Внутренняя картина болезни и здоровья
План:
1.Характеристики внутренней картины здоровья и болезни.
2.Характеристики картины здоровья.
3.Определение внутренней картины здоровья.
4.Показатели внутренней психической картины здоровья.
5.Критерии психического здоровья.
6.Переживания субъектов к болезни.
7.Типы переживания болезни и реагирования.
8.Виды (патогенные) влияния болезни на психику человека..
9.Классификация типов реакции на болезнь и типов отношений к болезни.
10.Теоретические подходы в классификация типов личностной реакции на заболевание.
11.Типы отношений на заболевание Якубов Б.А., Личко А.Е.
Характеристики внутренней картины здоровья и болезни
Внутренняя картина здоровья
Физическое
здоровье
Психическое
здоровье
Социальное
здоровье
Внутренняя картина болезни
Болевая сторона болезни (ощущение)
Эмоциональная сторона болезни (реакция)
Интеллектуальная сторона болезни (рациональная)
Волевая сторона болезни (мотивационная или отношение)
Характеристики внутренней картины здоровья
Здоровье это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровье складывается из трех компонентов(физического, психического и социального) трактуется как способность: к адаптации, сопротивляться, приспосабливаться, самосохраняться и саморазвитию.
Степень физического здоровья устанавливает медицина (осмотры, лабораторные, функциональные исследования).
Степень психического и социального здоровья устанавливать сложнее, причины:
•Понятие норма психического здоровья (соответствие биологического и психологического возраста)
•Понимание (разность понимания) внутренней картины здоровья.
•Отношение к здоровью – составная часть самосознания.
Состояние здоровья |
Самочувствие (субъективное) |
Истинное положение дел |
«Я-образ» самооценка (нестабильна) |
Показатели внутренней психической картины здоровья
(с учетом жалоб самого человека)
1 группа |
2 группа |
|
3 группа |
|
4 группа |
|
|
Совершенно |
1.Легкие |
|
1.Доклинические |
1.Клинические |
|||
здоровы и жалоб |
функциональные |
состояния |
и |
формы заболевания |
|||
нет |
нарушения. |
|
клиническими |
в |
стадии |
||
|
2.Эпизодические |
стадиями |
|
субкомпенсации. |
|||
|
жалобы, связанные |
компенсации. |
2.Недостаточность |
||||
|
с |
конкретными |
2.Стойкие |
астено- |
и |
поломка |
|
|
психотравмирующ |
невротические |
адаптационных |
||||
|
ими |
событиями. |
жалобы вне |
рамок |
механизмов. |
||
|
3.Напряжение |
|
трудных ситуаций. |
|
|
||
|
адаптационных |
|
3.Перенапряжение |
|
|
||
|
механизмов |
под |
механизмов |
|
|
|
|
|
влиянием |
|
адаптации |
(в |
|
|
|
|
отрицательных |
|
анамнезе |
|
|
|
|
|
микросоциальных |
неблагополучные |
|
|
|||
|
факторов. |
|
роды, |
диатез, |
|
|
|
|
|
|
|
травмы, |
|
|
|
|
|
|
|
хронические |
|
|
|
|
|
|
|
инфекции. |
|
|
|
Критерии психического здоровья
АДАПТАЦИЯ
Способность осознанно относится к функциям организма
Способность к саморегуляции (мысли, чувства, действия)
Жить в привычных социальных условиях
СОЦИАЛИЗАЦИЯ
Способность реагировать на другого как на равного себе
Реакция на факт определенных норм в отношениях и следовать этим нормам
Переживание на свою относительную зависимость от других
ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ
Становление отношения к самому себе
Создание в психической жизни своих неповторимых качеств
Признание и сохранение индивидуальности в
себе и других
Критерии психического здоровья
Вывод:
•Возможности адаптации, социализации и индивидуализации являются важными и имеются у каждого человека, степень их реализации зависит от социальной ситуации его развития, идеалов нормативного человека в данном обществе и в данный момент. Не менее важную роль играют потенциальные возможности человека и его возможности посмотреть на свою жизнь со стороны и оценить ее. Это уровень рефлексии вообще и саморефлексии в частности.
