4 курс / Фак. Терапия / Системная_семейная_терапия,_А_Черников

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы 41

ребенок становится семейным “козлом отпущения” [Vogel & Bell, 1960]. Допустим, между родителями есть ряд нерешенных проблем, они “застря' ли” и их брак находится под угрозой. У ребенка в ответ могут возникнуть свои трудности, которые отвлекут родителей от их конфликтов и заставят обратиться к его проблемам. Напряжение в семье несколько уменьшится, что позитивно подкрепит и зафиксирует проблемы ребенка. В семье при этом одновременно протекают два процесса: “отклонение в сторону уси! ления” и “отклонение в сторону снижения” [Hoffman, 1971,1981]. Термин “отклонение в сторону усиления” характеризует в нашем примере процесс возрастания проблем у ребенка, а “отклонение в сторону снижения” — процесс затемнения разногласий между супругами. Постепенно, по мере углубления, проблемы ребенка затмевают даже разногласия супругов в том, что надо с ним делать, и они начинают демонстрировать псевдосо' трудничество по отношению к этой ситуации. Если все это продолжается в течение длительного времени, то может возникнуть миф об идеальной се' мье, в которой есть только одна проблема — это “болезнь” или поведен' ческие трудности ребенка.

Если терапевт слишком открыто попытается вытащить наружу конфликт между супругами, идентифицированный пациент может непроизвольно предпринять действия, отвлекающие внимание терапевта, начав вести себя в его кабинете как'то странно. Или кто'то из членов семьи предложит те' рапевту “горячую тему”, лежащую, однако, в стороне от супружеских взаи' моотношений. Более того, следствием таких действий терапевта может быть ухудшение поведения ребенка между встречами, так что на следую' щей сессии семья предложит терапевту тему обострения ситуации, вынуж' дая его работать над ней, а не над их супружескими проблемами. Джексон называет это “спасительной реакцией” [Haley & Hoffman, 1967], представ' ляющей собой, по сути, яркое проявление гомеостатического механизма.

Соотнося процессы отклонения с разными уровнями семейной структуры, можно заметить: то, что ведет к отклонению в сторону увеличения на уровне всей семьи, приводит к процессам отклонения в сторону снижения на уровне подсистемы родителей.

Процессы отклонения в сторону снижения и увеличения могут наблюдать' ся во всех семьях и в любых подсистемах. Например, мама может исполь' зовать боль в сердце, чтобы прекратить конфликт между отцом и сыном. Они должны позабыть ссору и начать ухаживать за ней. Члены всех семей время от времени забывают о своих разногласиях и объединяются в коали' цию по отношению к кому'то третьему. Эти процессы не являются дисфун' кциональными, если гибко чередуются и не приводят к застреванию кого' то в ролях “больного” или “козла отпущения”. Член семьи, принявший на себя эти роли, часто разделяет судьбу библейского козла отпущения и уда'

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы 43

3) Межпоколенная коалиция. Все живые существа, способные к обучению, вынуждены организовываться и выстраивать иерархию. Группы могут иметь более чем одну иерархию в силу различных функций. (См. раздел 2.1.5 о маневрирующих системах.) Но существование иерархии является неизбежным, потому что оно заложено в природе организации. Причем иерархический порядок поддерживают все участники организации. Наибо' лее простая модель иерархии основывается на линиях, прочерчиваемых поколениями. Обычно семьи включают в себя не больше трех'четырех по' колений. Традиционные семьи, например в Азии, как правило, имеют три четко выраженные статусные позиции. В западном мире в эпоху быстрых социальных изменений статус бабушек и дедушек стал ниже, обычно они имеют право совещательного голоса. “Если и существует фундаментальное правило социальной организации, то оно гласит: организация попадает в беду, когда коалиции складываются поперек уровней иерархии, особенно когда эти коалиции секретные” [Haley, 1976]. Когда руководитель выбира' ет фаворитов среди подчиненных, когда служащий объединяется с выше' стоящим руководителем против своего непосредственного начальника и когда подобные ситуации становятся правилом, возникает организацион' ная проблема и ее участники испытывают стресс.

Относительно семейных структур межпоколенные коалиции имеют следу' ющие варианты:

а) Один из родителей образует устойчивую коалицию с ребенком против другого, дистанцированного родителя. В этом случае ре' бенок имеет возможность не выполнять требования последнего, так как его всегда поддержит другой родитель. В типичном слу' чае — мать образует коалицию с ребенком, а отец находится на расстоянии.

