3 курс / Фармакология / antibiotiki_metodichka_moiseeva

Ампициллин,

В

С осторожностью/

Быстро проходит через

Проникает в

ампициллин/

С осторожностью

плаценту, но в низких

грудное молоко

сульбактам

концентрациях. Снижает

как плазменный

уровень, так и

экскрецию эстриола с

мочой путем нарушения

гидролиза

конъюгированных

стероидов в кишечнике.

Эстриол мочи

используется для оценки

состояния

фетоплацентарной

системы, снижение его

уровня может быть

признаком дистресс-

синдрома

Бензилпенициллин,

В

С осторожностью/

Проходит через пла-

Проникает в

бензатин

С осторожностью

центу, особенно в I три-

грудное молоко в

бензилпенициллин

местре беременности.

низких

Применение

концентрациях

бензилпенициллина на

ранних стадиях

беременности может

повышать

сократительную

активность матки и

увеличивать число

спонтанных абортов.

Отрицательного влияния

на плод не

выявлено

Карбенициллин

В

С осторожностью/

Проходит через

Проникает в

С осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко в

концентрациях

низких

концентрациях

Оксациллин

В

С осторожностью/

Проходит через

Проникает в

С осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко в

концентрациях

низких

концентрациях

Пиперациллин

В

Состорожностью/ С

Быстро проходит через

Проникает в

осторожностью

плаценту. Отрицательного

грудное молоко в

влияния на плод не

низких

выявлено

концентрациях

Пиперациллин/

В

Состорожностью/ С

Нет данных. См.

Проникает в

тазобактам

осторожностью

Пиперациллин

грудное молоко в

низких

концентрациях

Тикарциллин/

В

Состорожностью/ С

Нет данных

Нет данных

клавуланат

осторожностью

Цефалоспорины

-

Проходят через

Проникают в

плаценту в низких

грудное молоко.

концентрациях.

Возможно

Отрицательного

изменение

влияния на плод не

кишечной

выявлено

микрофлоры,

сенсибилизация

ребенка, кандидоз,

кожная сыпь

Цефадроксил,

В

Состорожностью/ С

Проходят через пла-

Проникают в

цефазолин,

осторожностью

центу в высоких

грудное молоко в

цефалексин

концентрациях.

оченьнизких

Отрицательного

концентрациях

влияния на плод не

выявлено

Цефаклор,

В

Состорожностью/ С

Быстро проходят через

Цефуроксим

цефуроксим

осторожностью

плаценту. Отрицатель-

применятьс

ного влияния на плод не

осторожностью

выявлено

Цефиксим,

В

Состорожностью/ С

Проходят через плаценту,

Проникают в

цефоперазон,

осторожностью

особенно хорошо

грудное молоко в

цефоперазон/

цефоперазон и

низких

сульбактам,

цефтазидим.

концентрациях. Не

цефотаксим,

Отрицательного влияния

следует применять

цефтазидим,

на плод не выявлено

цефиксим и

цефтибутен,

цефтибутен из-за

цефтриаксон,

отсутствия

цефепим

соответствующих

клинических

исследований

Карбапенемы

Имипенем/

с

Состорожностью/ С

Есть данные о

Нетданныхо

циластатин

осторожностью

тератогенном действии у

безопасности

животных. Исследованийу

применения при

человека не проведено

кормлении грудью

Меропенем

В

Состорожностью/ С

Данные о тератогенном

Нетданныхо

осторожностью

действии у животных

безопасности

отсутствуют.

применения при

Исследований у человека

кормлении грудью

не проведено

Монобактамы

Азтреонам

В

Состорожностью/ С

Проходит через плаценту.

Проникает в

осторожностью

Адекватных и строго

грудное молоко в

контролируемых

низких

исследований у человека

концентрациях

не проведено

Макролиды

-

Адекватных и строго

Проникают в

контролируемых

грудное молоко.

