4 курс / Фак. Терапия / perechn_bolezney (1)
.docxПеречень заболеваний и их краткая характеристика
для успешного освоения раздела «Семиотика»
по дисциплине Пропедевтика внутренних болезней
Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятия: бронхоэктатическая болезнь — приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких.
Ключевое звено патогенеза бронхоэктатической болезни - обтурация бронха и задержка бронхиального секрета неизбежно ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации, который обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (перестройка слизистой оболочки с полной или частичной гибелью мерцательного эпителия, обеспечивающего бронхиальный дренаж, дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры с заменой их фиброзной тканью). Снижение резистентности стенок бронхов к действию так называемых «бронхо-дилатирующих сил» (повышение эндобронхиального давления вследствие кашля, растяжения скапливающимся секретом, отрицательное внутриплевральное давление, усиливающееся вследствие уменьшения объема ателектазированной части легкого) ведет к стойкому расширению просветов бронхов. Необратимые изменения пораженного отдела бронхиального дерева сохраняют свое значение и после восстановления бронхиальной проходимости, в результате чего в расширенных бронхах со стойко нарушенной очистительной функцией хронически течет периодически обостряющийся нагноительный процесс.
Классификация:
по характеру расширения бронхов (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные);
по распространенности процесса (одно- и двусторонние, с указанием точной локализации по сегментам);
по клиническому течению: стадия ремиссии и стадия обострения.
Схема поражения:
Бронхиальная астма.
Определение понятия: бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, ключевым звеном которого является функциональная (преходящая) бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами одышки и удушья.
Ключевое звено патогенеза бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией. В основе атопической бронхильной астмы лежит бронхоспазм, обусловленный реакциями, зависимыми от иммуноглобулина Е. Важнейший признак бронхильной астмы, характерный для различных вариантов развития бронхоспазма, повышенная чувствительность бронхов к разнообразным неспецифическим стимулам (рефлекторный бронхоспазм на раздражающие вещества, холодный воздух, быстрые респираторные движения и др.).
Классификация:
В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:
экзогенную бронхиальную астму — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям
эндогенную бронхиальную астму — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители
бронхиальную астму смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов.
Схема поражения:
