3 курс / Фармакология / Рациональная_фармакотерапия_заболеваний_органов_пищеварения_Практическое

Фестал® (Festal®)

Авентис Фарма

Пищеварительные ферментные средства

Формы выпуска и состав

20 и 100 драже. Одно драже содержит: панкреатин — 192 мг (липаза — 6000 ед. FIP, амилаза — 4500 ед. FIP, протеаза — 300 ед. FIP);

гемицеллюлаза — 50 мг; экстракт бычьей желчи — 25 мг.

Механизм действия и основные эффекты

Препарат компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной же лезы и желчевыделительной функции пе чени. Амилаза, липаза и протеаза облегча ют переваривание углеводов, жиров и бел ков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Геми целлюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улуч шает процессы пищеварения и уменьшает образование газов в кишечнике. Экстракт желчи оказывает желчегонное действие, облегчает всасывание жиров и жирорас творимых витаминов и способствует выде лению липазы поджелудочной железой.

2Для улучшения переваривания пищи при погрешностях в питании, наруше нии жевательной функции, вынуж денной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

2Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию орга нов брюшной полости.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, во время или сра зу после еды, запивая небольшим количе ством жидкости, взрослым — по 1—2 дра же 3 р/сут, детям — по назначению врача. Продолжительность лечения — от несколь ких дней (при погрешностях в диете) до не скольких месяцев или лет (при необходимо сти постоянной заместительной терапии).

Перед рентгенологическом или ультра звуковым исследованием — по 2 драже 2—3 р/сут за 2—3 дня до исследования.

Противопоказания

2Гиперчувствительность к компонен там препарата.

2Острый панкреатит.

2Обострение хронического панкреатита.

2Печеночная недостаточность.

2Гепатит.

2Механическая желтуха.

2Желчнокаменная болезнь.

2Эмпиема желчного пузыря.

2Кишечная непроходимость.

2Тошнота.

2Диарея.

2Боли в животе.

2Снижение синтеза эндогенных желч ных кислот.

2При длительном применении в высо ких дозах возможны:

—гиперурикозурия;

—повышение уровня мочевой кисло ты в плазме крови.

2У детей при применении высоких доз возможны:

—перианальное раздражение;

—раздражение слизистой оболочки полости рта.

Взаимодействие

2Усиление всасывания ПАСК, сульфа ниламидов, антибиотиков.

2Снижение всасывания препаратов железа.

2Снижению эффективности Фестала под влиянием антацидных средств, со держащих кальция карбонат и/или магния гидроксид.

Р/у: (драже) П(8(242 № 008980 от 20.05.1999. Р/у: (драже (стрипы): П № 014796/01(2003 от 11.02.2003.

Состав бактерий:

Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactoba cillus plantarum, Lactobacillus casei Lacto coccus lactis subsp. cremoris, Lactococcus lactis subsp. diacetilactis, Leuconostoc cre moris, Streptococcus thermophilus.

Общее количество микроорганизмов в суточной дозе fly's = 109 КОЕ.

Механизм пробиотического действия

Продукты метаболизма молочнокислых бактерий стимулируют рост бифидобак терий. Таким образом достигается успеш ная колонизация кишечника бифидобак териями и восстановление микробного ба ланса в кишечнике. Бифифидобактерии создают неблагоприятную среду для ус ловно патогенных и патогенных микроор ганизмов, что также способствует эффек тивному восстановлению нормального би оценоза кишечника.

Бактерии, входящие в состав fly's, синтезируют витамины В1, В2, РР, К, фо лиевую кислоту. Молочная кислота, про дуцируемая бактериями, уменьшает рН кишечного содержимого, что способству ет всасыванию железа и кальция.

Флайс

(Fly's)

Centro Sperimentale del Latte S.p.A (Италия)

Линия fly's (fly's1, fly's2, fly's3, fly's4)

Формы выпуска и состав

Жевательные таблетки

fly's1, fly's2, fly's3, fly's4 содержат одинаковый комплекс молочнокислых бактерий и бифидобактерий.

Продукты линии различаются толь ко добавками биологически активных компонентов, которые способствуют нормализации основных физиологичес ких функций организма.