исследований у женщин

Отрицательного

не проводилось. Ряд

влияния на ребенка

препаратов применяется в

не выявлено

период беременности для

лечения хламидио-за,

токсоплазмоза

Азитромицин

В

Состорожностью/ С

Применяется при

Нет данных

осторожностью

хламидийной инфекции у

беременных.

Отрицательного влияния

на плод не выявлено

Джозамицин

-

Состорожностью/

Применяется при хла-

Проникает в

Запрещено

мидийной инфекции у

грудное молоко в

беременных. Отрица-

высоких кон-

тельного влияния на

центрациях

плод не выявлено

Кларитромицин

С

Запрещено/

Безопасностьприменения

Проникает в

Запрещено

при беременности не

грудное молоко в

определена Есть данные

высоких кон-

об эмбриоток-сическом

центрациях

действии у животных

Мидекамицин,

Запрещено/

Нет данных

Проникают в

рокситромицин

Запрещено

грудное молоко в

высоких кон-

центрациях

Спирамицин

Состорожностью/

Проходит через плаценту

Проникает в

Запрещено

в высоких

грудное молоко в

концентрациях. Данных

высоких кон-

об увеличении числа

центрациях

врожденных аномалий

нет. Применяется при

лечении токсоплазмоза

беременных

Эритромицин

В

Состорожностью/ С

Данных об увеличении

Проникает в

осторожностью

числа врожденных

грудное молоко в

аномалий нет. Проходит

низких

через плаценту в низких

концентрациях

концентрациях. Во время

беременности

противопоказан эрит-

ромицина эстолат

Аминогликозиды

-

Проходят через

Проникают в

плаценту. Высокий риск

грудное молоко в

ототоксичности и

низких

нефротоксичности

концентрациях.

Возможно влияние

на микрофлору

кишечника

Амикацин

С

Запрещено/ С

Проходит через

Проникает в

осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко в

концентрациях.

низких

Высокий риск

концентрациях.

ототоксичности

Адекватных и

строго контроли-

руемых

исследований не

проводилось

Гентамицин

С

По жизненным

Проходит через плаценту

Проникает в

показаниям/ С

в средних концентрациях.

грудное молоко в

осторожностью

Адекватных и строго

низких

контролируемых иссле-

концентрациях

дований у женщин не

проводилось

Канамицин

В

Запрещено/ С

Проходит через

Проникает в

осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко в

концентрациях.

низких

Высокий риск

концентрациях

ототоксичности

Неомицин

-

Запрещено/ С

Данныеобезопасности

Данныео

осторожностью

отсутствуют

безопасности

отсутствуют

Нетилмицин

В

Состорожностью/ С

Проходит через

Проникает в

осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко в

концентрациях

низких

концентрациях

Стрептомицин

В

Запрещено в I три-

Быстро проходитчерез

Проникаетв

местре, в остальных

плацентуввысоких

грудноемолоко в

— по жизненным

концентрациях. Высокий

низких

показаниям/ С

риск ототоксично-сти

концентрациях

осторожностью

Тобрамицин

В

По жизненным

Проходит через

Проникаетв

показаниям/ С

плаценту в высоких

грудноемолоко в

осторожностью

концентрациях.

низких

Высокий риск

концентрациях

ототоксичности

Тетрациклины

Доксициклин,

В

Запрещено/

Проходят через плаценту,

Проникаютвгрудное

тетрациклин

Запрещено

накапливаются в костях

молоко. Нарушение

и зубных зачатках плода,

развитиязубных

нарушая их

зачатков, линейного

минерализацию. Высокий

ростакостей,

риск гепато-токсичности

фотосенсибилизация,

изменениекишечной

микрофлоры,

кандидоз

Хинолоны/

Адекватных и строго

Проникаютв

Фторхинолоны

контролируемых иссле-

грудноемолоко.

