3 курс / Фармакология / antibiotiki_lektsia
.pdf$+ , -
.
% + $ .
! (ß – $ ). /
$ , $ -
. ($
$$ .
":
- ( , $ , , .); - $3 ( , ); - ; - $ $, +;
- , $ , ; - ; - ;
- , ; - ; - , ;
- $ ; - $ ; - ;
- $ $ ,
( ).
(Benzylpenicillinum natrium)
/ $ (4 – 6 .). ( /$
$ ; $ -
, -
$ . $ -
30-60 $ ., / - 60 $ . ( /
. ( -
|
|
$ +, - |
|
, $ |
|
$ |
– +$ ( +). |
(Benzylpenicillinum-kalium)
( ,
$ $ /$, / , $ ( +, -
). 2$ .
(Benzylpenicillinum novocainum)
*$: % .
&$ $
( -
(12-24 .), $ ), « ». ' /$. ( -
.
11
-1 (Bicillinum-1)
/ +$
*$ : !, 2.
($ /$ . %
1-2 . '$ $ -
.
-3 (Bicillinum-3)
*$ , 3 -
-1. 1 $ -
4/, $ 2 .
-5 (Bicillinum-5)
*$ , 3 1 4
-1. % 3-4 -
.
(Fenoxymethylpenicillinum)
*$: (-".
& , $ $
( 30-60 $ ). % , -
3-6 . - $ $
.
) ' & %
* $ -$ , 3 3$ $ :
- , $ $ $ - $ ; - + $
$ ; - $ $ $ , 3$
$ .
' % & ! (+ %)
(Oxacillinum natrium)
& " : -
, 80-90% $$ S. aureus. '
$, , , -
$ .
. ":
* , , $ $ $ -
/$ / , - 1 . 2-3 . (3
). ( - 4-6 . 6 2%
.
": ( $ , $ , +,
.), $ , MRSA. ' -
12
$$ S. aureus, , -
$ MRSA (methicilline – resistant S. aureus)
/ " * & " (" !")0 1 & !)
(Ampicillinum)
& " :
- $ $ $ ,
( $ $ $ -
$, ); ' :
- $ : + , , $ (
), , , $ (H. influenzae),
;
- + (E. faecalis) ; -$ , +.
.$ (P.aeruginosa). !-
.
. ":
. ($ / , /$, ; 7#1 -
(30-40%) $ . ( $ -
, $ $ . * 4-6 $ . 6 2% .
":
( , , $ , -
$ $ $ $ $ $ ( -
$ , ; ; , .).
(Amoxycillinum)
*$: "$
& ") , , $ $ ,
S.pneumoniae, H.Pylory, $ $ -
$ $
.
. ":
& . ' + (3 ). ( +$ (7090%). % $ 3.
" & " %, % 0 * & '
( + $ $ $
: $ ($
) $ $ $ , . . -
, + ( ). ! -
.
($ $3 ,
, $ .
13
(Carbenicillinum)
& " : (P.aeruginosa),
$$ +; , $ , -
3 +, ( . . B.fragilis). - , $ , , $ $ . ! ß- $ $ .
' 3 $
P.aeruginosa, $ +-
.
. ":
($ / , /$. & 50% $ $ -. %$ , -$ . ( 4-6 .
(Carphecillinum)
( & ") $ . .
$ $ $ -
$ ( 3 , $ , -
).
. ":
( , +$ $ , . * 3 $ .
(Azlocillinum)
. ,
, , +, . !-
ß – $ $ .
- + $
, $ . . -
$ $ $ $ , . . - -$ $ $ .
" % &" & " %
' $ $ -
$ ß– $ $ $,
ß – $ . ' 3 $ -
ß – $ ( , $, $), $ -
$ $
. / ß – $ $ -$, $ . & « » ß- $ $ 3- 3 ,
$ + $ -$ $ $ $
; . *$ $ $ .
14
- ß- $ +-
$ : .$ (.$ ), *- $ ( ), 1, 1$ .
(Amoxyclav)
' + , 3 $ -
, 3 $ $ $ -
$ , $$ . 8 -
$ ; $3 $ . ($
3 / 6-8 . ($ , $ -
. ' $ $
$ $ , $ $ -
$ $ «+$ » $ (
) $ -.
)$ (Sultamicillin)
* $ - $- 2:1. (- $ , / , /$ 2 . ' + ,
$ .
2 ! (Tazocin)
* $. ( -
$ $ , +
. ' / $ 6-8 .
2 (Timentin)
* . . -
$ $ . -
/ 4-6 .
' % -++ %:
- , $ ,
, , , , +, -
, -
;
- $ $
( , , ), /$ - , ,
/ - . ' , -
+$ $, $ ( -, , $ , $ $ $ $ , -
, $ ); - $ , -
, $ 3$ -$ , $ $ $ $ $ $ (3
$ $ ); - $ ( - , )
$ $ $ ( -
);
15
- $ + ( -
$ , $ ), -
$ $ , -
- $ $ ; - $ $ $ , -$ ; - .