Показания

2Дисбиоз кишечника.

2Функциональные нарушения кишечника.

2Антибиотикотерапия.

2Нерегулярное и несбалансированное питание.

Флайс1

(Fly's1)

Формы выпуска и состав

Жевательные таблетки 1,8 г Состав: 1 таблетка содержит: бифи

добактерии и молочнокислые бактерии (3,6×109 КОЕ); мед (0,48 г), волокна овса

(0,29 г), волокна акации (0,20 г), волокна яб лока (0,20 г), инулин (0,20 г), семена подо рожника блошного (псилиум) (0,20 г), ми крокристаллическая целлюлоза (0,18 г).

Дополнительное биологическое действие

Растворимые волокна уменьшают вса сывание богатых калориями веществ. Присутствие инулина стимулирует рост бифидобактерий.

Нерастворимые волокна усиливают чувство насыщения и сытости, улучша ют консистенцию каловых масс, норма лизуют двигательную функцию кишеч ника, облегчают дефекацию.

ты — экстракт из оливок (0,02 г), экс тракт косточек винограда красных сортов (0,12 г), ликопен (0,10 г), ком плекс биофлавоноидов из цитрусовых (0,10 г); а также экстракт солодки (0,09 г), экстракт кофейных зерен (0,07 г), гуммиарабик (0,11 г), обезжиренное су хое молоко (0,84 г), фруктоза (0,29 г), карбоксиметилцеллюлоза (0,03 г).

Дополнительное биологическое действие

Природные антиоксиданты предотвраща ют разрушительное воздействие свобод ных радикалов на клетки, препятствуют преждевременному старению клеток.

Флайс2

(Fly's2)

Формы выпуска и состав

Жевательные таблетки 1,8 г Состав: 1 таблетка содержит: бифи

добактерии и молочнокислые бактерии (3,6×109 КОЕ); природные антиоксидан

Флайс3

(Fly's3)

Формы выпуска и состав

Жевательные таблетки 2,0 г Состав: 1 таблетка содержит: бифи

добактерии и молочнокислые бактерии (4×109 КОЕ); комплекс витаминов и ми

Фосфоглив

(Phosphogliv)

ГУ НИИ биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича РАМН

Фосфолипид/глицерат

Гепатопротекторы. "Эссенциальные" фосфолипиды

Формы выпуска и состав

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3 или 5 контурных ячей ковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

По 30, 50, 100, 200 или 300 капсул в пла стиковых контейнерах. Пластиковые контейнеры вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Возможно пластиковые контейнеры вместе с соответствующим количест вом инструкций по применению поме щать непосредственно в групповую упаковку (для стационаров).

Фосфолипид — 0,065 г. Глицират — 0,035 г.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбо нат, кальция стеарат, тальк, аэросил.

Механизм действия и основные эффекты

Благодаря комбинированному составу, оказывает гепатопротекторное и проти вовирусное действия. Фосфатидилхо( лин является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточ ных мембран гепатоцитов. Фосфатидил холин способен, действуя наподобие "мембранного клея", восстанавливать структуру и функции поврежденных мембран, благодаря чему предотвращает потерю клетками ферментов и других активных веществ, нормализует белко вый, липидный и жировой обмены, вос

станавливает детоксицирующую функ цию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск воз никновения фиброза и цирроза печени.

Натрия глицирризинат обладает проти вовоспалительным действием, подавля ет репродукцию вируса в печени и дру гих органах за счет стимуляции продук ции интерферонов, повышения фагоци тоза, увеличения активности естествен ных киллеров и др.

Фармакокинетика

Композиция хорошо всасывается в ки шечнике как в виде целой молекулы, так и в виде биоактивных продуктов их гид ролиза (ненасыщенные жирные кисло ты, холин, глицерретовая кислота), кото рые после всасывания через стенки ки шечника легко проникают в печень, лег кие, кожу и другие органы.

Показания

В составе комплексной терапии:

2гепатит (острый и хронический);

2жировой гепатоз;

2другие дегенеративные поражения печени;

2лекарственные и алкогольные пора жения печени;

2цирроз печени;

2интоксикации;

2псориаз;

2нейродермит;

2экзема.