дований у женщин не

Высокийриск

проведено. Высокий риск

артротоксичности

артротоксичности

Левофлоксацин

С

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Ломефлоксацин

С

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Моксифлоксацин

С

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Норфлоксацин

С

Запрещено/

Проходит через

Нет данных

Запрещено

плаценту в высоких

концентрациях

Офлоксацин

С

Запрещено/

Проходит через

Проникаетв

Запрещено

плаценту в высоких

грудноемолоко

концентрациях

Пефлоксацин

С

Запрещено/

Проходит через

Проникаетв

Запрещено

плаценту

грудноемолоко

Спарфлоксацин

-

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Ципрофлоксацин

С

Запрещено/

Проходит через

Проникает в

Запрещено

плаценту

грудное молоков

высоких

концентрациях

Налидиксовая

-

Запрещено/

Нет данных

Проникает в

кислота

Запрещено

грудное молоко в

высоких

концентрациях.

Возможна

гемолитическая

анемиясжелтухой

придефците

глюкозо-6-фосфат-

дегидрогеназы,

повышение

внутричерепного

давления

Оксолиновая

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

кислота

Запрещено

Пипемидовая

—

Запрещено/ С

Нет данных

Нет данных

кислота

осторожностью

Гликопептиды

Проходят через плаценту,

Проникают в

оказывают не- .

грудное молоко.

благоприятное действие на

Возможно

плод. Применяются по

изменение

жизненным показаниям

кишечной

микрофлоры,

сенсибилизация

ребенка

Ванкомицин

С

Запрещено в I

Проходитчерезплаценту.

Проникает в

триместре, в

Имеютсясообщенияо

грудное молоко

остальных — с

транзиторных нарушениях

осторож-

слуха у новорожденных

ностью/Запрещено

Тейкопланин

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Линкозамиды

-

Клиндамицин,

-

Запрещено/

Проходят через плаценту

Проникают в

линкомицин

Запрещено

в высоких

грудное молоко.

концентрациях.

Возможно

Возможна кумуляция в

изменение

печени плода

кишечной

микрофлоры,

сенсибилизация

ребенка

Оксазолидиноны

Линезолид

С

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Нитроимидазолы

-

Проходят через

Проникают в

плаценту, данные о

грудное молоко,

частоте врожденных

действие на ребенка

дефектов противоречивы,

не изучено

не исключено

повреждающее действие

на плод в I триместре

Метронидазол

В

Запрещено в I

Проходит через

Проникает в

триместре, в осталь-

плаценту в высоких

грудное молоко в

ных — с осторож-

концентрациях.

высоких

ностью/Запрещено

Имеются указания на

концентрациях.

дефекты головного

Возможна

мозга, конечностей,

анорексия, рвота,

гениталий

диарея и др.

Тинидазол

-

Запрещено в I

Нет данных

Нет данных

триместре, в осталь-

ных — с осторож-

ностью/Запрещено

Орнидазол

-

Запрещено в I три-

Нет данных

Нет данных

местре, в остальных

— с осторож-

ностью/Запрещено

Секнидазол

-

Запрещено в I

Нет данных

Нет данных

триместре, в

остальных — с

осторож-

ностью/Запрещено

Нитрофураны

-

Адекватных и строго

Адекватных и

контролируемых

строго

исследований у женщин

контролируемых

не проведено

исследований у

человека не

проведено

Нитрофурантоин

В

Состорожностью/ С

Проходит через пла-

Проникает в

осторожностью

центу. Имеются

грудное молоко в

сообщения о

низких

гемолитической анемии

концентрациях.

у новорожденных при

Возможно развитие

дефиците глюкозо-6-

гемолитической

фосфатдегидрогеназы

анемии при

дефиците глюкозо-

6-

фосфатдегидрогеназ

ы

Нифуроксазид

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Нифурател

Состорожностью/ С

Нет данных

Нет данных

осторожностью

Фуразидин

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Фуразолидон

—

Состорожностью/ С

Нет данных

Нет данных

осторожностью

Полимиксины

В

Состорожностью/ С

Нет данных о

Нет данных

осторожностью

повреждающем действии

препарата на плод

Препараты других групп

Хлорамфеникол

-

Запрещено/

Быстро проходит через

Проникаетв

Запрещено

плаценту в высоких

грудноемолоко

концентрациях.

