3 курс / Фармакология / Гормоны лекция фармакология
.pdf
Влияние на обмен углеводов
Усиливает транспорт глюкозы через клеточную мембрану и ее утилизацию тканями
Способствует превращению глюкозы в гликоген в печени
Угнетает эндогенную продукцию глюкозы за счет подавления гликогенолиза (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенеза (синтез глюкозы из неуглеводных источников — аминокислот, жирных кислот )
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
Белковый обмен
увеличивает транспорт аминокислот через клеточную мембрану,
стимулирует синтез пептидов,
уменьшает расход тканями белка,
тормозит превращение аминокислот в кетокислоты.
АНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
Обмен липидов
Угнетение липолиза
Снижение поступления свободных жирных кислот в кровоток.
Препятствует образованию кетоновых тел в организме.
Усиливает синтез жирных кислот и их последующую эстерификацию.
глюконеогенез |
Использование |
|
глюкозы в мышечной и |
||
|
||
|
жировой ткани |
гликогенолиз |
гликолиз |
|
инсулин |
липолиз |
синтез гликогена |
синтез белков
кетогенез
|
поглощение |
протеолиз |
ионов |
Показания к применению
Сахарный диабет типа 1 Сахарный диабет типа 2
При резистентности к пероральным гипогликемическим средствам
При тяжелых сопутствующих заболеваниях
При подготовке к оперативным вмешательствам
При диабетической коме
У беременных
Показания
гестационный сахарный диабет при общем истощении (в качестве анаболического средства) фурункулез
тиреотоксикоз
заболевания желудка (атония, гастроптоз) хронический гепатит начальных формах цирроза печени,
некоторые психические заболевания (введение больших доз инсулина — т.н. гипогликемическая кома);
компонент «поляризующих» растворов, используемых для лечения острой сердечной недостаточности.
Противопоказания
заболевания и состояния, протекающие с гипогликемией (инсулинома)
острые заболевания печени, поджелудочной железы, почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки
декомпенсированные пороки сердца
острая коронарная недостаточность
Осложнения
Гипогликемия. Гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами и угнетением сердечной деятельности.
Увеличение массы тела при инсулинотерапии связано с устранением глюкозурии, увеличением реальной калорийности пищи, повышением аппетита и стимуляцией липогенеза под действием инсулина.
Аллергии — кожные, опосредуемые IgE-антителами, реже наблюдаются системные аллергические реакции, опосредуемые IgGантителами.
Инсулинорезистентность.
Нарушение зрения.
Отеки.
Феномен Самоджи.
Местные реакции - липодистрофия в месте повторных инъекций (липоатрофия или липогипертрофия).
Женские половые гормоны
Органы - |
Эстрогены |
Прогестерон |
|
мишени |
|||
|
|
||
|
Утолщение слизистой оболочки |
Регрессия эпителия влагалища, снижение |
|
|
секреции слизи в цервикальном канале, |
||
Половые |
влагалища, секреция слизи в |
||
антипролиферативный эффект на эндометрий, |
|||
органы |
цервикальном канале, пролиферация |
||
секреторная трансформация в эндометрии и |
|||
|
эндометрия, гипертрофия миометрия |
||
|
подготовка его к имплантации эмбриона |
||
|
|
||
Молочная |
Рост протоков |
Повышение митотической активности |
|
железа |
|||
|
|
||
|
Выработка эластина и коллагена, |
Способствуют выработке нормального |
|
Кожа, волосы |
коллагена, предотвращая развитие |
||
снижение секреции сальных желез |
|||
|
дегенеративных изменений в коже |
||
|
|
||
Психологическо |
Позитивное влияние на |
|
|
интеллектуально-мнестические |
Воздействие на настроение |
||
е состояние |
|||
функции |
|
||
|
|
||
|
Снижение ХСЛПНП, повышение |
Умеренный катаболический эффект, усиление |
|
|
ЛПВП, задержка натрия и воды, |
||
|
экскреции натрия и воды, способствует |
||
Метаболизм повышение чувствительности тканей к |
|||
снижение ангиотензин-конвертирующего |
|||
|
инсулину, распределение жировой |
||
|
фактора (снижение АД) |
||
|
ткани и волос по женскому типу |
||
|
|
||
Кости |
Стимуляция остеобластов |
Стимуляция пролиферации остеобластов и |
|
блокада рецепторов ГКС |
|||
|
|
||
Механизм действия стероидных гормонов