3 курс / Фармакология / Фарма медвуза
.pdf
Анафилактическийшок
Анафилактическийшок |
- тяжелая |
|
Аллергены: |
|
|||
генерализованная анафилактреакцическая |
|
Лекасрственные,едства |
|||||
наповторпарентвведениеоеральное |
|
|
чужеродныесыворотки, |
|
|||
сенсибилизиорганизмчужерованныйдного |
|
|
ядынасекомых |
|
|||
антигенааллергена( ) |
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез |
|
|
|
|
|
|
|
Припервичномпопадаорганизмаллергпроисходитенсибилизация, |
|
|
|
|
|||
вырабатываются IgE,которыечастичнооседаютнатучныхклеткахи |
|
|
|
|
|||
базофилах.Приповторнпопаданииаллергенав мргани,обр зуетсям |
|
|
|
|
|||
комплекс антиген+антитело |
(сранеевыработанными |
|
IgE),чтоведетк |
|
|||
дегрануляции тучныхклетоки |
|
|
|
|
|
||
базофиловвыходуБАВгистамина( , |
|
брадикинина, серотонина идр.) |
|||||
Клиника |
|
|
|
|
|
|
|
ПадениеАД,болизагрудиной, |
|
бронхоспазм,отекгортани,тошнота,рвота, |
|
||||
потерясознания,суд,к проявлрогижные+страхсм,ениярти |
|
|
|
|
|
||
головокружение,ощущениежара |
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
|
|
|
|
|
|
|
Немедикаментозное: Прекрпоступлениеаллергенатитьворганизм, |
|
|
|
|
|||
уложитьбольногосприп кожд,обеспечитьнятымцом |
|
|
|
|
|
||
проховерхнихдыхательнимостьпутейдоступкислорода.Вышеместах |
|
|
|
|
|
||
введениямедикаментаили |
|
ужаления повозмоналожи.гутностьи |
|
|
|||
Обеспечитьпоступлсвежвоздухаилиениего |
|
|
ингалировать |
|
|||
кислород. |
Мониторировать АД,пульс,частотудыхательдвижений. ых |
|
|
|
|||
Медикаментозное: |
|
|
|
|
|
||
Эпинефрин |
Преднизолон |
|
Дифенгидрамин |
||||
0,1% 0,3-0,5мл |
в/м |
3% 90-120мгв/ |
в струйно |
1% 1-5млв/ |
|||
Активация α β - |
|
Агонист |
|
|
БлокадаH1 |
- |
|
адренорецепторов |
внутриклеточных |
|
рецепторов |
||||
Противошоковыйэффект: |
глюкокортикоидных |
|
Спазмолитический |
||||
вазокнстрикция - |
рецепторов |
|
|
эффект |
|
||
повышениеАД |
|
Повышает |
|
|
Снижение |
||
Кардиостимулирующий |
чувствительность α β – |
паралитического |
|||||
эффект:УлучшениеСА, |
|
адренорецепторов к |
|
расширениясосудов, |
|||
АВпроводимости, |
|
катехоламинам |
|
снижениех |
|
||
увеличениеЧСС, |
|
(усиливаютдействие |
|
|
проницаемости, |
||
улучшениесократимости, |
Эпинефрина) |
|
|
уменьшениеотека |
|||
активацияРААС |
|
– |
Мембраностабилизи- |
|
покраснения |
||
повышениеАД |
|
рующий эффект: |
|
Купированиезуда |
|||
Бронхолитический |
снижение |
|
|
кожисл зистых |
|||
эффект:купирование |
|
дегрануляции |
|
Исчезновение |
|||
удушья,одышки |
|
|
мастоцитов, |
|
|
охриплостиголоса |
|
Стимуляция |
|
уменьшениевыделения |
|
дискомфорта |
|||
гликогенолиза: |
|
БАВ |
|
|
связанных |
||
увеличение |
|
Снижобраетзование |
|
увеличениемязыка |
|||
концентрацииглюкозы |
|
новыхБАВ |
|
|
приотеке |
Квинке |
|
Отравление антихолинэстеразным средствами
Причины: Избыточконцентрацияая ацетилхолинавсинапсеМеханизм( действияАХЭС:Обратимое ингибированиеАХЭ.Это сопровождаетсянакоплением
ацетилхолинавсинапсе -> рецепторынаходятсяв активирсостояниид )льшеванном
Клиника: Кожамокрая,холодная Миоз,ухудшениезрения Брадикард,сниженАД ияе Спазмгладкомышечныхорганов
(бронхоспазм,спазмыЖКТ: тенезмы, боливж,диареявоте,рвота)
Судороги, cпутанностьсознания, психвомоторноезбуждение,комав последствии
