3 курс / Фармакология / Антикоагулянтная_терапия_Основные_положения
.pdf
Постоперационное антитромботическое лечение после реконструктивных операций на клапанах сердца
Реконструктивные хирургические вмешательства на клапанах |
|
|
АВК д.б. рассмотрены в течение первых 3 мес. после реконструктивных |
IIa |
C |
операций на митральном и трикуспидальном клапане |
|
|
Монотерапия АСК(75-100 мг) д.б. рассмотрена на 3 мес. после |
IIa |
C |
клапаносохраняющих операций на аортальном клапане, если нет других |
|
|
показаний к ОАК |
|
|
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2021) 00, 1-72 doi:10.1093/eurheartj/ehab395
Антитромботическое лечение после хирургической имплантации биологических искусственных клапанов сердца.
Хирургическая имплантация биологических искусственных клапанов сердца |
|
|
Для пациентов без исходных показаний к ОАК АВК д.б. рассмотрены на первые 3 |
IIa |
B |
мес. после хирургической имплантации митрального или трикуспидального |
|
|
биологического клапана |
|
|
Для пациентов без исходных показаний к ОАК, низкая доза АСК (75-100 мг) или АВК |
IIa |
B |
д.б. рассмотрены на первые 3 мес. после хирургической имплантации аортального |
|
|
биологического клапана |
|
|
ОАК рекомендованы пациентам после хирургической имплантации биологических |
I |
C |
искусственных клапанов сердца , если есть другие показания к антикоагуляции |
|
|
ПОАК д.б. рассмотрены предпочтительно перед АВК через 3 мес. от момента |
IIa |
B |
хирургической имплантации биологического искусственного клапана у пациентов с |
|
|
ФП |
|
|
ПОАК м.б. рассмотрены предпочтительно перед АВК в первые 3 мес. от момента |
IIb |
C |
хирургической имплантации биологического искусственного клапана в митральную |
|
|
позицию у пациентов с ФП |
|
|
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2021) 00, 1-72 doi:10.1093/eurheartj/ehab395
Антитромботическое лечение после транскатетерной имплантации биологических искусственных клапанов сердца.
Транскатетерная имплантация АК
ОАК рекомендованы пожизненно после транскатетерной имплантации АК, |
I |
B |
если есть другие показания к антикоагуляции |
|
|
Пожизненный прием 1 антиагреганта рекомендован после транскатетерной |
I |
A |
имплантации АК пациентам без показаний к ОАК |
|
|
Рутинное применение ОАК не рекомендовано после транскатетерной |
III |
B |
имплантации АК у пациентов, не имеющих исходных показаний к ОАК |
|
|
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2021) 00, 1-72 doi:10.1093/eurheartj/ehab395
Антитромботическая терапия у пациентов с искусственными клапанами сердца
Искусственные клапаны сердца
Механические клапаны |
Биологические клапаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АВК пожизненно (I)
ИБС
(+) малая доза АСК у отдельных пациентов с низким риском кровотечений
(IIb)
Если прием ОАК прерван из-за плановых инвазивных вмешательств, минимизировать время не терапевтического МНО
Терапия моста с НФГ или НМГ (не нужна при малых хирургических вмешательствах) (I)
МК/ТК |
Хирургическая |
Транскатетерная |
|||||||
(имплантация |
имплантация АК |
имплантация АК |
|||||||
/ |
|
|
Другие |
показания |
к ОАК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
Не |
Да |
Не |
Да |
Не |
Да |
|
|||
т |
|
т |
|
|
т |
|
|
||
|
|
ОАК |
|
|
ОАК |
|
ОАК |
||
|
|
длительно |
|
|
длительно |
|
длительно |
||
|
|
(I) |
|
|
(I) |
|
(I) |
||
ОАК 3 мес. |
1 антиагрегант |
1 антиагрегант |
(IIa) |
или ОАК на 3 мес. |
длительно (I) |
|
(IIa) |
|
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the
European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2021) 00, 1-72 doi:10.1093/eurheartj/ehab395