б) Бабушка (дедушка) образует коалицию с ребенком против роди' телей. Часто встречающийся вариант в разведенных семьях, ког' да мать с ребенком живет в доме своей матери, представляет со' бой коалицию бабушки и ребенка против воспитательных мер матери.

в) Родитель объединяется с любимым ребенком, позволяя ему боль' ше, чем другим детям, и вызывая у них ревность.

г) Один из супругов объединяется со своими родителями против другого супруга и т.д.

Коалиции помогают тем, кто чувствует себя слабым и не способным спра' виться с теми, кто кажется им сильнее. Они позволяют членам семьи совла'

44 Диагностика в системной семейной терапии

дать с низким самоуважением, уменьшить тревогу и контролировать тре' тью сторону. Типичные последовательности взаимодействий, связанные с межпоколенными коалициями, рассматриваются в разделе 2.2.3.

4) Скрытая коалиция. В этом случае наличие коалиции между участника' ми может не признаваться членами семьи. Обычно она возникает на осно' ве совместного секрета через идентификацию двух членов семьи и часто выражается в подкреплении симптоматического поведения. Например, ре' бенок отказывается ходить в школу. Оба родителя согласны, что ему нужно учиться. Они вместе обсуждают эту проблему и планируют совместные действия. Отец отводит ребенка утром в школу, однако тот через полчаса сбегает домой. Мать, втайне сочувствуя ребенку и считая его чересчур робким, таким же, какой она сама была в детстве, разрешает ему остаться дома, принимает всерьез его жалобы на головную боль, укладывает в по' стель и кормит чем'нибудь вкусным. Когда вечером приходит отец, она го' ворит ему, что не смогла справиться с ребенком, и просит его уговорить ребенка ходить в школу. Коалиция здесь является скрытой, так как мать внешне солидарна с отцом и может даже поддерживать его требования. И если отец не будет выходить из себя и бить ребенка, то коалиция может так и остаться непроявленной. Хейли (1967) характеризует треугольник с тайной коалицией как “испорченную триаду”.

Шефлен (1981), описывая семьи шизофреников, даже вводит понятие “сим' биозного поля”, которое характеризуется тем, что на первый взгляд кажет' ся противоположным: необычно сильно выраженная привязанность и не' обычно низкий уровень взаимодействия друг с другом. Сильная привязан' ность становится намного очевидней из невербальной коммуникации. Чле' ны семьи, находящиеся в симбиозном поле, могут сидеть вдали друг от друга, не обращаться друг к другу, но при этом удивительным образом по' ходить друг на друга типом и цветом одежды, прической, манерой поведе' ния и выражением лица. Шефлен сравнивает это с хором или танцеваль' ным ансамблем, когда члены группы имеют определенные общие призна' ки, бросающиеся в глаза, и поступают синхронно. В то время как один ла' герь во время сеанса семейной терапии сидит бесцветно, без движений, с опущенными руками, другие члены семьи могут вести себя совершенно иначе. Если кто'либо внутри симбиозного поля изменяется, остальные чле' ны поля также меняются. В такой патологической ситуации можно гово' рить об отсутствии автономии, личностной дифференциации или “эго'мас' се” [Оудсхоорн, 1993].

5) Перевернутая иерархия. Это понятие описывает ситуацию, когда по ка' ким'либо причинам статус ребенка в семье становится выше, чем статус одного или обоих родителей. Например, отец с дочкой могут вести себя как супруги и относиться к матери и остальным детям как к младшим в се'

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы 45

мье. Другой случай: когда один из родителей заболевает и теряет трудо' способность, тогда ребенок выступает в роли родителя по отношению к больному и остальным детям, отодвинув в сторону собственные чувства и желания. Такая позиция ребенка в литературе известна как “парентифика' ция”. Иногда благодаря симптоматическому поведению ребенок может приобрести чрезмерное влияние в семье и регулировать супружеские вза' имоотношения. Так, например, у дочери возникают тики, когда родители ссорятся. Стремясь создать спокойную обстановку для девочки, родители вынуждены замалчивать свои разногласия.

6) Отсутствие разницы в статусе среди детей. Несбалансированность иерархии в детской подсистеме может выглядеть или как чрезмерная ее иерархизированность, когда кто'то из детей обретает особый статус, стано' вясь, например, чрезмерно ответственным за других детей и приобретая непосильные для него функции родителя (см. п. 5), или как отсутствие в ней иерархической структуры. Последний вариант можно представить в виде колеса, где спицами являются дети, а осью — мать, которая в ответе за каждую мелочь, происходящую с детьми, без передачи им некоторых своих полномочий. Такая мать кажется перегруженной их постоянными требованиями. Эту структуру легко увидеть, если терапевт даст какое'ни' будь задание детям, пока он беседует с матерью. Дети будут постоянно прерывать их разговор, что'нибудь спрашивая у матери, показывая ей, что они сделали, прося ее уладить споры и стараясь свериться с ней, прежде чем что'то предпринять. Такая структура является типичной в организа' ции, где администратор не может делегировать власть и, таким образом, ос' тается за все в ответе.

2.1.5. Семья как маневрирующая система

Как мы уже отмечали, для понимания процессов в системе очень важной является идея осцилляции. В русле развития структурной теории мы пред' лагаем использовать в семейной терапии понятие маневрирующей систе! мы. Действительно, о семье удобно думать не как о системе с абсолютно неизменной структурой, а представлять ее в виде маневрирующей систе' мы, то есть системы, переходящей из одного состояния в другое и обратно. В результате система колеблется между разными, зачастую противополож' ными состояниями (миром и войной в семье; обострением симптомов у ре' бенка и периодом некоторого затишья; ситуацией алкогольного запоя и со' стоянием семьи, когда муж относительно трезвый и т.п.). Очевидно, что параметры иерархии и сплоченности (близости) могут меняться от состоя' ния к состоянию, оставаясь в целом неизменными за период, сравнимый со стадией жизненного цикла. На рисунке 2.1.4 показано маневрирование се' мейной системы между состояниями с разной коалиционной структурой.

Рис. 2.1.4. Смена коалиций

Состояние А характеризуется коалицией мужа со своей матерью против жены. Состояние Б — коалиция мужа с женой против своей матери.

Маневрирование системы между состояниями включено в общий циркуля' ционный процесс. Вернее будет сказать спиралевидный, так как вслед' ствие постоянного развития система никогда не возвращается в полностью тождественное состояние (см. рис 2.1.5). Однако для упрощения мы будем считать изоморфизм состояний полным и говорить, таким образом, о цир' куляционном процессе.

Семейный процесс может быть, конечно, более сложным и включать в себя более чем два состояния. Однако для терапевтических целей обычно по' лезно описывать не больше двух'трех структурных состояний семейной системы на данном рабочем промежутке времени. Так, Геринг для диагнос' тики семейной системы предлагает исследовать параметры сплоченности и иерархии в типичной, конфликтной и идеальной семейных ситуациях [Gehring, 1993]. Процессы, переводящие семью из состояния в состояние, в виде последовательностей взаимодействий будут анализироваться в пара' графе, посвященном коммуникации (2.2).

Рис. 2.1.5. Спиралевидный процесс в семейной системе:

с1, с2, с1.1, с2.1 — состояния семейной системы; П1, П2, П1.1, П2.1 — процессы системы, приводящие к этим состояниям

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы 47

Говоря о процессе постоянной смены коалиций, отметим также несколько важных ролей, которые может играть третий участник в конфликтах меж' ду двумя другими. Кроме уже описанных нами ролей партнера коалиции, больного (слабого, несамостоятельного, т.е. того, кому нужна помощь) и козла отпущения, третий участник может выбрать более активную роль, переходя от одного конфликтующего к другому. Зук описывает роль по! средника (go'between), который, пытается сгладить разногласия, например, говоря одному из участников, что другой не имел в виду ничего серьезно' го, и вообще, он его, несомненно, любит [Zuk, 1966]. В некоторых семьях определенные люди всегда сражаются, а другие всегда посредничают. На' пример, отец и сын конфликтуют, а мать является посредником. Между супругами и между матерью и сыном никогда не происходит конфликтов. Зук склонен рассматривать такую ситуацию как нежелательную и будет иногда пытаться сделать мать скорее открытым участником конфликта, чем средством коммуникации между враждующими сторонами. Возможно, по' средничество матери является манерой ее ухода от открытого столкнове' ния с мужем.

Симмель проводит различие между ролью посредника и ролью “наслажда! ющегося третьего”, который получает преимущества от конфликта между двумя другими [Simmel, 1950]. Оппоненты соревнуются за его поддержку и хотят привлечь его на свою сторону. Примером подобной ситуации может быть соперничество родителей за любовь ребенка, который, не занимая ничью сторону, становится наиболее могущественным членом семьи.