Способ применения и дозы

Фосфоглив принимают по 2 капсулы 3 р/сут во время еды, запивая неболь шим количеством воды. В некоторых случаях по назначению врача возможен прием 2 капсул 4 р/сут.

Противопоказания

2Повышенная чувствительность к ком понентам препарата.

Очень редко:

2увеличение активности ферментов пе чени и холестатический гепатит.

Передозировка

Симптомы: нарушения со стороны ЖКТ, головная боль, чувство тревоги.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Варфарин и другие пероральные анти коагулянты, карбамазепин, теофиллин, терфенадин, астемизол, цизаприд, триа золам, мидазолам, циклоспорин, такро лимус, дигоксин и алкалоиды спорыньи, зидовудин.

Регистрационное удостоверение (табл., покр. пленочной обол. (блистеры):

П № 014777/01(2003 от 04.02.2003

Фуразолидон

(Furazolidone)

Антибактериальные ЛС

Формы выпуска

Табл. 50 мг Субст.

Принадлежность к фармакологи< ческой группе

Нитрофураны.

Антимикробная активность

Активен в отношении грамотрицатель ных (E. coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.) и грамположительных (стафилококки, стрептококки) бактерий, а также некоторых простейших — три хомонад и лямблий.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при приеме внутрь, достаточно хорошо проникает в органы и ткани, включая ЦНС. Биотрансформи( руется в основном в печени; метаболит (аминопроизводное) не обладает актив ностью. Выводится почками (до 65% от принятой дозы) и с фекалиями, где до стигаются терапевтические концентра ции в отношении возбудителей кишеч ных инфекций.

Показания

2Острые бактериальные диареи.

2Дизентерия.

2Трихомонадная инфекция: кольпиты, уретриты.

2Лямблиоз.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая большим количеством воды: взрослым — 100— 150 мг 4 р/сут, не более 10 дней. При назначении ЛС циклами по 3—6 дней интервалы между ними 3—4 дня; де( тям дозу снижают в соответствии с возрастом.

Местно: водный раствор фуразолидо на 1:25 000 применяют для промывания, орошения инфицированных ран и ожо гов; при трихомонадных кольпитах поро шок фуразолидона (5—6 г) в смеси с мо лочным сахаром в соотношении 1:400— 1:500 вводят во влагалище. При трихомо надной инфекции рекомендуется приме нение ЛС системно и местно.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

2Дети до 1 мес.

Ограничением к применению ЛС яв ляются хроническая почечная недо статочность и заболевания нервной си стемы.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2нарушение аппетита;

2тошнота;

2рвота.

Со стороны ЦНС:

2головокружение;

2полиневриты (для профилактики не вритов при длительном применении ЛС необходимо одновременно назна чать витамины группы В).

Кожно(аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: нейротоксические реакции, полиневрит, острый токсический гепа тит, нарушения со стороны кроветвор ной системы.

Лечение: специфического антидота нет. Отмена ЛС. Прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, ан тигистаминные ЛС, витамины группы В.

Взаимодействие

ЛС, влияющие на рН Могут изменять антими мочи кробную активность фура

золидона: при щелочной реакции мочи активность снижается, при кислой — повышается

Пищевые продукты, Возникает риск развития содержащие тира гипертонического криза мин

Синонимы

Фуразолидона таблетки (Россия)

Хенодеоксихолевая

кислота

(Chenodeoxycholic

acid)

Холелитолитические ЛС

Формы выпуска

Капс. 250 мг

Принадлежность к фармакологи< ческой группе, подгруппе, особен< ность химической структуры

Препарат желчной кислоты, производ ное холановой кислоты.

Механизм действия

Хенодеоксихолевая кислота (ХДХК) в ор ганизме — первичная желчная кислота, в норме составляет 20—30% общего пула желчных кислот, играет важную роль в ряде процессов в ЖКТ и в регуляции сис темы печеночно кишечной циркуляции. Тормозит ферментативный синтез в пече ни холестерина, снижая активность 3 ги дрокси 3 метил глутарил коэнзим А ре дуктазы, и снижает его всасывание в ки шечнике, что ведет к уменьшению содер жания холестерина в желчи. Изменяет со отношение желчных кислот и холестери на в сторону преобладания ХДХК в общем пуле желчных кислот. В итоге холестери новые камни постепенно растворяются.