" & !: ,
$ , , $ -
$ $ .
3 + & " %
0 – ß- $ . '
$ 7 - $ ,
2 : ß- $ . ( -
( *)
Cephalosporinum acremonium.
&$ $ -$ ß- $ $
, $ $ -
$ . - ß – $ $ . % -
$ $ $ , $ $-$ ß– $ $ , $ $ -
$ ( - , P.aeruginosa). / , -
$ , $
$ $ -
.
, ß – $ $
3 $ 4 :
( |
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
99 |
999 |
9V |
(- |
0 |
0$ |
0$ |
0$ |
|
0 |
0 |
0 |
0$ |
( / , /$) |
|
0$ |
0 |
|
|
|
|
0$ |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0$ |
|
2 |
0 |
0$ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( ! $ $ -
$ .
, " " : .
16
' ( / , /$) , +$
$ .
3 + & " % 4 &
& " :
- $ : - ( . . ß – $3); - ; - $
- $ : - $ in vitro, + $ ;
- $ : - , ( ),
$ 99-9V , $ ,
;
- .
- , +, , ß-
$3 $$ H.influenzae, MRSA.
3 + ! (Cephazolin)
*$ : 0$ , #.
( $ ,
. ( 2% ( -
$ ), . /
$ 2-3 .
3 + (Cephalotin)
*$: #.
' -
. ' 4-6 . ( $ . ( $ $ $ $ $ $ $ ' -
.
3 + (Cephalexinum)
*$: 0.
( . ( $ -
. 1
4-6 . ' $3 $ $ -$ . , $3 , $ -
.
3 + " (Cefadroxil)
*$ : /, /.
' 1-2 . % ; $ $
$ $ . 8 ( $ -
$ $ ).
3 + & " % 44 &
( + 9
$ & " :
17
- $ : $ 9 -
; - $ : $ , ;
- $ : , $ , , -
, ; - +: , ;
* $.
8 , $ 2%.
3 +)" (Cefuroxim)
*$ : ., :.
$ . ( +
. ( 2% (
$ ). ' 3-4 . ' $3-
$ $ $ .
: $ $ 3 +)" (Cefuroxime axetil)- ( ), $ . :$ $ +$ $ -
3 -
$ $ . ($ 1-2 .
3 + " (C faclor)
*$: 0.
& $, +, +,
. ß- $ . - 3 .
3 + & " % 444 &
( + 0 " & " -
, $ 9 99 :
- $ ( $ 9 99 -
); - $ ( ),
; -+ ; - +.
8 , . . 2%.
3 + (Cefotaxim)
*$ : #.
. ":
8 , 2%. - -
$ $ $ , +$ -
.
, $ $ ( $) -
$ . ' $ . 1½- 1 ., $ -
1,5 .
18
3 + " (Ceftriaxon)
*$ : !, 0. & :
-$ $ , 1 -
, 2 ( $ $ ); - ( $ $
$ $, $, $ $).
- ß- $ $ ( $ $ $ $ $ ). ' $3 $ $ $ . - $
$ $ .
3 + & " ! (Cef perazone)
*$: 0.
. . ! ß- $ $ . ( 2%; $3
$ $ . ' 2-3 . ( -
$ $ . ! -$ $ $ $ .
3 + ! (Ceftazidime)
*$ : "$, 0.
' , $ -
. 1 + ( -, ). $ -
( , $ ). ' 2-3 . - $ -
, $ $ (80-90%).
3 + & " % 4V &
8:
- $ 999 ( 9)
$ ; - $ , -
+ ( ); - , MRSA, +.
$ $, $ $ $ ß- $ $. 8-
, 2%.
3 +& " (Cefpirom)
*$: #.
- 2 . ' $ $ , -
. ' $ $ +-
$ -
, . . «+$ » . $
$ $ . ' / .
3 + & (Cefepim)
*$: $.
- 2-3 . ( $ , -$3 $ . ' / , /$.
19
* $ , 3 -
$ 3 $ ( - , $):
)$& " ! (Sulperazonum)
(, 3 $ $. : -
$ ,
+. ' / 2 .
. ":
% 3
( / , /$). 6 . 0-
( . . ). 8-
2% (999 ). 0
. ' $ ( ), -
.
":
- ( , $ , ); - 3 ; - $ $ ; - ,&!- ;
- , $ , ; - , +; ; -$ ; - ; - . .
( $ -
, $ .
' % -++ %:
-3 - /$ $ , -
, / - , $ - -
( , , , ); - , ;
- ( , , , $ -
); - $ $ ( );
- , 3$ $ (3 ); - ( , $ , , , #); - ; - $ .
- ( $, , ). (-
: $ , , 2,5 ., -
.
%$ $ $ - $ .
20