•Особенность рефлексивных переживаний они возникают помимо воли и индивидуальных усилий. Рефлексивные переживания это предпосылки духовной жизни, как переживание жизни как ценности.
•Ценностное проживание жизни проявляется в связи человека со всем миром и проявляется по разному в чувстве красоты и гармонии, ценности самой жизни, радости от жизни. Переживания, в которых осуществляется связь с другими людьми соответствии конкретному идеалу человека и составляет содержание внутренней картины здоровья как трансцендентального целостного представления о жизни (А.Маслоу, К.Роджерс, Р.Мэй).
Внутренняя картина болезни (нозология)
1.Болевая сторона болезни – уровень ощущений, чувственный, локализация боли интенсивность.
2.Эмоциональная сторона болезни - эмоциональное реагирование на отдельные симптомы, заболевания и последствия.
3. Интеллектуальная сторона болезни - ( рационально-информационный уровень представления о болезни, знания, размышления о причинах и последствиях)
4.Волевая сторона болезни - (мотивация связана с отношением больного к заболеванию, необходимостью изменения поведения, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.
Создается модель заболевания: представление о патогенезе, клинике, лечении, прогнозе
Масштаб переживаний и поведения
Переживания субъектов к болезни
БОЛЕЗНЬ/
РАССТРОЙСТВО
переживания
ПАЦИЕНТ 
ВРАЧ
Типы переживания болезни и реагирования
Адекватный |
Гипернозогнозия |
|
(нормонозогнозия) |
переоценивают |
|
правильно |
значимость |
|
оценивают свое |
||
симптомов |
||
состояние и |
||
|
||
перспективы |
|
Типы переживания и реагирования
Гипнозогнозия |
Диснозогнозия |
искаженное |
|
склонность к |
восприятие, |
недооцениванию |
отрицание и |
симптомов |
диссимуляция |
|
Анизогнозия |
|
полное отрицание |
|
(типична для |
|
алкоголизма) |
ВИДЫ (патогенные) влияния болезни на психику человека
|
Соматогенный |
|
|
|
Психогенный |
|
|
|
|||||
Связан с воздействием на центральную |
Психологическая |
реакция |
на |
сам |
факт |
||||||||
нервную |
систему |
соматических |
заболевания и его последствия. Отечественные |
||||||||||
вредностей: |
интоксикации |
( |
при |
исследователи |
рассматривали |
целостное |
|||||||
некоторых |
болезнях), |
гемодинамика, |
воздействие болезни на психику человека. |
|
|||||||||
интенсивность |
болевых |
ощущений, |
Картина болезни |
характеризуется |
|
тремя |
|||||||
составляющими: |
|
|
чувствованием, |
||||||||||
врожденные |
нарушения, кислородная |
представлениями, и знаниями о болезни. |
|||||||||||
недостаточность. |
Весь |
комплекс |
(С.П.Боткин, |
Н.И.Пирогов, |
И.М.Сеченов, |
||||||||
нарушений |
называется |
«соматогения». |
И.П.Павлов, |
П.Б.Ганушкин, |
В.М.Бехтерев, |
||||||||
Характерна |
от |
неврозоподобных |
В.А.Ганушкин. ) |
|
|
|
|
|
|
||||
нарушений |
|
до |
психотических |
Болезнь участвует в построении внутренней |
|||||||||
расстройств (бред, галюцинации) |
|
картины болезни: |
|
|
|
|
|
- |
|||||
|
|
|
|
|
|
Аутопластическая картина (Гольдшеллер А.) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
сензитивный |
тип |
|
восприятия |
болезни; |
|||
|
|
|
|
|
|
Интеллектуальная |
картина |
(Лурия |
Р.А.); |
||||
|
|
|
|
|
|
Переживание |
болезни |
(Шевелев Е.А) |
- |
||||
|
|
|
|
|
|
чувства + эмоции + ощущения; Отношение к |
|||||||
|
|
|
|
|
|
болезни (Рохлин Л.Л., В.И.Вассерман) = |
|||||||
|
|
|
|
|
|
восприятие |
+оценка |
+ |
переживания |
||||
|
|
|
|
|
|
+намерения действий. |
|
|
|
|
|
||