Возможно развитие

«серого синдрома» или

угнетение костного мозга,

особенно при назначении

на поздних сроках

беременности

ФузидиеваЯ

-

Состорожностью/ С

Проникает через пла-

Проникает в

кислота

осторожностью

центу. Адекватныеданные

грудное молоко.

обезопасности

Назначать только

отсутствуют. Возможно

в случае крайней

развитиебилирубино-вой

необходимости

энцефалопатии. Назначать

только в случае крайней

необходимости

Спектиномицин

В

Состорожностью/ С

Адекватных и строго

Нет данных о

осторожностью

контролируемых

проникновении в

исследований у человека

грудноемолоко.

не проведено. Однако в

Однаковтех

некоторых случаях его

случаях, когда его

рекомендовали для

применяли у

лечения гонореи у

кормящих матерей,

беременных при аллергии

осложнений у

на р-лактамы

ребенка не

выявлено

Нитроксолин

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Диоксидин

-

Запрещено/

Эмбриотоксическое и

Нет данных

Запрещено

мутагенное действие у

животных

Фосфомицин

В

Состорожностью/ С

Проходитчерез плаценту.

Нет данных

осторожностью

Имеется информация о

его неблагоприятном

действии на организм

матери и на плод,

полученная в

экспериментах на

животных

Сульфаниламиды

С, В —

С осторожностью/

Проходят через

Проникают в

если

С осторожностью

плаценту в высоких

грудное молоко.

перед

Возможна ядерная

концентрациях, особенно

родами

желтуха у

в III триместре. Сведения

грудных детей.

о неблагоприятном

При дефиците

действии на плод

глюкозо-6-

противоречивы. При

фосфатдегидрогена

зы —

назначении в I триместре

гемолитическая

беременности возможны

анемия

аномалии развития. При

назначении в поздние

сроки беременности:

анемия, желтуха, потеря

аппетита, рвота,

поражение почек.

Сульфаниламиды

вытесняют билирубин из

связей с альбуминами

плазмы крови.

Несвязанный билирубин

проходит через

плаценту, может

приводить к поражению

мозга плода

Ко-тримоксазол

С

Запрещено/

См. Сульфаниламиды.

Триметоприм

(сульфаметокса-

Запрещено

Триметоприм проходит

проникает в

зол/триметоприм)

через плаценту в

грудное молоко в

низких

высоких концентрациях.

концентрациях.

Триметоприм —

См. также

активный антагонист

сульфаниламиды

фолиевой кислоты.

Повышается риск

врожденных аномалий

(сердечнососудистой

системы, ЦНС,

замедление роста плода).

По другим данным,

частота пороков развития

при использовании

котримоксазола не

возрастает

Противотубер-

Большинство препаратов

Проникают в

кулезные

проходят через

грудное молоко.

препараты

плаценту. Возможно

Профилактическог

неблагоприятное

о противоту-

действие на плод

беркулезного

действия на

ребенка не

оказывают

Изониазид

С

С осторожностью/

Проходит через пла-

Проникает в

С осторожностью

центу. Возможна

грудное молоко.

задержка психомоторного

Возможно раз-

развития ребенка в

витие гепатита и

дальнейшем, миеломе-

периферического

нингоцеле и гипоспадия,

неврита

геморрагии (вследствие

гиповитаминоза К)

Рифабутин

В

Запрещено/

Проходит через пла-

Нет данных

Запрещено

центу. Адекватных и

строго контролируемых

исследований у человека

не проведено

Рифампицин

С

С осторожностью/

Проходит через пла-

Проникает в

С осторожностью

центу. Доказано

грудное молоко

отрицательное действие

на плод. При назначении

в поздние сроки

возможны

постнатальные

кровотечения

Пиразинамид,

С

С осторожностью/

Данных об увеличении

Этамбутол

этамбутол

С осторожностью

числа врожденных

проникает в

аномалий нет

грудное молоко.

Отрицательного

влияния не

выявлено

Этионамид

-

Запрещено/ С

Проходит через

Нет данных

осторожностью

плаценту.

