

В основе болеутоляющего действия ДДТ лежат нервно-рефлекторные механизмы. Согласно учению И.П.Павлова об охранительном торможении и положению Н.Е.Введенского о парабиозе при воздействии раздражителя постоянной силы, в результате монотонности и однообразия действия возникает парабиотическое состояние тканей – торможение. Вследствии парабиоза под влиянием этого тока снижается возбудимость. Согласно учению А.А.Ухтомского о доминанте, болевая доминанта подавляется доминантой ритмического раздражителя, что способствует разрыву порочного круга «Очаг боли-ЦНС – очаг боли».

Механизм действия ДДТ

Главным в воздействии ДДТ является обезболивающий эффект, который складывается физиологических реакций:

1.Раздражение нервных окончаний периферической нервной системы, что ведет к торможению и понижению лабильности (неустойчивости) и блокаде периферических нервных стволов,

2.Действие на ЦНС: импульсы передаются в ЦНС и там создается новая доминанта, происходит гашение старой болевой доминанты,

3.Под действием импульсных токов в головном мозге образуется ВБА вещество – эндорфин, обезболивающее действие которого превосходит действие морфина в 7 раз.

Физиологическое влияние ДДТ

1.Улучшается периферическое кровообращение,

2.Улучшается трофика тканей,

3.Расширяются каппиляры,

4.Активно удаляются продукты метаболизма,

5.Восстановление утраченной функции мышц,

6.Уменьшение отеков,

7.Рассасывание рубцов.

3.Электростимуляция

18

Это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяются импульсные токи для усиления деятельности органов и систем организма, путем раздражения нервной и мышечной ткани.

Чаще данный метод применяют в практике с целью воздействия импульсным электротоком, вызывающим сокращение мышц.

Метод появился в середине 19 века во Франции.

При прохождении через ткани импульсного тока возникает состояние возбуждения клетки, что стимулирует двигательную активность мышцы, а во время пауз – мышца расслабляется.

Импульсные токи, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливают кровоснабжение и весь комплекс обменнотрофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, одновременно повышается активность клеток головного мозга.

4.Флюктуоризация

Это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяются импульсные токи, синусоидальной формы, с частотой в диапазоне 20-2000Гц, амплитуда и частота которого хаотически изменяется.

Применение этих колебаний было предложено в 1964году А.Р. Рубинным. В настоящее время применяется 3 формы токов.

Возбуждение большого количества нервных и единичных волокон в зоне прохождения тока создает массивную проприорецептивную импульсацию в ЦНС, что проявляется болеутоляющим эффектом, поэтому их широко применяют при наличии болевого синдрома.

К этим тока в меньшей степени развивается привыкание.

5. Интерференцтерапия

Это метод электролечение, при котором с лечебной или профилактической целью воздействуют переменными токами средних частот, которые могли бы между собой взаимодействовать (интерферировать).

Физическая сущность метода заключается в том, что в месте перекрещивания силовых линий токов внутри тканей возникает один активно действующий ток, частотой колебаний, равной разности исходных токов (от 0 до 100Гц).

Интерференцтоки имеют удвоенную амплитуду исходных токов в месте их образования и оказывают наиболее выраженное воздействие на глубоко расположенные ткани. Возникающие новые токи определяют лечебный эффект.

Интерференция исходных токов возникает в широкой зоне межэлектродного пространства, что позволяет воздействовать на внутренние органы, на большой площади.

19

Недостаток метода – быстрое привыкание организма к этим токам.

6. Амплипульстерапия (СМТ, синусоидальные модулированные токи)

Это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяются синусоидальные модулированные токи с частотой 5000Гц, с целью обезболивания.

Синусоидальные модулированные токи были введены в лечебную практику В.Г. Ясногородским, который совместно с М.А. Равичем создал аппарат для их получения.

Для получения СМТ предложен был синусоидальный ток с частотой 5000Гц, который в результате емкостной проводимости не встречает большого сопротивления со стороны кожи и почти свободно проходит в глубину тканей, не вызывая раздражения кожных рецепторов.

Механизм действия СМТ

Механизм болеутоляющего действия складывается из непосредственного влияния синусоидальных модулированных токов на нервные рецепторы и мышечные образования и повышения лабильности, биоэлектрической активности нервных образований.

Раздражение током вегетативных образований, сокращение большого числа мышечных фибрилл и своеобразный микромассаж периферических сосудов способствует усилению кровотока и развитию коллатералей, стимуляции обменных процессов, улучшению проницаемости, повышению защитных свойств тканей.

Особенности терапии:

1.Ток свободно проходит через кожу,

2.Ток улучшает функциональное состояние нервномышечного аппарата,

3.Обладает выраженным обезболивающим действием,

4.Выраженное рассасывающее действие.

20