Симмель выделяет также роль “подстрекателя”, который стимулирует конфликты между двумя “партиями” и использует их для собственных вы' год, сознательно применяя политику “разделяй и властвуй”. Подстрекатель попеременно объединяется то с одной партией против другой, то с другой против первой, усиливая конфронтацию и разрыв отношений между ними. Подстрекатель всегда настороже и старается не допускать возможных коа' лиций без своего участия. Следовательно, его позиция не является такой уж надежной. Посредник, как правило, настолько уверенно чувствует себя в своей роли, что может позволить себе разрешить коалицию между двумя другими членами триады.

Анализируя “игровые” взаимодействия в маневрирующем треугольнике, нельзя не упомянуть широко используемые роли “преследователя”, “жерт' вы” и “спасателя”, которые поочередно могут принимать члены семьи [Берн, 1992; Джеймс и Джонгвард, 1993; Ричардсон, 1994].

Использование терминологии ролей может обеспечить ценной информаци' ей о силовой борьбе внутри семьи. Однако существует опасность “ролевой навязчивости”, и конкретные поведенческие паттерны, с помощью которых люди запутанно влияют друг на друга, могут остаться незамеченными. Для

48 Диагностика в системной семейной терапии

терапевта важно не только разобраться в структуре семьи и в ее колеба' нии между различными состояниями, но и отмечать последовательности взаимодействий, переводящие ее из одного состояния в другое, улавливать их общий рисунок. Такому анализу и будет посвящен следующий пара' граф.

2.2. СЕМЬЯ КАК КОММУНИКАТИВНАЯ СИСТЕМА

Данный параграф обращается к двум наиболее важным, с нашей точки зре' ния, проблемам взаимодействия членов семьи друг с другом и терапевтом: коммуникативному парадоксу и модели циркулярных последовательнос' тей, в которые закономерно попадает система, имеющая трудности функ' ционирования. В разделе 2.2.1 приводятся шесть аспектов “правил взаимо' действия” и показывается применение этого понятия к анализу семейных коммуникаций. В разделе 2.2.2 проводится разграничение между линей' ными и циркулярными способами описания процессов в семье и обосновы' вается преимущество последнего для семейной терапии. Кроме того, в дан' ном разделе рассматриваются несколько типичных циркулярных последо' вательностей, обслуживающих проблемную триаду в семье и многократно отмеченных в терапевтической практике автора (см. также анализ случаев в главе 4).

2.2.1. Проблемы коммуникации

Анализу взаимодействий особенно много внимания уделяют представите' ли коммуникативного подхода в семейной терапии [Jackson, 1968; Haley, 1963; Watzlawick et al., 1967]. Терапевты этого направления обучаются из' менять рисунок взаимодействия таким образом, чтобы члены семьи смогли разрешать свои проблемы сами. В связи с этим принято выделять ряд на' рушений коммуникативного процесса, которые мешают конструктивно справляться с жизненными задачами и приводят к появлению симптомати' ческого поведения.

Под коммуникацией обычно понимается обмен сообщениями. Он может осуществляться как с помощью речи, так и невербальными средствами. Как отмечал Пол Вацлавик (1974), исключить коммуникацию невозможно, ибо “всякое поведение в присутствии другого человека есть коммуникация”. Основываясь на теории логических типов Бертрана Рассела [Whitehead A.N. & Russell B, 1910], принято выделять метакоммуникацию как принад' лежащую более высокому логическому уровню (N+1) по сравнению с уров'

нем коммуникации (N). Метакоммуникация представляет собой коммента'

рий или сообщение по поводу коммуникации. Метакоммуникация также

Основные параметры интегративной модели и диагностируемые проблемы 49

может быть как вербальной, так и невербальной, и обычно представляет собой сигналы, помогающие правильно понять контекст сообщения. На' пример, является ли сказанная фраза шуткой или оскорблением, игровым взаимодействием или приказом, будет зависеть от того, в каком контексте и как она произносится. Люди могут ошибаться в восприятии метакомму' никативных сигналов, а также фальсифицировать их, в результате чего становятся возможными искусственный смех, симуляция дружелюбия, мо' шенничество, розыгрыши и т.д.