Лечение: |
|
|
Общиемерыпомощи: |
Удалимесвведеният,промывань ,адсорб, ирующие |
|
слабительныесредства,форс ,рованныйурез |
гемосорбция,гемодиализ |
|
(припопаданиивнуткровьили) |
|
|
Медикаментозное:
Введениеантагониста – Атропин – Блокирует холинорецепторы,благодаря чемуацетилхолиннеможетактивироватьрецепторы,следовательно, эффектынеразвиваются
Введение реактиватора АХЭ - “оксимы” Дипироксим 15%-1мл . Они дефосфорилируют ингибированую ацетилхолинэстеразу
|
|
АХЭР+ |
ОКСИМЫ =реактивированнаяАХЭ |
ОтравлениеАтропином( |
холиноблокаторами): |
||
Механизмдействия: |
Блокада холинорецепторов |
||
Симптомы: |
Расширениезрачк,фотовфобия |
|
|
Сухостькожисл зистых |
|
|
|
Резкаягиперемиялица,повышениетемпературытела |
|
||
Тахикардия |
|
|
|
Атониякишечника |
|
|
|
Психвомоторнзбуждение:речев,двигатвозбуждениеое , льное |
|
||
неадекватспутанность, соз,галлюцинацииания. |
|
||
Развивается атропиновый психоз,посленегокома,приотсутствии |
|||
своевременнойпомощи |
– смерть |
|
|
Лечение: Немедикаментозное:
Борьбас невсосавшимся ядом: промыважелудка,назначение энтеросорбентов,солевых слабительныхсредств Борьбавсосавшимсяядом:
форсди,рованныйурез гемосорбция
Медикаментозное:
Введениеантагониста – Неостигмина сульфатАХЭС( , благодарянакоплению ацетилхолинавсинапсе,происходит вытеснатропинаизениецептора)
Дляборьбыпсихозом - Анксиолитики (Диазепам) Нельзяприменять Хлорпромазин в качестве антипсихотического средстванельзя,таккаку стьго М - холиноблокирующий эффект
Остроеотравлениеэтанолом
1стадия - “возбуждение” |
|
|
Биотрансформация |
|
Возсчетникаетугнетениятормозныхмеханизмов |
|
|
этанола |
|
корыбольшихполуша.Настповышарий,оениется |
|
|
|
|
вэтожевремяснижаерабо,тоспособносться |
|
2-10% |
||
самоконтроль.Приувеличениидозыухудшаются |
|
|
экскчерезция |
|
речь,координация. |
|
|
легкиепочкив |
|
2стадия - наркоз |
|
|
неизмененномвиде |
|
Возникнарушаетсясонлив, о,знаниесть |
|
|
|
|
замедляетсядыхание,кожныепокровыбл, дные |
|
|
90-98% |
|
дискоординация,сниженреакциинаст. мулы |
|
биотрансформация |
||
Развсопорикомаваютсядальнейшем. |
|
|
|
|
3стадия - параличЖВЦ |
|
|
|
|
Этанол |
Ацетальдегид |
Уксукиснаялота |
CO2+H2O |
|
Алкогольдегидрогеназа |
Альдегиддегидрогеназа |
|
||
Лечение : |
|
|
|
Медикаментозное: |
Немедикаментозное: Устранитьнарушения |
|
Коррекция |
||
дыхания,провеституалетрот ,лвостий |
|
|
водноэлектролитного |
|
очиститьверхниедыхательныепути.Зондовое |
|
|
балансаиКОС |
|
промываниежелудка,согреваниепациента, |
|
|
кристаллоидными, |
|
форсди,прированныйурезнеобходимости |
|
- |
коллоидными |
|
ИВЛ. |
|
|
|
растворами |
|
|
|
|
иглюкозой |
|
ОтравлениеМетанолом |
|
||
МетанФормальдегид |
|
Муракислотв(ьинедетацидозу) я |
|
|
Алкогольдегидрогеназа |
Альдегиддегидрогеназа |
|
||
|
|
15-30млметанола |
- слепота |
|
|
|
70-100млметанола |
- смерть |
|
Лечение: |
|
|
|
|
Общиемерыпомощи+ |
|
|
|
|
Введеэта.Происходитниеконкуренциялазаферменты.Эзначит,что |
|
|
|
|
приеговведенииферменбудуты |
метаболизировать этанол,таккак |
|||
скорегость |
биотрансформации выше,скорокиметаноласлеть ия |
|
||
снизаэтозитсявремяеговывестижноорганизма. |
|
|
|
|
Борьбасацидозом |
- NаHCO3внутривенно |
|
|
|
Экстракорпоральная детоксикация:гемодиализ |
|
|||