Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Места исследования пульса:

         Лучевая артерия

         Височная артерия

         Сонная артерия

         Бедренная артерия

         Подколенная артерия

         Артерия тыла стопы

Оснащение:

         Часы с секундной стрелкой;

         Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

1. Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава

2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию

3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

4. Определить:

         Симметричность пульса

         Ритмичность пульса

         Частоту пульса

         Напряжение и наполнение пульса

5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту

Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту

Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту

 

 

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Места аускультации сердца:

         Зона митрального клапана

         Зона аортального клапана

         Зона легочного клапана

         Зона трикуспидального клапана

        Зона аортального клапана  т Боткина Эрба

Оснащение:

         Фонендоскоп

         Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

Фонендоскоп ставится в следующие точки и в следующем порядке:

1. – в V-ом м/р на 0,5 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии 1. Зона митрального клапана или клапанного отверстия Верхушка сердца

2. – II- м/р справа у края грудины Зона аортального клапана или устья аорты

3. - II- м/р слева у края грудины Зона клапанов легочной артерии (или её устья)

4. - тело грудины ( над мечевидным отростком) Зона III створчатого или трикуспидального клапана

5. Место выслушивания аортального клапана и «проведения шумов сердца». место прикрепления 3-го ребра к грудине (чуть ниже или выше) Точка Боткина Эрба.

6. Сделать запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Тоны выслушиваются соответственно проекции клапановт

Митральный (левый атриовентрикулярный) клапан выслушивается в области верхушки сердца, в соответствии с верхушечным толчком, в норме в области V межреберья по левой срединноключичной области.

Трикуспидальный (правый предсердножелудчковый) клапан выслушивается в месте прилегания правого желудочка к передней грудной стенке, лучше у мечевидного отростка грудины.

Створчатый клапан легочной артерии выслушивается соответственно проецированию его на область передней грудной стенки – во II межреберье, слева от грудины.

Клапан аорты выслушивается также во II межреберье, справа от грудины.

Клапан аорты можно выслушивать в точке Боткина-Эрба в месте прикрепления III–IV ребер слева по отношению к грудине.

 

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Метод измерения АД:

1. Метод Короткова

2. Систолическое (САД) – максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого желудочка

3. Диастолическое (ДАД) – минимальное давление в артериях во время диастолы сердца

4. Пульсовое артериальной давление – разность между САД и ДАД.

5. Среднее артериальное давление = (2(ДАД)+САД)/3, нормальное значение колеблется в пределах 80-95 мм.рт.ст., показывает насколько хорошо органы снабжаются кровью в течение сердечного цикла

Оснащение:

         Фонендоскоп, тонометр

         Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

1. Больной должен сидеть на стуле рядом со столом, на котором удобно лежит рука.

2. Положение манжеты тонометра. Середина манжеты, наложенной на плечо пациента, должна находиться на уровне IV межреберья в положении пациента сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа

3. Манжета накладывается на обнаженную руку – при измерении артериального давления через одежду показатели завышаются.

4. Воздух в манжету следует нагнетать быстро, на 30 мм. рт. ст. в 1 с до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм. рт. ст. от удара к удару. Выпускают воздух манжеты медленно, со скоростью 2 мм. рт. ст. в секунду.

5. Стетоскоп должен плотно прилегать (но без сдавления!) к поверхности плеча в месте наиболее выраженной пульсации плечевой артерии у внутреннего края локтевого сгиба, пальпаторно четко обнаружить место максимальной пульсации локтевой артерии и затем установить стетоскоп в этом месте.

6. Определение систолического и диастолического артериального давления. Момент появления первого из по крайней мере двух последовательных тонов определяется как систолическое артериальное давление.

7. Уровень давления на шкале тонометра, при котором исчезает последний отчетливый тон соответствует диастолическому артериальному давлению.

8. Давления колеблется от минуты к минуте. Рекомендуется ориентироваться на среднее значение 2-3 измерений артериального давления, выполненных на одной и той же руке.

9. Данные измерения, округленные до 0 или 5, запишите в виде дроби (например, 120/75 мм. рт. ст.).