4 курс / Фак. Терапия / Синдромы заболеваний ОД

ПРИЧИНАМИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ

ЭКССУДАТОВ МОГУТ БЫТЬ:

злокачественные заболевания

парапневмонический выпот

туберкулез

инфаркт легкого

аутоиммунные заболевания

панкреатит

синдром Дресслера (плеврит, пневмонит и перикардит)

грибковые инфекции.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс)

Гороизонтальный уровень жидкости

ПРИЧИНАМИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ

ТРАНССУДАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

право и левожелудочковая сердечная недостаточность

цирроз печени

гипоальбуминемия

перитонеальный диализ

гипотиреоз

нефротический синдром

ТЭЛА

уриноторакс

сдавление верхней полой вены

Выбухание пораженной половины грудной клетки при гидротораксе

Верхняя граница притупления перкуторного звука горизонтальная

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

1.Увеличение объема грудной клетки на стороне поражения.

2.Отставание пораженной стороны при дыхании

3.Сглаженность межреберных промежутков

4.Голосовое дрожание и бронхофония

ослаблены или не проводятся

5. Перкуторный звук тупой

6. Дыхание ослаблено

или не проводится

7. Побочных дыхательных

шумов нет

ИССЛЕДОВАНИЕ

ПЛЕВРАЛЬНОГО

ВЫПОТА

Транссудат обычно представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета с относительной плотностью менее 1015 и

содержанием белка менее 20 г/л.

Экссудат характеризуется плотностью более 1018, содержанием белка более 30 г/л.

Проба Ривальта – выявление помутнения плеврального выпота в растворе уксусной кислоты в виде облачка при повышенном содержании серозомуцина

Для эксудата характерно (1):

1)величина отношения содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в сыворотке крови превышает 0,5;

2)отношение уровня ЛДГ в плевральной жидкости ее уровню в сыворотке крови превышает 0,6;

3)уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает 2/3 величины верхней границы нормального уровня в сыворотке крови.

Для эксудата характерно (2):

4)Уровень глюкозы в плевральной жидкости менее 3,3 ммоль/л (Эмпиема плевры)

5)Уровень амилазы в плевральной жидкости

превышает верхний предел нормы для амилазы сыворотки или если соотношение амилазы плевральной жидкости к амилазе сыворотки более 1.