По мнению Бейтсона, в психологии реального общения сообщения разных логических уровней обычно перемешаны [Бейтсон Г. и др., 1993]. Постро' ение высказывания одновременно на двух логических уровнях, противоре' чащих друг другу, приводит к парадоксу. “Будь непосредственным!” — ча' сто цитируемый пример такого парадокса [Watzlawick P. et al., 1967]. Сле' дование этому приказу означает, что он не исполняется, так как принужде' ние и непосредственное поведение являются несовместимыми. В семейной терапии довольно часто приходится сталкиваться с парадоксальными тре' бованиями членов семьи друг к другу, которые не могут быть исполнены. Например, жена ожидает, чтобы муж руководил ею, взял на себя ответ' ственность за ее жизнь, но в то же время вел ее только туда, куда желает она сама. Или другой вариант любви по приказу, когда мама говорит маль' чику, что, будь он хорошим ребенком, он получал бы радость и удоволь' ствие от этого скучного урока. Или слишком заботливые родители требу' ют от подростка, чтобы он был самостоятельным, ответственным, и в то же время постоянно руководят сыном, даже не отпуская его гулять после шес' ти часов вечера, потому что это слишком опасно. Парадоксальные команды создают у их получателя ощущение тупика и часто приводят к крайностям. Так, в последнем примере мальчик может отреагировать полным затворни' чеством. С другой стороны, проблема воспитания детей ставит перед роди' телями поистине парадоксальную задачу. Они должны направлять, контро' лировать, оберегать и руководить теми, кому по мере взросления необхо' димо становиться все более и более автономными индивидуальностями. Как мы уже говорили, парадокс часто приводит к крайним решениям — или сдвигу контроля к тотальному, или полному его отсутствию и попытке постоянного взаимодействия с детьми “как с равными”.

В некоторых случаях парадоксальные команды [Watzlawick P., et al., 1967] не приводят к негативному результату, если их можно обсуждать. Особенно вредными они являются там, где существует неравный статус участников взаимодействия и наложен запрет на их обсуждение. Отметим еще один тип несовместимых посланий, когда родители выдвигают требования к ре' бенку, противореча друг другу. Вредные последствия такой непоследова' тельности особенно подчеркивает психология научения [Patterson, 1971].

50 Диагностика в системной семейной терапии

Крайним вариантом парадоксальной коммуникации является случай двой! ного зажима [Бейтсон Г. и др., 1993]. Авторы определяют основные харак' теристики ситуации двойного зажима следующим образом:

1)Индивид включен в очень тесные отношения с другим челове' ком, поэтому он чувствует, что для него жизненно важно точно определять, какого рода сообщения ему передаются, чтобы реа' гировать правильно.

2)При этом индивид попадает в ситуацию, когда значимый для него человек передает ему одновременно два разноуровневых сообщения, одно из которых отрицает другое.

3)И в то же время индивид не имеет возможности высказаться по поводу получаемых им сообщений, чтобы уточнить, на какое из них реагировать, то есть он не может высказать метакоммуника' тивные утверждения. Кроме того, он не может в реальности по' кинуть ситуацию взаимодействия, а несовместимые послания обычно касаются наиболее важного чувства для ребенка в се' мье — любят его родители или нет.

Приведем пример семейной ситуации. Допустим, что существование ре' бенка имеет для матери особый смысл, вызывая у нее тревогу и враждеб' ность, когда возникает опасность интимного контакта с ним. В то же время для матери чувства враждебности по отношению к ребенку неприемлемы, и ее способ отрицания состоит в том, чтобы внешне выражать заботливое поведение, тем самым принуждая ребенка относиться к ней как любящей матери, и отдаляться от него, если он не делает этого. Кроме того, в семье нет никого (например, сильного и проницательного отца), кто бы смог вме' шаться в отношения матери и ребенка и поддержал бы ребенка, запутав' шегося в противоречиях.

Ситуация двойного зажима в шизофренических семьях, как считает Бейт' сон, многократно повторяется. Вот как выглядит один из эпизодов. Мать навещает своего сына'шизофреника в больнице. Обрадованный встречей, он импульсивно ее обнимает. Она напрягается и как бы камененеет (ком' муникативное сообщение: “Мне неприятен контакт с тобой”), он сразу убирает руку. “Разве ты меня больше не любишь?” — тут же спрашивает мать. (Метакоммуникативное сообщение: “Ты должен относиться ко мне как к любящей матери. То, что ты сейчас проявил, не является любовью”). Услышав это, молодой человек покраснел, а она заметила: “Дорогой, ты не должен так легко смущаться и бояться своих чувств”. После этих слов па' циент был не в состоянии оставаться с матерью более нескольких минут, а когда она ушла, он набросился на санитара [Бейтсон Г. и др., 1993].

Авторы концепции двойного зажима считают, что шизофреническая симп' томатика является способом выхода из этой непереносимой тупиковой си'