Тератогенное действие

у животных

Протионамид

-

Запрещено/ С

Данных об увеличении

Нет данных.

осторожностью

числа врожденных

Отрицательного

аномалий нет

влияния не

выявлено

Капреомицин ,

-

Запрещено/

Адекватные данные о

Адекватные

ПАСК, тиоацета-зон,

Запрещено

безопасности отсутст-

данные о

циклосерин

вуют

безопасности

отсутствуют

Противогрибковые

препараты

Амфотерицин В

В

С осторожностью/

Проходит через пла-

Адекватные

С осторожностью

центу. Адекватные

данные о

данные о безопасности

безопасности

отсутствуют

отсутствуют

Гризеофульфин

-

Запрещено/

Проходит через пла-

Нет данных о

Запрещено

центу. Эмбриотоксиче-

безопасности

ское и тератогенное

действие у животных.

Описаны случаи рож-

дения сиамских близ-

нецов

Итраконазол

С

Запрещено/

Адекватные данные о

Проникает в

Запрещено

безопасности отсутст-

грудное молоко.

вуют

Адекватные

данные о

безопасности

отсутствуют

Кетоконазол

С

Запрещено/

Проходит через пла-

Проникает в

Запрещено

центу. Адекватные

грудное молоко.

данные о безопасности

Адекватные

отсутствуют

данные о

безопасности

отсутствуют

Натамицин

-

С осторожностью/

Нет данных о повреж-

Нет данных о

С осторожностью

дающем действии пре-

неблагоприятном

парата на плод

действии

препарата на

ребенка

Нистатин

-

С осторожностью/

Нет данных о

Нет данных

С осторожностью

повреждающем

действии препарата на

плод

Флуконазол

С

Запрещено/

Адекватные данные о

Хорошо проникает

Запрещено

безопасности отсутст-

в грудное молоко, в

вуют

котором создает

концентрации,

равные плазмен-

ным

Противовирусные

препараты

Антиретрови-

При проведении

русные препараты

"вертикальной"

профилактики

ВИЧ-инфекции

следует

прекратить

грудное

вскармливание из-

за высокого риска

заражения ребенка

Абакавир

С

С осторожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности отсутст-

вуют

Амантадин

С

Запрещено/

Проходит через плаценту.

Проникает в

Запрещено

Описаны случаи развития

грудное молоко.

тетрады Фал-ло и других

Адекватные

пороков развития сердца

данныео

безопасности

отсутствуют

Ампренавир

С

Состорожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Ацикловир

В

Состорожностью/ С

Проходит через плаценту.

Может проникать в

осторожностью

Неблагоприятное действие

грудное молоко в

на плод не выявлено

высоких

концентрациях.

Неблагоприятное

действие на ребенка

не выявлено

Валацикловир

В

Состорожностью/ С

Проходит через плаценту.

Неблагоприятное

осторожностью

Неблагоприятное действие

действие на ребенка

на плод не выявлено

не выявлено

Ганцикловир

С

Запрещено/

Проходит через плаценту.

Неблагоприятное

Запрещено

Неблагоприятное действие

действие на

на плод не выявлено

потомство у

животных

Диданозин

В

Состорожностью/

Проходит через плаценту,

Нет данных

Запрещено

соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

0,5. Адекватные данные о

безопасности отсутствуют

Зальцитабин

С

Состорожностью/

Проходит через плаценту,

Нет данных

Запрещено

соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

0,3—0,5. Адекватные

данные о безопасности

отсутствуют

Занамивир

В

Состорожностью/ С

Нет данных

Нет данных

осторожностью

Зидовудин

С

Состорожностью/ С

Проходит через плаценту,

Хорошо проникает

осторожностью

соотношение

в грудное молоко, в

концентраций в крови

котором создает

матери и в плаценте —

концентрации,

0,85. Применяется в

равные плазмен-

период беременности для

ным

профилактики передачи

ВИЧ-инфекции ребенку

инфицированной матери.