Основные эффекты

2 Оказывает холелитолитическое, жел

чегонное и гипохолестеринемическое действие.

2Количественно и качественно изменя ет желчь: увеличивается объем секре тируемой желчи с повышением уров ня конъюгированных желчных кислот, снижается соотношение триоксихоле вых и диоксихолевых желчных кис лот, повышается содержание гликохо левой кислоты по сравнению с тауро холевой, концентрация фосфолипидов увеличивается.

2Растворение желчных камней ХДХК наиболее перспективно у больных с нормальной функцией желчного пу зыря, у которых имеются многочис ленные мелкие камни, наполняющие желчный пузырь менее чем на 50% и являющиеся рентгенонегативными (холестериновые камни, лишенные кальция).

Фармакокинетика

Быстро и хорошо всасывается после приема внутрь в тонком кишечнике. В ходе энтерогепатической циркуляции метаболизируется с образованием лито холевой кислоты. Метаболиты выделя( ются с калом.

Показания

2 Холестериновые камни желчевыводя щих путей и желчного пузыря, при рентгенологическом осмотре которых не обнаруживается выраженной кальци фикации (рентгенонегативные камни).

2 "Плавающие" холестериновые камни.

Способ применения и дозы

Внутрь назначают в соответствии с мас сой тела (15 мг/кг/сут ХДХК).

У больных, страдающих ожирением, желчные камни растворяются менее эффективно. Поэтому во время лече ния ХДХК следует стремиться к сни жению массы тела. Если этого достиг нуть не удается, ежедневную дозу ХДХК следует увеличить на 1—2 кап сулы.

Важное значение имеет регулярное применение препарата. Прерывание ле чения на несколько недель ведет к тому, что терапию необходимо начинать зано во. После перерыва в лечении более 3—4 нед курс лечения следует начинать за ново. Растворение холестериновых кам ней желчных путей продолжается от 3 мес до 2—3 лет, в зависимости от разме ра и состава камней. Если через 2 года растворения камней не происходит, в большинстве случаев продолжение те рапии не даст положительных резуль татов. Рекомендуется проверять актив ность трансаминаз через месяц после начала лечения, а затем каждые 2—3 мес. Пероральную холеграфию прово дят каждые 6 мес; необходимо УЗИ. По сле растворения камней препарат сле дует применять еще в течение 3 мес. По сле прекращения приема ХДХК желчь в большинстве случае становится вновь литогенной, чрезмерно насыщенной хо лестерином.

В связи с этим рекомендуют 3 вариан та лечения.

1. Ежедневный прием пшеничных от рубей; при этом организм снабжается ве

ществами, предупреждающими перена сыщение желчи холестерином, что пре пятствует образованию желчных кам ней. У тучных больных весьма сущест венно одновременное снижение массы тела.

2.Постоянная терапия, рекомендуется уменьшенная доза — 250 мг ХДХК.

3.После растворения камней только рентгенологический контроль каждые 12 мес.

В случае образования новых холесте риновых камней проводят новый курс терапии ХДХК.

При правильных показаниях, точной дозировке и аккуратном приеме препа рата в течение 1 года удается растворить или уменьшить желчные камни у 50— 88% больных,

Старые холестериновые камни полно стью не растворяются. Для полного успе ха диаметр каждого отдельного камня не должен превышать 20 мм и общий объем холестериновых камней не должен со ставлять более 50% объема желчного пу зыря — при этих условиях обеспечива ется достаточный контакт камней с жел чью.

Растворение может останавливаться, если поверхность камня покрыта солями кальция или пигментом.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Кальциноз камней.

2Острый холецистит, холангит.

2Гепатит, цирроз печени.

2Болезнь Крона.

2Язвенная болезнь желудка и двенад цатиперстной кишки (в фазе обостре ния).

2Язвенный колит.

2Воспалительные заболевания пищево да, желудка, кишечника (энтерит, ко лит).

2Синдром мальабсорбции.