Ограниченные

исследования показывают

отсутствие тератогенного

эффекта

Индинавир

С

Состорожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Интерферон

С

Состорожностью/

Описано учащение

Нет данных

альфа

Запрещено

самопроизвольных

абортов у животных

Ифавиренц

С

С

осторожностью/

Проходит через пла-

Нет данных

Запрещено

центу, соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

1,0

Ламивудин

С

С

осторожностью/

Проходит через пла-

Нет данных

С осторожностью

центу, соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

1,0

Невирапин

С

С

осторожностью/

Проходит через пла-

Проникает в

Запрещено

центу, соотношение

грудное молоко

концентраций в крови

матери и в плаценте —

1,0

Нельфинавир

В

С

осторожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Озельтамивир

С

С осторожностью/ С

Нет данных

Нет данных

осторожностью

Пегинтерферон

С

С

осторожностью/

Нет данных

Нет данных

альфа

С осторожностью

Рибавирин

X

С

осторожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Римантадин

С

С

осторожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Ритонавир

В

С

осторожностью/

Проходит через пла-

Нет данных

Запрещено

центу, соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

0,15-0,64

Саквинавир

В

С

осторожностью/

Адекватные данные о

Нет данных

Запрещено

безопасности

отсутствуют

Ставудин

С

С

осторожностью/

Проходит через пла-

Нет данных

Запрещено

центу, соотношение

концентраций в крови

матери и в плаценте —

0,76

Фамцикловир

В

С осторожностью/ С

Нет данных

Нет данных

осторожностью

Фоскарнет

С

Запрещено/

Нет данных

Проникает в

Запрещено

грудное молоко в

концентрациях, в 3

раза

превышающих

концентрации в

крови матери.

Неблагоприятное

действие на

ребенка не описано

Фосфазид

Запрещено в I три-

Нет данных

Нет данных

местре, в остальных

— с осторож-

ностью/Запрещено

Противопротозойные

препараты

Артемизинин

С осторожностью/

Ограниченный опыт

Нет данных

С осторожностью

применения во II— III

триместрах не выявил

нарушений у плода

Галофантрин

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

Запрещено

Гидроксихлорохин

С осторожностью/

Проходит через пла-

Проникает в

С осторожностью

центу. Адекватные

грудное молоко в

данные о безопасности

низких кон-

отсутствуют

центрациях.

Адекватные

данные о безопас-

ности

отсутствуют

Дапсон

С осторожностью/

Нет данных

Выделяется с

С осторожностью

грудным молоком.

Адекватные

данные о

безопасности

отсутствуют

Дегидроэметина

—

Запрещено/

Нет данных

Нет данных

дигидрохлорид

Запрещено

Меглюмина

С осторожностью/

Нет данных

Проникает в

антимонат

С осторожностью

грудное молоко.

Адекватные

данные о

безопасности

отсутствуют

Мефлохин

С

Запрещено в I

Эмбриотоксическое и

Проникает в

триместре, в ос-

тератогенное действие у

грудное молоко в

тальных с осто-

животных

низких кон-

рожностью/ С

центрациях. Нет

осторожностью

данных о

неблагоприятном

действии

препарата на

ребенка

Паромомицин

с

С осторожностью/

Нет данных о неблаго-

Проникает в

С осторожностью

приятном действии

грудное молоко в

препарата на плод

низких кон-

центрациях.

Адекватные

данные о безопас-

ности

отсутствуют

Пириметамин

с

С осторожностью/

Тератогенное действие у

Проникает в

С осторожностью

животных. Используется

грудное молоко.

при токсоплазмозе у

Адекватные

беременных

данные по

безопасности

отсутствуют.

Пириметамин/

с

Запрещено в I три-

См. Пириметамин и

См.

сульфадоксин

местре, в остальных

сульфаниламиды

пириметамин

— с осторож-

и

ностью/ С

сульфанилами

осторожностью

ды

Примахин

с

Запрещено/

Проходит через пла-

Нет данных

Запрещено

центу и может вызы-

вать гемолитическую

анемию при дефиците

глюкозо-6-фосфат-